رضفة

الرَّضَفَة (بالإنجليزية: Patella)‏ أوعظمة رأس الركبة (بالإنجليزية: Kneecap)‏ أو(بالإنجليزية: kneepan)‏، هي عظمة سميكة مستديرة ومثلثة الشكل تتمفصل مع عظم الفخذ ، وهي تغطي وتحمي الجزء الأمامي لسطح مشروح الركبة.

تتواجد الرضفة عند معظم الفقاريات مثل الفئران والقطط والطيور ، ولكنها لا تتواجد في الحيتان ولا في الزواحف مثل الثعابين ولا في البرمائيات مثل الضفادع.

في الإنسان ، تُعتبر الرضفة هي أكبر عظم سمسماني في الجسد كله. يولد الأطفال برضفة من الغضروف الرخو، ثم يبدأ التعظّم والتحول تدريجيا إلى عظم تام في حوالي ثلاث سنوات.

البنيان

الرضفة هي عظمة سمسمانية مثلثة الشكل تقريبا، حيث قمّة الرضفة (بالإنجليزية: apex of the patella)‏ متوجّهة للأسفل، وتكون قمة الرضفة هي أسفل جزء من الرضفة وشكلها مدبب، ويرتبط عليها الرباط الرضفي.

يلتقي الجزء الأمامي مع الجزء الخلفي للرضفة في سطح نحيف عند الحواف، ويكون أكثر سمكا عند المركز .

الارتباط

وتر العضلة رباعية الرؤوس الفخذية (بالإنجليزية: Quadriceps femoris)‏ يرتبط على قاعدة الرضفة .
العضلة المتسعة المتوسطة (بالإنجليزية: vastus intermedius)‏ ترتبط على القاعدة نفسها.
العضلة الوحشية المتسعة (بالإنجليزية: vastus lateralis)‏ ترتبط على الحافة الوحشية للرضفة.
العضلة الإنسية المتسعة (بالإنجليزية: vastus medialis)‏ ترتبط على الحافة الإنسية للرضفة.

أجزاء الرضفة

ينقسم الجزء الأمامي من الرضفة إلى ثلاثة أثلاث، بينما ينقسم السطح الخلفي إلى قسمين .

الثلث العلوي من الجهة الأمامية للرضفة : غليظ، مفلطح، وخَشِن، ويرتبط عليه وتر العضلة رباعية الرؤوس وغالبا ماقد يكون عليه أعران (بالإنجليزية: Exostosis)‏ (العرن: نامية عظمية فوق العظم) .
الثلث الأوسط عليه الكثير من النفيقات الوعائية (بالإنجليزية: vascular canaliculi)‏.
الثلث الثالث (السفلي) فيه قمة الرضفة وهي منشأ الرباط الرضفي .

الرضفة اليسرى من الأمام.
الرضفة اليسرى من الخلف.

الثلاثة أرباع العلوية من الرضفة تتمفصل مع عظم الفخذ وتنقسم الرضفة إلى وجيه إنسي ووجيه وحشي بواسطة حافة عمودية تختلف في شكلها.

مساحة السطح المفصلي في البالغين تكون حوالي 12 سم² (أي 1.9 بوصة² تقريباً) وتكون مُغطاة بغضروف، ويمكن حتى يصل سمكها الأقصى حواليستة ملم (0.24 بوصة) في المركز عند نحوالثلاثين عاما من العمر.

الجزء السفلي من السطح الخلفي به نفيقات وعائية (بالإنجليزية: vascular canaliculi)‏ مملوءة بأنسجة دهنية تُسمّى: وسادة الدهون تحت الرضفة (بالإنجليزية: infrapatellar fat pad)‏ وتُسمّى أيضاً (Hoffa's fat pad)، وهي بترة اسطوانية الشكل من الدهن تقع تحت وخلف الرضفة.

النمو

يتطور مركز التعظّم في الرضفة في الأعمار التي تتراوح بين 3-6 سنوات . تنشأ الرضفة من مركزين للتعظم ، وهما يلتحمان في بترة واحدة بعد تشكيلهما بالكامل.

التباين

نقصان جزء من الرضفة (patella emarginata) هوأمر رائج خاصة في الجزء الوحشي القريب (العلوي) للرضفة. الرضفة الثنائية هي نتيجة لتعظّم طبقة غضروفية ثانية في المسقط الذي كان فيه النقصان (emargination). سابقاً، كان تفسير حدوث الرضفة الثنائية هوفشل الكثير من مراكز التعظم في الالتحام، ولكن تم رفض هذه الفكرة حديثاً. تحدث الرضفة الثنائية بشكل يكادقد يكون حصرياً في الرجال. قد تحدث أيضا حالات الرضفة الثلاثية أوحالات الرضفة متعددة الأجزاء.

يتمفصل ثلاثة أرباع الجزء العلوي من الرضفة مع عظم الفخذ ، وتنقسم الرضفة إلى وجيه إنسي ووجيه وحشي بواسطة حافة عمودية تختلف في شكلها. هناك أربعة أنواع رئيسية من الأسطح المفصلية يمكن تمييزها:

في الغالبقد يكون السطح المفصلي الإنسي أصغر من السطح المفصلي الوحشي.
أحياناقد يكون السطحان المفصليان متساويان تقريبا في الحجم.
في بعض الأحيان يحدث نقص التنسج (أونقص النمو) (بالإنجليزية: hypoplasis)‏ في السطح المفصلي الإنسي، أو
أو: تظهر الحافة المركزية فقط.

صورة أشعة سينية تُظهر تغير تشريحي في رضفة بشرية ، وهذه الحالة تُسمّى: الرضفة الثنائية (بالإنجليزية: Bipartite patella)‏، حيث تنقسم الرضفة إلى قسمين اثنين بسبب عدم اكتمال التحامهما في فترة النمو.

الوظيفة

الدور الرئيسي الذي تؤديه الرضفة هوبسط الركبة. الرضفة تزيد من التَّأثير العَتلي الذي يؤثر به الوتر على عظم الفخذ وذلك بزيادة زاوية عمل الرافعة.

ترتبط الرضفة بوتر العضلة رباعية الرؤوس ، والتي تنقبض لكي تبسط أوتثني الركبة. تُوازَن الرضفة بارتكاز الألياف الأفقية للعضلة المتسعة الانسية (بالإنجليزية: vastus medialis)‏ وبنتوء لقمة الفخذ الوحشية الذي يحبط الانخلاع إلى الجانب الخارجي (الوحشي) خلال عملية الثني. الألياف المُقيّدة للرضفة تعمل أيضاً على توازن الرضفة خلال الحركة.

الأهمية السريرية

الخلع

يحدث خلع الرضفة بشكل ملموس ولا سيما في الرياضيين الشباب من الإناث . وينطوي الخلع على انزلاق الرضفة خارج الوَضْعِيَّة التَّشْريحِيَّة لها في الركبة، وفي معظم الأحيان في الإتجاه الوحشيا (باتجاه الخارج)، وقد يترافق ذلك مع ألم شديد للغاية وتورّم . يمكن سحب الرضفة مرة أخرى إلى مكانها بتمديد الساق، وبالتالي تعود في بعض الأحيان إلى مكانها السليم من تلقاء نفسها .

الكسر

صابونة الركبة (الرضفة) عُرضة للإصابة بسبب مسقطها المكشوف بشكل خاص، وكسور الرضفة تحدث عادة نتيجة لصدمة مباشرة على الركبة. عادة ما تسبب هذه الكسور تورم وألم في المنطقة، ونزيف في المفصل (تدمي المفصل Hemarthrosis)، وعدم القدرة على مدّ الركبة. يتم التعامل مع كسور الرضفة عادة بالجراحة، إلا إذا كان الضرر بسيطاً وآلية بسط الساق سليمة .

العرن

العرن (بالإنجليزية: Exostosis)‏ هوتكوّن عظام جديدة فوق العظام نتيجة لتكوين الكالسيوم الزائد. هذا يمكن حتىقد يكون سبباً لألم مزمن إذا تشكلت على الرضفة.

صورة بالأشعة لمريض مع خلع الرضفة. عادة ماتبرز الرضفة على الجزء البعيد لعظم الفخذ.
كسر رأسي بالرضفة والسهم الأسود يشير إلى خط الكسر.
صورة بالأشعة السينية لعظم الفخذ الأيسر لصبي يبلغ من العمرعشرة سنوات مع عرن في الجانب الوحشي، فوق الركبة بقليل.

الكائنات الأخرى

تطورت الرضفة تطوراً تقاربياً في الثدييات المشيمية والطيور.

معظم الجرابيات ليس لها سوى رضفة بدائية غير متعظمة ، وعلى الرغم من ذلك فبعض الأنواع تمتلك رضفة عظمية.
تتواجد الرضفة أيضا في الكظاميات حيّة، وخلد الماء وآكل النمل الشوكي.
في رباعيات الأرجل البدائية، بما في ذلك البرمائيات الحية ومعظم الزواحف (باستثناء بعض العظايا الحرشفية (الاسم الفهمي:Lepidosauria ) )، ترتبط أوتار عضلة الفخذ مباشرة في قصبة الساق (الظنبوب) ولا تتواجد الرضفة نهائياً.

صور إضافية

مفصل الركبة. تشريح عميق. عرض أمامي-إنسي.
الرضفة (Patella) وسط الصورة.
صورة لعظم الفخذ الأيمن من أسفل. مكان الرضفة أعلى الصورة ولكنها لا تظهر في الرسم.
الرضفة من الخلف.
الرضفة من الأمام.
مكان الرضفة من الأمام.

انظر أيضاً

متلازمة عدم استقرار الرضفة
الداغصة (الجراب أمام الرضفة).
التهاب المفصل التنكسي.
قائمة مصطلحات تشريح المواضع

مراجع

^ معهد النموذج التأسيسي في التشريح: 24485 — تاريخ الاطلاع: 1 أغسطس 2019
↑ Platzer, Werner (2004). Color Atlas of Human Anatomy, Vol. 1: Locomotor System (الطبعة 5th). Thieme. صفحة 194. ISBN .
^ Palmu, S.; Kallio, P.E.; Donell, S.T.; Helenius, I.; Nietosvaara, Y. (2008). "Acute patellar dislocation in children and adolescents: A randomized clinical trial". Journal of Bone and Joint Surgery. 90 (3): 463–470. doi:10.2106/JBJS.G.00072. PMID 18310694.
↑ Dath, R.; Chakravarthy, J.; Porter, K.M. (2006). "Patella Dislocations". Trauma. 8: 5–11. doi:10.1191/1460408606ta353ra.
^ Bentley, G (2014). European Surgical Orthopaedics and Traumatology: The EFORT Textbook. Springer. صفحات 2766–2784. ISBN .