نقص سكر الدم

نقص السكر بالدم هوحالة تتميز بانخفاض غير طبيعي لمستوى سكر (الغلوكوز) في الدم والذي يعدّ المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم. وهوغالباً ما يرتبط بعلاج سقم السكري كما يمكن حتى يصيب الاشخاص دون وجود سقم السكري حيث يشير على وجود معضلة صحية أخرى.وعندما يقل مستوى سكر الدم عن 70 ملليغرام لكل ديسيلتر فذلك يعدّ هبوط في السكر ويجب علاجه فوراً. تُعتبر خافضات سكر الدم المستخدمة لعلاج داء السكري مثل الإنسولين والسلفونيليوريا هي السبب الأكثر شيوعًا لنقص السكر في الدم. يرتفع الخطر بشكل أكبر في سقمى السكر الذين يتناولون طعامًا أقل من المعتاد، ويمارسون أنشطة أكثر من المعتاد أويتعاطون الكحول بشكل مُفرط. تضم الأسباب الأخرى لنقص السكر في الدم الفشل الكلوي، بعض الأورام المُعينة، مثل الإنسولينوما (الورم الجزيري)، وأمراض الكبد، وقصور الغدة الدرقية، وبعض الأخطاء الأيضية الخلقية، والإنتان، ونقص سكر الدم التفاعلي وعدد من الأدوية بما في ذلك الكحول. قد يحدث انخفاض في نسبة السكر في الدم لدى الأطفال الأصحاء الذين لم يتناولوا الطعام لساعات قليلة. تؤكد الأعراض المرتبطة بانخفاض نسبة السكر في الدم في البالغين غير المصابين بسقم السكري، وانخفاض نسبة السكر في الدم في وقت ظهور الأعراض والتحسن عند استعادة نسبة السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي التشخيص بالإصابة بنقص سكر الدم. خلاف ذلك، يمكن استعمال مستوى أقل من 2.8 مليمول / لتر (50 ملغ / ديسيلتر) بعد عدم تناول الطعام أوبعد ممارسة الرياضة في التشخيص. في المواليد الجدد، يُشير مستوى أقل من 2.2 مليمول / لتر (40 ملغ / ديسيلتر)، أوأقل من 3.3 مليمول / لتر (60 ملغ / ديسيلتر) في حالة وجود أعراض، إلى نقص السكر في الدم. قد تكون الاختبارات الأخرى مفيدة في تحديد السبب وتضم مستويات الأنسولين والببتيد في الدم. يعدّ فرط سكر الدم هوالحالة الطبية المعاكسة.

يمكن وقاية المصابين بداء السكري من نقص سكر الدم من خلال الاهتمام بنوعية الأطعمة التي تؤكل مع المحافظة على التمارين الرياضية والأدوية المستخدمة. عندما يشعر الناس بأن نسبة السكر في الدم منخفضة، يوصى بإجراء اختبار باستخدام جهاز قياس نسبة الجلوكوز. بعض الناس لديهم أعراض أولية قليلة من انخفاض نسبة السكر في الدم، ويوصى بإجراء اختبار روتيني متكرر في هذه المجموعة. علاج نقص السكر في الدم عن طريق تناول الأطعمة عالية في السكريات البسيطة أوتناول سكر العنب (جلوكوز). إذا كان الشخص غير قادر على تناول الطعام عن طريق الفم، قد يساعد حقن الجلوكاجون (غلوكاغون). علاج نقص السكر في الدم غير المرتبط بسقم السكري يضم علاج المشكلة الأساسية وكذلك اتباع نظام غذائي صحي (الصحة والغذاء). في بعض الأحيان يتم استخدام مصطلح "نقص السكر في الدم" بشكل غير سليم للإشارة إلى متلازمة ما بعد الأكل مجهول السبب، وهي حالة مثيرة للجدل مع أعراض مماثلة تحدث بعد تناول الطعام ولكن مع مستويات السكر في الدم الطبيعي.

يتمثل نقص مستوى السكر في الدم في نوعين من الأعراض:

أعراض الزيادة التفاعلية لهرمون الأدرينالين: الارتجاف، والتعرق وزيادة سرعة النضبات والشحوب.
أعراض نقص مستوى الكلوكوز في الجهاز العصبي: اضطراب الكلام والمشي والمزاج ثم اشتداد الأعراض نحواضطرابات بصرية وصولاً إلى الغيبوبة.

أسبابه

تحدث حالة «نقص سكر الدم» عندما ينخفض مستوى السكر في دمك بدرجة شديدة. هناك مسببات عديدة لحدوث نقص سكر الدم؛ الأكثر شيوعًا هوحدوثها بوصفها عرضًا جانبيًّا للأدوية المستخدَمة لعلاج سقم السكري.

تنظيم السكر في الدم

قد تساعد فهم كيف من الممكن أن يتعامل جسمكَ عادة مع سكر الدم لفهم كيف من الممكن أن يحدث انخفاض سكر الدم. عندما تأكل، يكسر جسمكَ الكربوهيدرات من الطعام مثل الخبز، والأرز، والمكرونة، والخضراوات، والفاكهة، ومنتجات الألبان إلى جزيئات سكر مختلفة، ومنها الغلوكوز.

الغلوكوز هومصدر الطاقة الرئيسي للجسم، لكنه لا يستطيع الولوج إلى خلايا معظم أنسجة جسمكَ دون مساعدة الإنسولين، وهوهرمون يفرزه بنكرياسك. حين ترتفع مستويات الغلوكوز، يُطلِق نوع معين من الخلايا (خلايا بيتا) في بنكرياسكَ الإنسولين. يَسمَح هذا للغلوكوز بدخول الخلايا، ويمنحها الطاقة التي بحاجة إليها للعمل بصورة سليمة. يتمُّ تخزين أيِّ غلوكوز إضافي في كبدكَ وعضلاتكَ في صورة غليكوجين.

يقوم المسعفون الطبيون في جنوب كاليفورنيا برعاية أحد سقمى السكري الذين فقد سيطرته على سيارته بسبب انخفاض نسبة السكر في الدم وقادوها على الرصيف.

إذا لم تأكل لعدة ساعات وانخفض مستوى سكر دمكَ، يرسل هرمون آخر من بنكرياسكَ، يُدعَى غلوكاجون، إشارات لكبدكَ لتكسير الغليكوجين المخزن، وإعادة إطلاق الغلوكوز في مجرى الدم. يُبْقِي هذا مستوى السكر في الدم في الحدود الطبيعية حتى تأكل مرةً أخرى.

بعيدًا عن تكسير الكبد للغليكوجين، لدى جسمكَ أيضًا القدرة على تصنيع الغلوكوز. تَحدُث هذه العملية أساسًا في الكبد، ولكنها تَحدُث في الكُلى أيضًا.

الأسباب المحتملة للإصابة بداء السكري

يُصبح جسم سقمى داء السكري غير قادر على إنتاج الأنسولين بقدر كافٍ (داء السكري من النوع الأول)، أوبسبب قلة استجابة الخلايا له (داء السكري من النوع الثاني). ونتيجة لذلك، يَتراكم الغلوكوز في مجرى الدم، وقد يَرتفع حتى يَصل إلى مستويات خطيرة. لعلاج هذه المشكلة، يُرجح حتى يَحصل المريض على الأنسولين أوأدوية أخرى لخفض مستويات السكر في الدم.

إلا حتى الحصول على كمية كبيرة للغاية من الأنسولين أوأدوية داء السكري الأخرى قد يُسبب انخفاض مستوى السكر في الدم للغاية مما يُؤدي إلى نقص سكر الدم. قد يَحدث أيضًا نقص سكر الدم طالما عدم تناول كمية الطعام المعتادة بعد تَناوُل أدوية داء السكري، أوطالما ممارسة الرياضة أكثر من المعتاد.

الأسباب المحتملة، دون الإصابة بداء السكري

يقل انتشار نقص سكر الدم بين الأفراد غير المصابين بداء السكري. وقد تتضمن الأسباب ما يلي:

الأدوية: قد يؤدي تناوُل أدوية داء السكري الفموية الخاصة بشخص آخر عن طريق الخطأ إلى حدوث نقصٍ في سكر الدم. يمكن للأدوية الأخرى حتى تسبب نقص السكر في الدم، وخاصةً في الأطفال أوالمصابين بالفشل الكلوي. وأحد الأمثلة يتمثَّل في الكينين الذي يُستخدَم لعلاج الملاريا.
الإفراط في تناوُل الكحوليات: يمكن حتى يؤدي فرط الشرب دون تناوُل الطعام إلى منع الكبد من إطلاق الغلوكوز المخزَّن في مجرى الدم مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم.
بعض الأمراض بالغة الخطورة: يمكن حتى تؤدي أمراض الكبد الحادة مثل التهاب الكبد الحاد إلى نقص السكر في الدم. كما يمكن للاضطرابات الكلوية، والتي قد تمنع الجسم من التخلُّص من الأدوية بشكلٍ مناسب، حتى تؤثر على مستويات الغلوكوز بسبب تراكم تلك الأدوية. الجوع طويل الأجل، مما قد يحدث في اضطراب الأكل من فقدان الشهية العصابي، يمكن حتى يؤدي إلى نقص المواد التي يحتاج إليها الجسم لتخليق الغلوكوز (استحداث السكر)، مما يسبب نقص السكر في الدم.
زيادة إنتاج الأنسولين: يمكن حتى يؤدي الورم النادر بالبنكرياس (الورم الجزيري) إلى زيادة إنتاج الأنسولين مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم. كما يمكن حتى تؤدي الأورام الأخرى إلى فرط إنتاج المواد التي تشبه الأنسولين. يمكن حتى يؤدي تضخم خلايا بيتا بالبنكرياس والمسؤولة عن إنتاج الأنسولين (أورام أرومات الجزر البنكرياسية) إلى زيادة إطلاق الأنسولين للغاية مما يسبب نقص السكر في الدم.
نقص الهرمونات: يمكن حتى تؤدي بعض اضطرابات الغدد الكظرية والنخامية إلى نقص الهرمون الرئيسي الذي يقوم بتنظيم إنتاج الغلوكوز. وقد يُصاب الأطفال بنقص السكر في الدم إذا كانوا يعانون من نقص هرمون النمو.

انخفاض سكر الدم بعد الوجبات

يَظهَر انخفاض سكر الدم عادة عندما لا تأكل لفترة (عندما تكون في حالة صيام)، لكن هذا ليس الحال دائمًا. قد يَظهَر انخفاض سكر الدم بعد الوجبات؛ لأن الجسم ينتج إنسولين أكثر من اللازم.

هذا النوع من انخفاض سكر الدم يُدْعَى انخفاض السكر التفاعلي أوما بعد الوجبات، قد يحدث في الأشخاص الذين قاموا بإجراء جراحة في المعدة. لكنه قد يظهر أيضًا في الأشخاص الذين لم يقوموا بهذه الجراحة.

أعراضه

الأعراض الرئيسية:

التعرق الشديد.
الجوع.
خفقان القلب.
القلق.
الارتباك.
خدران حول الفم.
اضطرابات الرؤيا مثل ازدوجية النظر وعدم وضوح الرؤيا.
فقدان الوعي، والدوخة.
البكاء المفاجئ.
اهتزاز ورعشة في الأطراف.

أعراض الجهاز العصبي المركزي

تفكير غير طبيعي، ضعف الحكم
تقلب مزاجي غير محدد، والشعور بالنكد، والاكتئاب، والبكاء، مع وجود مخاوف مبالغ فيها
الشعور بالخدر والتنميل
السلبية والتهيج، والعدوانية، والغضب
تغيرات الشخصية، القدرة العاطفية (التقلقل)
التعب، والضعف، واللامبالاة، والخمول، وأحلام اليقظة، وزيادة فترة النوم
الارتباك، وفقدان الذاكرة، والدوار أوالدوخة، والهذيان
التحديق، وعدم وضوح الرؤية، وازدواج الرؤية
وجود ومضات ضوء في مجال الرؤية
السلوك التلقائي
صعوبة الكلام، وغمسة الكلام
الرنح، وعدم تناسق الحركة، والتسمم الكحولي عند تعاطي الكحوليات
العجز الحركي المركزي أوالعام،والشلل، والشلل النصفي
الصداع
الذهول، والغيبوبة، والتنفس غير طبيعي
نوبات الصرع

أعراض على المدى الطويل

قد يؤثر نقص سكر الدم على الجهاز القلبي الوعائي على المدى البعيد.

المضاعفات

إذا تَجاهلت أعراض نقص السكر في الدم لوقت طويل، فقد تَفقد الوعي. يَحدث هذا لأن المخ يَحتاج للغلوكوز ليعمل.

تَعهد على علامات وأعراض انخفاض سكر الدم مبكرًا؛ لأنه إذا تُرك دون علاج، فقد يُؤدي إلى:

النوبات التشنجية
فقدان الوعي
الوفاة

قد يُؤدي انخفاض سكر الدم إلى:

السقوط
الإصابات
حوادث السيارات والمركبات

عدم الشعور بأعراض نقص سكر الدم

ومع مرور الوقت، يمكن حتى تُؤدِّي النوبات المتكرِّرة لنقص سكر الدم إلى عدم الشعور بأعراض نقص سكر الدم. يَكُفُّ الجسم والدماغ عن إحداث العلامات والأعراض التي تُحذِّر من انخفاض السكر في الدم، مثل الارتعاش أوضربات القلب غير المنتظمة. وعند حدوث ذلك، يزداد خطر نقص سكر الدم الحادِّ والمهدِّد للحياة.

داء السُّكري غير المُعالَج

إذا كنتَ مصابًا بداء السُّكري، فإن نوبات انخفاض السكر في الدم تكون غير مريحة، وقد تكون مخيفة. قد تتسبَّب النوبات المتكرِّرة لنقص السكر في الدم في حتى تجعلكَ تأخذ أنسولين أقل؛ للتأكد من حتى مستوى سكر الدم لا ينخفض للغاية. ولكن يمكن لمستويات سكر الدم المرتفعة طويلة الأجل حتى تكون خطيرة، وأيضًا من المحتمَل حتى تُسبِّب تلفًا في الأعصاب والأوعية الدموية وأعضاء مختلفة في الجسم.

طرق الوقاية

تعتمد أكثر الوسائل فعالية لمنع حدوث المزيد من نوبات نقص السكر في الدم على السبب.

يمكن تقليل خطر حدوث المزيد من نوبات نقص السكر في الدم في كثير من الأحيان (ولكن ليس دائمًا) عن طريق خفض جرعة الإنسولين أوأي أدوية أخرى، أوعن طريق الانتباه بدرجة أكبر إلى توازن السكر في الدم خلال ساعات النشاط غير عادية أوعند ممارسة مستويات أعلى من التمارين أوتقليل تناول الكحول.

تتطلب الكثير من عيوب الأيض الخلقية تجنب أوتقصير فترات الصيام، أوتناول المزيد من الكربوهيدرات.بالنسبة للاضطرابات الأكثر حدةً، مثل سقم تخزين الجليكوجين من النوع الأول، يمكن توفير ذلك على شكل نشا الذرة جميع بضع ساعات أوعن طريق الهضم المستمر في المعدة.

يتم استخدام الكثير من العلاجات لنقص السكر في الدم في حالات فرط الإنسولين، اعتمادًا على الشكل الدقيق وشدة.تستجيب بعض أشكال فرط الإنسولين الخلقي للديازوكسيد أوالأكتوريوتايد. يعدّ الاستئصال الجراحي للجزء المفرط نشاطه من البنكرياس خيارًاعلاجيًا مع الحد الأدنى من المخاطر عندماقد يكون فرط الإنسولين يستجيب بؤريًا أوبسبب ورم حميد في البنكرياس ينتج الأنسولين.عندماقد يكون فرط الإنسولين الخلقي منتشرًا ولا يستجيب للأدوية، قد يحدث استئصال البنكرياس شبه الكلي هوالعلاج الأخير، ولكن في هذه الحالةقد يكون أقل فعالية بشكل ثابت ومحفوف بمزيد من التعقيدات.

عادةً ما يتوقف نقص السكر في الدم بسبب نقص الهرمونات مثل قصور الغدة النخامية أوقصور الغدة الكظرية عند استبدال الهرمون المناسب.

يتم التعامل مع نقص السكر في الدم بسبب متلازمة الإغراق وغيره من حالات ما بعد الجراحة عن طريق تغيير النظام الغذائي بما في ذلك الدهون والبروتين مع الكربوهيدرات التي قد تُبطئ من عملية الهضم وتقليل إفراز الأنسولين في وقت مبكر.ترتبط بعض أشكال هذه الاستجابة للعلاج بمثبط جلوكوسيداز، مما يؤدي إلى إبطاء عملية هضم النشا.

يعدّ نقص سكر الدم التفاعلي مع انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم بشكل واضح خطرًا يمكن التنبؤ به يمكن تجنبه عن طريق استهلاك الدهون والبروتين مع الكربوهيدرات، بإضافة وجبات خفيفة في الصباح أوبعد الظهر، والحد من تناول الكحول.

يمكن حتى تحدث أعراض نقص سكر الدم بعد الأكل بدون مستويات منخفضة من الجلوكوز بشكل واضح في وقت مُعين خطرًا ولمنه يظل مجهول السبب.يجد الكثير من الناس تحسناً من خلال تغيير أنماط الأكل (وجبات صغيرة، وتجنب الإفراط في تناول السكر، والوجبات المختلطة بدلاً من الكربوهيدرات وحدها)، والحد من تناول المنبهات مثل الكافيين، أوعن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة لتقليل الإجهاد.

التشخيص

وإذا كنتَ تستخدم الأنسولين، أوأدوية داء السكري الأخرى المؤدية لخفض سكر الدم، وتظهر لديكَ علامات وأعراض انخفاض مستوى السكر في الدم، فاختبر مستويات السكر في الدم باستخدام جهاز قياس الغلوكوز في الدم. وإذا اتىت النتيجة بانخفاض السكر في الدم (أقل من 70 مغم/ ديسيلتر)، فتناوَلِ العلاج وَفْقًا لذلك.

وإذا كنتَ لا تستخدم الأدوية المعلوم أنها تُؤدِّي إلى خفض مستوى السكر في الدم، فسيحتاج الطبيب إلى فهم:

ماذا كانت العلامات والأعراض؟ وربما لا تَظهَر علامات وأعراض انخفاض مستوى السكر في الدم أثناء الزيارة الأولى للطبيب. وفي هذه الحالة، من الممكن يطلب منكَ الطبيب الصيام طوال الليل (أولأطول مدة ممكنة). مما سيؤدي إلى ظهور أعراض انخفاض سكر الدم، وبالتالي مساعدة الطبيب في التشخيص. ومن المحتمَل أيضًا حتى بحاجة إلى الصيام المطوَّل مع المكوث في المستشفى. أوعند ظهور الأعراض بعد تَناوُل الوجبة، فسيطلب الطبيب إجراء اختبار لمستويات الغلوكوز في الدم بعد الوجبة.
ما هومستوى السكر في الدم عند ظهور الأعراض؟ سيسحب الطبيب عينة من الدم لاختبارها في المختبر.
هل تختفي الأعراض عند ازدياد مستويات السكر في الدم؟

بالإضافة إلى ذلك، سيرغب الطبيب في إجراء فحص بدني ومراجعة تاريخك السقمي.

العلاج

تنطوي علاج بعض أشكال نقص السكر في الدم مثل سقم السكري على الفور على حمل نسبة السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي من خلال تناول الكربوهيدرات، وتحديد السبب، واتخاذ التدابير اللازمة لمنع النوبات المستقبلية.ومع ذلك، فإن هذا العلاج ليس الأمثل في أشكال أخرى مثل نقص السكر في الدم على رد العمل، حيث يمكن حتى يؤدي الابتلاع السريع للكربوهيدرات إلى ازدياد سكر الدم.

يمكن حمل مستوى الجلوكوز في الدم إلى المعدل الطبيعي خلال دقائق من خلال تناول (أوإعطاء) 10-20 جرام من الكربوهيدرات. يمكن تناول السكريات كطعام أوشراب إذا كان الشخص واعيًا وقادرًا على البلع.يتم احتواء هذه الكمية من الكربوهيدرات في حوالي 3-4 أونصات (100–120 مل) من عصير البرتنطق أوالتفاح أوعصير العنب، على الرغم من حتى عصائر الفاكهة تحتوي على نسبة أعلى من الفركتوز التي يتم استقلابها ببطء أكثر من الدكستروز النقي، بدلاً من ذلك، يمكن استعمال أوقية (120-150 مل) من الصودا العادية، كما هوالحال مع شريحة واحدة من الخبز، أوحوالي حصة واحدة من معظم الأطعمة النشوية.يتم هضم النشا بسرعة وتحويلها إلى الجلوكوز (إلا إذا كان الشخص يتناول أكاربوز)، ولكن تؤخر إضافة الدهون أوالبروتين عملية الهضم.يجب حتى تتحسن الأعراض خلالخمسة دقائق، على الرغم من حتى الشفاء الكامل قد يستغرق منعشرة إلى 20 دقيقة.لا يؤدي الإسراف في التغذية إلى الإسراع بالشفاء، وإذا كان الشخص المصاب بسقم السكري سيؤدي هذا ببساطة إلى فرط سكر الدم بعد ذلك.القاعدة المستخدمة من قبل الجمعية الأمريكية للسكري وغيرها هي "قاعدة 15" - وهي إعطاء 15 جرام من الكربوهيدرات تتبعها فترة انتظار لمدة 15 دقيقة، تتكرر إذا بقيت نسبة الجلوكوز منخفضة (متغيرة حسب الفرد، وأحيانًا 70 ملغ / ديسيلتر).

إذا كان الشخص يعاني من آثار شديدة من نقص السكر في الدم فإنه بسبب القدرة على التنافسية أوبسبب النوبات أوفقدان الوعي لا يُعطى أي شيء عن طريق الفم، يمكن للعامليبن بالمجال الطبي مثل المسعفين الطبيين أوالعاملين في المستشفى إعطائه دكستروز في الوريد، وتختلف الهجريزات تبعًا للعمر (يتم إعطاء الرضع 2 مل / كغ سكر العنبعشرة ٪، وُيعطى الأطفال دكستروز 25 ٪، ويتم إعطاء البالغين فركتوز 50 ٪).يجب توخي الحذر عند إعطاء هذه المحاليل لأنها يمكن حتى تسبب نخر الجلد إذا تسربت من الوريد، وتصلب الأوردة، والكثير من اضطرابات السوائل والكهارل الأخرى إذا ألُعطيت للمريض بشكل غير سليم.إذا تعذر الوصول إلى الوريد، فيمكن إعطاء المريض من 1 إلى 2 ملليغرام من الغلوكاغون عن طريق الحقن العضلي.إذا كان الشخص يعاني من تأثيرات أقل شدةً، وكان قادرًا على البلع، فقد يقوم الطبيب الشخصي بإعطاء الجلوكوز عن طريق الفم.

يٌعتبر تناول سكر الأكاربوز أحد الحالات التي تكون فيها النشا أقل فعالية من الجلوكوز أوالسكروز.وبما حتى الأكاربوز ومثبطات ألفا-غلوكوزيداز الأخرى تمنع النشا والسكريات الأخرى من حتى تنقسم إلى السكريات الأحادية التي يمكن حتى يمتصها الجسم، فإن السقمى الذين يتناولون هذه الأدوية يجب حتى يستهلكوا الأطعمة المحتوية على أحادي السكاريد مثل أقراص الجلوكوز أوالعسل أوالعصير.لعكس نقص السكر في الدم. يتمثل نقص مستوى السكر في الدم في نوعين من الأعراض:

أعراض الزيادة التفاعلية لهرمون الأدرينالين: الارتجاف، والتعرق وزيادة سرعة النضبات والشحوب.
أعراض نقص مستوى الكلوكوز في الجهاز العصبي: اضطراب الكلام والمشي والمزاج ثم اشتداد الأعراض نحواضطرابات بصرية وصولاً إلى الغيبوبة.

التاريخ

تم اكتشاف نقص السكر في الدم لأول مرة بواسطة جيمس كولب عندما كان يعمل مع فريدريك بانتينغ على تنقية الإنسولين في عام 1922.تم تكليف كوليب بتطوير اختبار لقياس نشاط الإنسولين.قام أولًا بحقن الإنسولين في الأرانب، وقاس بعد ذلك انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم.كان قياس مستوى الجلوكوز في الدم خطوة مستهلكة للوقت.ولاحظ كوليب أنه إذا قام بحقن الأرانب بجرعة كبيرة للغاية من الإنسولين، تبدأ الأرانب بالتشنج، ثم ولج في غيبوبة، ثم تموت.وعرّف وحدة واحدة للإنسولين بالكمية اللازمة للحث على هذا التفاعل المتقلص لنقص سكر الدم في الأرانب.اكتشف كولب في وقت لاحق أنه يستطيع حماية الأرانب عن طريق حقنهم بالجلوكوز بمجرد حتى يتشنجوا.

انظر أيضًا

نقص سكر الدم في الأطفال حديثي الولادة

مراجع

↑ Altibbi.com. "نقص سكر الدم | الطبي". الطبي. مؤرشف من الأصل في 24 أكتوبر 2016. اطلع عليه بتاريخ 01 يوليو2018.
^ Yanai, H; Adachi, H; Katsuyama, H; Moriyama, S; Hamasaki, H; Sako, A (15 February 2015). "Causative anti-diabetic drugs and the underlying clinical factors for hypoglycemia in patients with diabetes". World journal of diabetes. 6 (1): 30–6. doi:10.4239/wjd.v6.i1.30. PMC 4317315. PMID 25685276.
↑ Schrier, Robert W. (2007). (الطبعة 3rd). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 119. ISBN . مؤرشف من الأصل في 1 يوليو2015.
↑ "Hypoglycemia". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. أكتوبر 2008. مؤرشف من الأصل في 1 يوليو2015. اطلع عليه بتاريخ 28 يونيو2015.
^ Cryer PE, Axelrod L, Grossman AB, Heller SR, Montori VM, Seaquist ER, Service FJ (March 2009). "Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline". J. Clin. Endocrinol. Metab. 94 (3): 709–28. doi:10.1210/jc.2008-1410. PMID 19088155.
↑ Perkin, Ronald M. (2008). (الطبعة 2nd). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 105. ISBN . مؤرشف من الأصل في 1 يوليو2015.
^ Talreja, Roshan S. (2005). . Philadelphia, Pa. [u.a.]: Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 176. ISBN . مؤرشف من الأصل في 1 يوليو2015.
^ (الطبعة 32nd). Philadelphia: Elsevier/Saunders. 2012. صفحة 1834. ISBN . مؤرشف من الأصل في 1 يوليو2015.
↑ Yanai H, Adachi H, Katsuyama H, Moriyama S, Hamasaki H, Sako A (February 2015). "Causative anti-diabetic drugs and the underlying clinical factors for hypoglycemia in patients with diabetes". World Journal of Diabetes. 6 (1): 30–6. doi:10.4239/wjd.v6.i1.30. PMC 4317315. PMID 25685276.
↑ Schrier RW (2007). (الطبعة 3rd). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 119. ISBN . مؤرشف من الأصل فيسبعة أبريل 2020.
^ Tanenberg RJ, Newton CA, Drake AJ (2010). "Confirmation of hypoglycemia in the "dead-in-bed" syndrome, as captured by a retrospective continuous glucose monitoring system". Endocrine Practice. 16 (2): 244–8. doi:10.4158/EP09260.CR. PMID 19833577.
^ Arieff AI, Griggs RC, المحررون (1992). Metabolic brain dysfunction in systemic disorders. Boston: Little, Brown. ISBN . OCLC 24912204.
^ Secrest AM, Becker DJ, Kelsey SF, Laporte RE, Orchard TJ (March 2011). "Characterizing sudden death and dead-in-bed syndrome in Type 1 diabetes: analysis from two childhood-onset Type 1 diabetes registries". Diabetic Medicine. 28 (3): 293–300. doi:10.1111/j.1464-5491.2010.03154.x. PMC 3045678. PMID 21309837.
^ Davis SN, Shavers C, Mosqueda-Garcia R, Costa F (August 1997). "Effects of differing antecedent hypoglycemia on subsequent counterregulation in normal humans". Diabetes. 46 (8): 1328–35. doi:10.2337/diab.46.8.1328. PMID 9231658.
^ Martín-Timón I, Del Cañizo-Gómez FJ (July 2015). "Mechanisms of hypoglycemia unawareness and implications in diabetic patients". World Journal of Diabetes. 6 (7): 912–26. doi:10.4239/wjd.v6.i7.912. PMC 4499525. PMID 26185599.
^ "Hypoglycemia – National Diabetes Information Clearinghouse". Diabetes.niddk.nih.gov. مؤرشف من الأصل فيثمانية مارس 2012. اطلع عليه بتاريخعشرة مارس 2012.
^ Goto, Atshushi (July 30, 2013). "Severe hypoglycaemia and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis with bias analysis". BMJ. 347: f4533. doi:10.1136/bmj.f4533.
^ Clarke WL, Cox D, Gonder-Frederick LA, Carter W, Pohl SL (1987). "Evaluating clinical accuracy of systems for self-monitoring of blood glucose". Diabetes Care. 10 (5): 622–8. doi:10.2337/diacare.10.5.622. PMID 3677983.
^ Gama R, Anderson NR, Marks V (2000). "'Glucose meter hypoglycaemia': often a non-disease". Ann. Clin. Biochem. 37 (5): 731–2. doi:10.1258/0004563001899825. PMID 11026531.
^ Henry JB, المحرر (1979). Clinical diagnosis and management by laboratory methods. Philadelphia: Saunders. ISBN . OCLC 4884633.
^ de Pasqua A, Mattock MB, Phillips R, Keen H (1984). "Errors in blood glucose determination". Lancet. 2 (8412): 1165. doi:10.1016/s0140-6736(84)91611-8. PMID 6150231.
^ Horwitz DL (1989). "Factitious and artifactual hypoglycemia". Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 18 (1): 203–10. doi:10.1016/S0889-8529(18)30397-9. PMID 2645127.
^ Meites S, Buffone GJ (1989). Pediatric clinical chemistry: reference (normal) values. Washington, D.C.: AACC Press. ISBN . OCLC 18497532.
^ White NH, Skor DA, Cryer PE, Levandoski LA, Bier DM, Santiago JV (March 1983). "Identification of type I diabetic patients at increased risk for hypoglycemia during intensive therapy". The New England Journal of Medicine. 308 (9): 485–91. doi:10.1056/nejm198303033080903. PMID 6337335.
^ Bolli GB, De Feo P, De Cosmo S, Perriello G, Ventura MM, Benedetti MM, Santeusanio F, Gerich JE, Brunetti P (August 1984). "A reliable and reproducible test for adequate glucose counterregulation in type I diabetes mellitus". Diabetes. 33 (8): 732–7. doi:10.2337/diabetes.33.8.732. PMID 6378698.
^ Koh TH, Eyre JA, Aynsley-Green A (1988). "Neonatal hypoglycaemia – the controversy regarding definition". Arch. Dis. Child. 63 (11): 1386–8. doi:10.1136/adc.63.11.1386. PMC 1779139. PMID 3202648.
^ Cornblath M, Schwartz R, Aynsley-Green A, Lloyd JK (1990). "Hypoglycemia in infancy: the need for a rational definition. A Ciba Foundation discussion meeting". Pediatrics. 85 (5): 834–7. PMID 2330247.
^ Cornblath M, Hawdon JM, Williams AF, Aynsley-Green A, Ward-Platt MP, Schwartz R, Kalhan SC (2000). "Controversies regarding definition of neonatal hypoglycemia: suggested operational thresholds". Pediatrics. 105 (5): 1141–5. doi:10.1542/peds.105.5.1141. PMID 10790476.
^ "Collip discovers hypoglycemia". Treating Diabetes. مؤرشف من الأصل في 08 سبتمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 18 يونيو2017.
^ "Diabetes and Hypoglycemia". Diabetes.co.uk. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2012. اطلع عليه بتاريخعشرة مارس 2012.
^ Nancy Klobassa Davidson, R.N.; Peggy Moreland, R.N. "Living with diabetes blog". Mayo Clinic. مؤرشف من الأصل في 19 مارس 2012.
^ "Diabetes and Hypoglycemia". Diabetes.co.uk. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2012. اطلع عليه بتاريخعشرة مارس 2012.
^ Davidson NK, Moreland P. "Living with diabetes blog". Mayo Clinic. مؤرشف من الأصل في 19 مارس 2012.
^ Harrold, Alice. "Diabetic patients should be warned about changes to Lucozade glucose content". Nursing in Practice. مؤرشف من الأصل في 28 فبراير 2019. اطلع عليه بتاريخ 27 فبراير 2019.
^ "Collip discovers hypoglycemia". Treating Diabetes. مؤرشف من الأصل فيثمانية سبتمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 18 يونيو2017.