حصى اللوزتين
عودة للموسوعةحصى اللوزتين أوالحصاة اللوزية (بالإنجليزية: Tonsillolith) هي تكتلات لينة من بقايا بكتيرية وخلوية تتكوّن في التجاويف اللوزية. وهي أكثر شيوعا في اللوز الحنكية، ولكنها تحدث أيضا في اللوز اللسانية. تحصي اللوز شائع، وتزن حصوات اللوزتين من 0.3 جم إلى 42 جم.
وقد يشعر المريض ببروز حصى اللوزتين كأجسام غريبة في تجاويف اللوزتين. وقد تكون الحصى مزعجة بالنسبة للمريض ويصعب إزالتها، ولكنها عادة لا تكون ضارة، وهي واحدة من مسببات رائحة الفم الكريهة، ودائما تعطي رائحة عفنة.
العلامات والأعراض
قد لا تسبب حصى اللوزتين أي أعراض، أوقد تسبب رائحة الفم الكريهة، أوألم عند البلع.
وتحدث حصى اللوزتين بشكل متكرر في المراهقين أكثر من البالغين أوالأطفال الصغار. ولا تسبب حصوات اللوز صغيرة الحجم أي أعراض إشارة، وحتى عندما تكون كبيرة في الحجم، قد يتم اكتشافها صدفةً فقط في الأشعة السينية أوالأشعة المبترية.
وتضم الأعراض الأخرى: خلل في التذوق، وانغلاق الحلق، ونوبات السعال، والاختناق.
وقد تسبب الحصوات الكبيرة أعراض متعددة، بما في ذلك رائحة الفم الكريهة المتكررة، والتي كثيرا ما تصاحب عدوى اللوزتين، والتهاب الحلق، والمذاق السيئ في الجزء الخلفي من الحلق، وصعوبة البلع، وألم الأذن، وتورم اللوزتين. ووجدت دراسة طبية أجريت في عام 2007 وجود علاقة بين حصى اللوزتين ورائحة الفم الكريهة في السقمى الذين يعانون من نوع معين من التهاب اللوزتين المتكرر. ومن بين أولئك الذين يعانون من رائحة الفم الكريهة، 75٪ منهم كان لديهم حصى اللوزتين، في حين حتى 6٪ فقط من الأشخاص الذين لديهم رائحة فم طبيعية كان لديهم حصى اللوزتين، كماقد يكون هناك إحساس بجسم غريب في الجزء الخلفي من الحلق، وقد يحدث هناك غياب للأعراض، مع الكشف عن الحصى عن طريق لمس كتلة صلبة داخل اللوزتين أوفي الطبقة تحت المخاطية.
حصاة بارزة من اللوزة
حصاة كبيرة يظهر نصفها من اللوزة
حصاة
التصنيف
حصوات اللوزتين هي تكلسات تتشكل في خبايا اللوز الحنكية. كما يمكن حتى تتشكل أيضا في الحلق وعلى سطح الفم. تمتلئ اللوزتان بالشقوق، التي يمكن حتى تتجمع فيها البكتيريا وغيرها من المواد، بما في ذلك الخلايا الميتة والمخاط. وعند حدوث ذلك، تهجرز هذه البقايا في صورة تشكلات بيضاء في جيوب اللوزتين. ويتم تشكيل حصى اللوزتين عندما تتراكم هذه البقايا المتجمعة وتظهر من اللوزتين. وتكون الحصوات عادة لينة، وأحيانا مطاطية. وغالبا ما يحدث ذلك في الأشخاص الذين يعانون من التهاب مزمن في اللوزتين أونوبات متكررة من التهاب اللوزتين. وغالبا ما ترتبط حصى اللوزتين بالتنقيط الأنفي الخلفي.
الحصى العملاقة
من أنواع حصى اللوزتين النادرة الحصى العملاقة، والتي غالبا ما يتم الخطأ بينها وبين غيرها من أمراض الفم، بما في ذلك الخراج المجاور للوزتين، وأورام اللوزتين.
الفسيولوجيا السقمية
.
الآلية التي تخضع لها تكوين هذه الحصوات هي موضوع خاضع للنقاش، على الرغم من أنها تبدوناجمة عن تراكم المواد المحتفظ بها داخل الخبايا، جنبا إلى جنب مع نموالبكتيريا والفطريات، وفي بعض الأحيان ترتبط مع التهاب اللوزتين القيحي المزمن.
وفي الآونة الأخيرة، ظهرت علاقة بين الأغشية الحيوية وحصى اللوزتين. ويفترض مفهوم الغشاء الحيوي حتى البكتيريا تشكل بنية ثلاثية الأبعاد، وتكون البكتيريا الكامنة في المركز لتكون بمثابة نواة ثابتة للعدوى. ويكوّن هذا الهيكل مناعة ضد العلاج بالمضادات الحيوية. وتظهر أغشية حيوية بالمجهر البؤري مماثلة للأغشية الحيوية للأسنان موجودة في اللوزتين، مع وجود الأكسجين في الطبقة الخارجية من اللوزتين، والنتروجين المنزوع نحوالوسط، والحمض نحوالقاع.
التشخيص
عادة ما يتم التشخيص بالمعاينة. ويضم التشخيص التفريقي لحصى اللوزتين: الجسم الغريب، والورم الحبيبي المتكلس، والورم الخبيث، والنتوء الإبري الصدغي الموسع، والعظمة المنفردة التي عادة ما تكون مشتقة من أصول جنينية ناشئة من الأقواس الخيشومية.
ويصعب تشخيص حصى اللوزتين في غياب مظاهر واضحة، وغالبا ما تشكل نتائج غير معتمدة للدراسات الإشعاعية الروتينية.
وتستطيع تقنيات التصوير الطبي التشخيصي تحديد الكتلة ذات الكثافة الإشعاعية التي قد تسبب التشخيص الخاطئ مع الأجسام الغريبة أوالأسنان النازحة أوالأوعية الدموية المتكلسة. وقد يكشف التصوير المبتري عن صور متكلسة غير محددة في المنطقة اللوزية. ويجب تفريق التشخيص عن التهاب اللوزتين الحاد والمزمن، وتضخم اللوزتين، والخراجات المجاورة للوزتين، والأجسام الغريبة، والعظام أوالغضاريف المنتبذة، والعقد الليمفاوية، والآفات الحبيبية، وتكلسات الرباط الإبري اللامي في متلازمة النسر.
العلاج
لا حاجة إلى العلاج في كثير من الأحيان، حيث حتى هناك عدد قليل من الحصوات، التي تسبب أعراض.
بعض الناس قادرون على إزالة الحصى اللوزية باستخدام طرف اللسان أوالإصبع. وغسول الفم أيضا طريقة بسيطة وفعالة، وسوف ينظف خبايا اللوزتين جيدا. معظم غسولات الفم الكهربية غير مناسبة لإزالة حصى اللوزتين؛ لأنها قوية جدا وغالبا ما تسبب عدم الراحة وتمزق اللوزتين، مما قد يؤدي إلى مزيد من المضاعفات، مثل العدوى. وتكون غسولات الفم التي تتصل مباشرة بصنبور الحوض مناسبة لإزالة حصى اللوزتين والغسيل اليومي للوزتين؛ لأنه يمكنها ضخ المياه في مستويات الضغط المنخفض، مما يمكّن المستخدم من ضبطها ببساطة عن طريق لف الصنبور، مما يوفر نطاقات مختلفة من الضغوط لتناسب متطلبات جميع مستخدم.
وقد تساعد الغرغرة بالماء الدافئ المالح على تخفيف الانزعاج من التهاب اللوزتين، والذي غالبا ما يصاحب حصى اللوزتين. كما يمكن للغرغرة القوية جميع صباح حتى تُبقي الخبايا اللوزية نظيفة من الحصوات عدا الحصوات الأكثر ثباتا.
مضادات الالتهابات
يوصف نيميسوليد كغسول للفم.
الكشط
قد تتطلب حصوات اللوزتين الكبيرة الإزالة بواسطة الكشط أوغير ذلك، ولكن يظل الغسول مطلوبا بعد ذلك لغسل البتر الصغيرة بشكل فعال. وقد تتطلب الآفات الأكبر الاستئصال الموضعي، على الرغم من حتى هذه العلاجات قد لا تساعد تماما على القضاء على رائحة الفم الكريهة التي غالبا ما ترتبط بهذه الحالة.
الليزر
هناك خيار آخر وهوتقليل مساحة سطح اللوزتين (الخبايا، والشقوق، إلخ) عن طريق الليزر، ويمكن القيام بهذا الإجراء باستخدام مخدر موضعي، حيث يبخّر وينعّم ليزر ثنائي أكسيد الكربون سطح اللوزتين. ويسطح هذا الأسلوب حواف الخبايا والشقوق التي تجمع البقايا، مما يمنع المواد المتجمعة من تشكيل الحصوات.
الجراحة
قد يحدث هناك حاجة إلى استئصال اللوزتين إذا استمرت رائحة الفم الكريهة بسبب الحصى اللوزية على الرغم من التدابير الأخرى.
العلاجات المنزلية
قد يضم ذلك الغرغرة بالماء المالح أومحاولات إزالة الحصاة باستخدام عود الأسنان أومسحة القطن.
وبائيات
تحدث حصى اللوزتين في ما يصل إلى 10٪ من السكان غالبا بسبب نوبات التهاب اللوزتين. في حين حتى الحصوات الصغيرة في اللوزتين شائعة، فإن الحصوات الحقيقية نادرة. وتحدث عادة في البالغين الشباب، بينما تكون نادرة في الأطفال.
انظر أيضًا
- اللوزتان
- التهاب اللوزتين
مراجع
- ^ Al-Qamoos القاموس | English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي نسخة محفوظة 13 فبراير 2018 على مسقط واي باك مشين.
- ↑ Ram S, Siar CH, Ismail SM, Prepageran N (July 2004). "Pseudo bilateral tonsilloliths: a case report and review of the literature". Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 98 (1): 110–4. doi:10.1016/S1079210403007042. PMID 15243480.
- ^ Tsuneishi M, Yamamoto T, Kokeguchi S, Tamaki N, Fukui K, Watanabe T (2006). "Composition of the bacterial flora in tonsilloliths". Microbes Infect. 8 (9–10): 2384–9. doi:10.1016/j.micinf.2006.04.023. PMID 16859950.
- ^ Svoboda, Elizabeth (2009-09-01). "In Tonsils, a Problem the Size of a Pea". The New York Times. مؤرشف من الأصل في 27 يونيو2018. اطلع عليه بتاريخ 25 مايو2010.
- ^ Giudice M, Cristofaro MG, Fava MG, Giudice A (July 2005). "An unusual tonsillolithiasis in a patient with chronic obstructive sialoadenitis". Dentomaxillofac Radiol. 34 (4): 247–50. doi:10.1259/dmfr/19689789. PMID 15961601.
- ↑ "Tonsil Stones (Tonsilloliths)". WebMD.com. مؤرشف من الأصل في 04 سبتمبر 2012. اطلع عليه بتاريخ 06 مارس 2016.
- ^ Padmanabhan TK, Chandra Dutt GS, Vasudevan DM, Vijayakumar (May–Jun 1984). "Giant tonsillolith simulating tumour of the tonsil – a case report". Indian J Cancer. 21 (2): 90–1. PMID 6530236.
- ^ Stoodley, P; Debeer, D; Longwell, M; Nistico, L; Hall-Stoodley, L; Wenig, B; Krespi, YP (September 2009). "Tonsillolith: not just a stone but a living biofilm". Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 141 (3): 316–21. doi:10.1016/j.otohns.2009.05.019. PMID 19716006.
- ^ Images نسخة محفوظة 03 ديسمبر 2012 على مسقط واي باك مشين.
- ^ Silvestre-Donat F, Pla-Mocholi A, Estelles-Ferriol E, Martinez-Mihi V (2005). "Giant tonsillolith: report of a case" (PDF). Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. 10 (3): 239–42. PMID 15876967. مؤرشف من الأصل (PDF) فيخمسة يوليو2017.
- ^ Darrow DH, Siemens C (August 2002). "Indications for tonsillectomy and adenoidectomy". Laryngoscope. 112 (8 Pt 2 Suppl 100): 6–10. doi:10.1002/lary.5541121404. PMID 12172229.
- ^ S. G. Nour; Mafee, Mahmood F.; Valvassori, Galdino E.; Galdino E. Valbasson; Minerva Becker (2005). Imaging of the head and neck. Stuttgart: Thieme. صفحة 716. ISBN .
التصنيفات: صحة الفم, علامات طبية, قالب أرشيف الإنترنت بوصلات واي باك, صفحات بها بيانات ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P279, مقالات تحتوي نصا بالإنجليزية, قالب تصنيف كومنز بوصلة كما في ويكي بيانات, بوابة طب/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات
