هيماتوكريت

عينتين دم إحداهما سحبت حديثا والأخرى تظهر كريات الدم الحمراء المترسبة

الهيماتوكريت أوحجم الخلايا المكدسة (بالإنجليزية: Haematocrit)‏ أومكداس الدم وتعني هيماتوكريت في اللاتينية فصل الدم أوعزل الخلايا والمقصود بهذا المصطلح الراسب الدموي أوالنسبة المئوية لحجم خلايا الدم الحمراء من إجمالي حجم الدم. ويكون بالوضع الطبيعي 47% عند الرجال و42% عند النساء وعند الأطفال فهي حوالي 36% حتى 44%. ويعتبر هذا الفحص من الفحوص المرافقة دائما لأي عد دموي تام (فحص الدم)، إضافة إلى هجريز الهيموغلوبين (خضاب الدم) وتعداد كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية، ولأن وظيفة خلايا الدم الحمراء نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم فإن نتيجة هذا الفحص (تكدس الدم) تعتبر دلالة على قدرة الدم على أداء تلك الوظيفة، كذلك فإن نتائج هذا الفحص قد تشير إلى عدة أمراض يعاني منها الشخص فمثلا المستويات المنخفضة غير الاعتيادية لتكدس الدم قد تشير إلى سقم فقر الدم، وكذلك المستويات المرتفعة غير الاعتيادية قد تشير لسقم ال(Polycythemia)، وحالة مثل فقر الدم لا تشخص إلا من خلال هذا الفحص، فهماً حتى كلتا الحالتين خطيرتين ومهددتين للحياة.

الشخص	القيمة الدنيا	القيمة الوسطى	القيمة العليا
الرجل	40%	47%	54%
المرأة	37%	40%	47%
الطفل	36%	40%	44%

أصل التسمية

اللاتينية: تأتي الحدثة من الأصل اليوناني القديم، حيث أنHematocrit تنقسم لجزئين (Haima) وتعني الدم و(kritēs) وتعني الحكم، وعند جمع الجزئين معا تعني حدثة Hematocrit: الفصل.، صيغت عن طريق (Magnus Blix) في (Uppsala) عام 1891 على شكل (haematokrit).

العربية:الكدس حسب المعجم الوسيط هوجعل الشيء بعضه على بعض، وهذا ما يحدث خلال الفحص حيث يتم فصل أجزاء الدم فوق بعضها بعضا.

طريقة القياس

حجم الخلايا المتكدسة

من خلال أجهزة المختبر المتطورة يتم إجراء هذا الفحص من خلال جهاز التحليل الآلي (Auto analyzer) وليس بطريقة مباشرة، يتم تحديده من خلال ضرب تعداد خلايا الدم الحمراء بالحَجْم الكُرَيوِيُّ الوَسَطِيّ (Mean Cell Volume). يعتبر هذا الفحص أكثر دقة; لاحتواءه على كميات قليلة من بلازما الدم ضمن خلايا الدم الحمراء المكدسة، ويمكن حساب قيمة تكدس الدم المئوية من خلال ضرب هجريز الهيموغلوبين والذيقد يكون بوحدة غرام\ديسيلتر بالعدد ثلاثة مع إسقاط الوحد بالهجريز. يمكن قياس حجم خلايا الدم الحمراء المكدسة (PCV) من خلال الطرد المركزي للدم المعالج بالهيبارين (مميع) الموضوع بوعاء شعري (يدعى أحيانا وعاء التكدس المكروي) على سرعة 10,000 دورة بالدقيقة ولمدةخمسة دقائق، وبذلك يتم فصل الدم إلى عدة طبقات وتقاس النسبة المئوية لحجم الخلايا المكدسة من خلال قسمة طولها في الوعاء على الطول الكلي للطبقات. هناك طرق أخرى لإجراء الفحص مثل قياس الطيف الضوئي (Spectrophotometry)، من خلال قياس الطيف التفريقي حيث يتم تعريض عينة دم تمر خلال وعاء ذوعيار صغير جداً لأشعة من مختلف الأطوال الموجية واعتماداً على اختلاف امتصاصية مكونات الدم للأشعة يتم رسم علاقة خطية تستخدم لحساب حجم الخلايا المكدسة، فهماً بأن الهيموغلوبين بنوعيه المؤكسد والغير مؤكسد يمتص الأشعة عند طول موجي متساوٍ تقريباً. الأعراض الجانبية للفحص تتعلق بكونه يتضمن سحب الدم من الحالات، وبالتالي يحتمل حتى تنزف بعض الحالات بشكل زائد عن الطبيعي، حالات الإغماء والورم الدموي تحت الجلد والإلتهاب كذلك تعتبر أعراض جانبية محتملة كذلك. من المعروف حتى الفحص يتستخدم لتشخيص عدة حالات سقمية، لكن أحياناً قد يفشل في ذلك; لأن الفحص يقيس هجريز خلايا الدم من خلال الحجم ولا يأخذ بالحسبان كتلة خلايا الدم الحمراء، وبالتالي التغير بالكتلة عند الحالة قد يعطي قراءة مغلوطة للفحص أوأحيانا لا يتم اكتشاف وجود خلل في الكتلة من خلال الفحص، وكذلك في بعض الأحيان يسحب الدم (من غير قصد) من داخل وريد يحتوي على خلايا مكدسة وسوائل أخرى. في الحالات السابقة لن تمثل النتيجة النسبة الحقيقية لمستويات الهيموغلوبين الموجودة في الجسم، وبالتالي ستؤثر السوائل التي يزود بها الجسم على الفحص، فلوتم تزويد المريض بالدم، ستكون نتيجة الفحص عالية ولوتم تزويده بمحلول ملحي ستكون النتيجة منخفضة.

مستويات

تتراوح نتيجة الفحص اعتماداًعلى العوامل المؤثرة في تعداد خلايا الدم الحمراء، مثل العمر والجنس. تدل نتيجة الفحص العالية نسبيا بشكل عام على قدرة العينة على نقل الدم، وبالتالي يمكن القول بأن هناك درجة مثالية لنتيجة هذا الفحص وهناك مجموعة من الأبحاث المتعلقة بهذا الأمر. كما ذكر سابقاً تشير مستويات الفحص إلى الحالة الصحية للإنسان ولذلك استخدامات الفحص تكون تشخيصية بالغالب، وأحيانا تجرى قبل العمليات الجراحية، ويمكن القول كذلك حتى الحالات الصحية المرتبطة بهذا الفحص ترتبط بنفس الطريقة بفحص مستويات الهيموغلوبين بالدم. عندما ينتقل الدم من الشريينات إلى الأوعية الشعرية، سيحدث تغير في الضغط داخل الشريينات وللحفاظ على الضغط داخل الشريين، تتفرع الأوعية الشعرية إلى شبكة من القنوات الصغيرة التي تنقل الدم للورييدات (venules) وهذا ما يعهد دوران الأوعية الدقيقة (Microcirculation)، خلال هذا النوع من الدوران سيحدث تغير كبير بمستوى تكدس الدم وهذا ما يعهد بأثر فاريو(the Fahraeus effect). وبناءاً على ذلك يوجد ما يعهد بتكدس دم الأوعية الدموية الصغيرة (Feed Hematocrit Hf) وتكدس دم الأوعية الشعرية (Tube Hematocrit Ht) وتكدس الدم الخارج الأوعية الشعرية نحوالورييدات (Discharge Hematocrit Hd). الأوعية الدموية الكبيرة تمتلك مستوى منخفض من تكدس الدم وتتميز بمستوى لزوجة منخفض بشكل كبير، وبناءاً على هذا تمتلك خلايا الدم في تلك الأوعية طاقة عالية، بينما في الأوعية الدقيقة تكون اللزوجة عالية جداً، وبزيادة ما يعهد بإجهاد القص على جدار الوعاء تستخدم الطاقة لتحريك الخلايا.

العوامل التي تؤثر على قيمة الهيماتوكريت

يمكن حتى تتأثر قيمة الهيماتوكريت بسبب عوامل قد تكون سقمية أحيانا وطبيعية في حالات أخرى، فمثلا:

يقل هجريز كريات الدم الحمراء في الدم في بعض الحالات السقمية كما هوالحال في سقم فقر الدم كذلك في سقم سرطان الدم وبالتالي تقل قيمة الهيماتوكريت عن الحد الطبيعي.
أثناءالحمل يقل عدد كريات الدم الحمراء وبالتلي تنخفض قيمة الهيماتوكريت.
تكون قيمة الهيماتوكريت مرتفعة قليلا عن البشر الذين يعيشون في المرتفعات.
كذلك ترتفع هذه القيمة في بعض الحلات السقمية كالجفاف أوفي حالات الحروق الشديدة وكذلك احمرار الدم وذلك بسبب فقدان الدم للبلازما أوبسبب ازدياد عدد كريات الدم الحمراء فوق معدلها الطبيعي.

أهمية قيمة الهيماتوكريت

يعتبر تحديد قيمة الهيماكوكريت مهم لتشخيص بعض الأمراض، وأيضا لتحديد سلوك كريات الدم الحمراء.

علاقات قوى القص (Shearing Rate)

العلاقة بين قوى القص وتكدس الدم واللزوجة هي من الأمور المهمة التي توضع بالحسبان، بما حتى الدم لا يتبع قوانين نيوتن فإن لزوجة الدم ترتبط بتكدس الدم وكذلك هي إحدى عوامل القص، وهذا مهم في تحديد قوى القص خصوصاً بأن مستوى تكدس الدم المنخفض يشير إلى ضرورة وجود قوى أخرى تدفع الخلايا، وذلك لأن معدل القص هوالمعدل الذي تتحرك به الطبقات المجاورة لبعضها بعضا. من المعلوم حتى بلازما الدم تملك لزوجة أكبر من المكون الخلوي للدم، وبما حتى خلايا الدم قادرة على اتخاذ قطر الوعاء الذي يحويها فإن معدل القص يعتمد بشكل أساسي عليها.

ارتفاع مستوى تكدس الدم

بشكل عام يرتفع مستوى تكدس الدم في المرتفعات وعلى مستوى البحر خلال فترة نموالطفل . وهنا مجموعة من الحالات الصحية وبعض الآثار المرتبطة بارتفاع مستوى تكدس الدم:

انخفاض مستويات بلازما الدم .
الجفاف .
انقطاع النفس النومي (Sleep apnea) .
في حالات حمى الدنك، يعتبر مستوى تكدس الدم المرتفع دليلاً على تزايد الخطر بالإصابة بمتلازمة صدمة حمى الدنك، هجرز الدم يمكن حتى يتم الكشف عنه من خلال صعود في مستوى تكدس الدم بما يقارب 20% قبل الصدمة بوقت قصير، وينصح للاكتشاف المبكر لحمى الدنك إبقاء مستويات تكدس الدم تحت المراقبة جميع 24 ساعة وفي حالات وجود خطر الإصابة بالصدمة تتم المراقبة جميع 3-4 ساعات.
ارتفاع الحمر الحقيقية (Polycythemia vera PV) : وهومتلازمة ازدياد نقية ينتج فيها نخاع العظم عدداً زائداً عن الحاجة من خلايا الدم الحمراء.
الداء الرئوي المسد المزمن (Chronic obstructive pulmonary disease) والحالات الرئوية الأخرى المرتبطة بنقص التأكسج والتي تؤدي إلى زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء والذي يتخلله زيادة إنتاج هرمون الإريثروبويتين (erythropoietin) من قبل الكليتين كرد عمل على نقص التأكسج.
يقاس تكدس الدم عند الرياضيين المحترفين كجزء من اختبار استعمال الإريثروبويتين (للكشف عن محاولة التلاعب من خلال زيادة عدد خلايا الدم الحمراء)، حيث يقارن مستوى تكدس الدم من عينة بمستوى تكدس الدم عند الرياضي على المدى الطويل (للسماح بوجود تنوع من مستويات التكدس خلال الزمن) وكذلك بلقاء أقصى مستوى مسموح به بناءاً على السكان وكذلك بناء على المستويات التي ينجم عنها خطر الإصابة بجلطات الدم التي ينجم عنها السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
الستيرُويدٌ الأبْتِنائِيّة ترتبط كذلك بارتفاع تعداد خلايا الدم الحمراء، وبالتالي ازدياد مستوى التكدس خاصة مركبات البولدونون والأوكسيتونون (أنواع من الستيرويدات الابتنائية).
متلازمة التسرب الشعيري تؤدي كذلك إلى ازدياد في مستويات التكدس، وذلك بسبب تسرب كميات كبيرة من بلازما الدم إلى خارج الدورة الدموية.
أشارت دراسة مسح سريري بين عامي 1966-1980 إلى حتى مستوى التكدس يتأثر بالعوامل الاجتماعية حيث أشارت إلى ارتفاعه عند البالغين من الذكور والإناث الذين حصلوا على زيادة في دخلهم السنوي، إضافة إلى حتى ازدياد التكدس عند الأطفال الذينقد يكون والديهم متفهمين.

انخفاض مستوى تكدس الدم

كذلك انخفاض مستوى التكدس له الأسباب والآثار التالية:

يشير انخفاض التكدس إلى تعداد منخفض لخلايا الدم الحمراء وبالتالي انخفاض القدرة على إيصال الأوكسجين والحل الوحيد لمعالجة ذلك هونقل الدم، وبعد عملية نقل الدم يتم وضع الحالة تحت المراقبة للتأكد من ضرورية نقل الدم وسلامة المريض.
يرتفع مستوى التكدس مع مرور الوقت عند العيش في الأماكن المرتفعة.
تزامن انخفاض مستوى التكدس مع انخفاض الحجم الكروي الوسطي (mean corpuscular volume) ومع ازدياد مدى توزع خلايا الدم الحمراء قد يشير إلى نقص مزمن من الحديد الأمر الذي يؤدي إلى تصنيع هيموغلوبين غير طبيعي أثناء تكوين خلايا الدم الحمراء، يشار إلى حتى الحجم الوسطي لكريات الدم ومدى توزعها يقيمان انخفاض تكدس الدم وإن كان هذا الانخفاض مزمن أووجيز، على الرغم من هذا فقدان الدم لن يؤثر في قيم التكدس كون التكدس هونسبة الكريات الحمراء من حجم الدم نفسه.
انخفاض مستوى التكدس قد يشير إلى سرطان الدم، فعندما لا يستطيع نخاع العظم تكوين كمية كافية من الكريات الحمراء بالتالي ستنخفض قيم التكدس إلى غير ذلك يشخص التكدس لسقم الإبيضاض النخاعي الحاد،وكذلك قد يشير انخفاض التكدس إلى حالات أخرى كالتسمم بالماء، النزيف، فقر الدم وسوء التغذية.
الحمل كما هومعلوم يؤدي إلى زيادة سوائل المرأة الحامل وبالتالي سيحدث انخفاض طفيف في مستوى التكدس. تكدس الدم (Hematocrit)

مثال حسابي


المتغير	الوحدات	الوحدات المقبولة	تحويل الوحدات
هيماتوكريت	40%
هيموغلوبين	100 غرام/لتر	10 غرام/ديسيلتر	(ديسي هي ^1-10)
كريات الدم الحمراء	10¹² ${\displaystyle \times$ خمسة خلايا/لتر	10¹² ${\displaystyle \times$ خمسة خلايا/لتر
الحجم الكريوي الوسطي	10^-14 ${\displaystyle \times$ ثمانية لتر/خلية	80 فمتولتر/خلية	(فمتوهي ^15-10)
هيموغلوبين الكرية الوسطي	10^-11 ${\displaystyle \times$ 2 لتر/خلية	20 بيكوغرام/خلية	(بيكوهي ^12-10)

مصادر

↑ المعجم الطبي الموحد.
^ المعجم الطبي الموحد.
^ MedizInfo®: Hämatokrit نسخة محفوظة 25 يونيو2017 على مسقط واي باك مشين.
^ Purves, William K.; Sadava, David; Orians, Gordon H.; Heller, H. Craig (2004). (الطبعة 7th). Sunderland, Mass: Sinauer Associates. صفحة 954. ISBN . مؤرشف من الأصل في ثلاثة يناير 2020.
↑ https://web.archive.org/web/20181111045407/http://bme240.eng.uci.edu/students/06s/lbenson/page1.html. مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2018. مفقود أوفارغ |title= (مساعدة)
^ https://web.archive.org/web/20160418023139/http://bme240.eng.uci.edu/students/06s/lbenson/index.html. مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 2016. مفقود أوفارغ |title= (مساعدة)
↑ Hematocrit - Online Medical Encyclopedia - University of Rochester Medical Center نسخة محفوظة 22 ديسمبر 2017 على مسقط واي باك مشين.
^ Hematocrit | definition of hematocrit by Medical dictionary نسخة محفوظة 09 نوفمبر 2016 على مسقط واي باك مشين.
^ Blix, M.; Hedin, S. G. (1891). "Der Haematokrit" [The Haematokrit]. Zeitschrift für Analytische Chemie (باللغة الألمانية). 30 (1): 652–4. doi:10.1007/BF01592182.
^ Hedin, S. G. (1891). "Der Hämatokrit, ein neuer Apparat zur Untersuchung des Blutes" [The Haematokrit: a New Apparatus for the Investigation of Blood]. Skandinavisches Archiv für Physiologie (باللغة الألمانية). 2 (1): 134–40. doi:10.1111/j.1748-1716.1891.tb00578.x.
^ Medicine and the Reign of Technology, Stanley Joel Reiser, Cambridge University Press, February 27, 1981, p. 133
^ "Hematocrit (HCT) or Packed Cell Volume (PCV)". مؤرشف من الأصل فيستة نوفمبر 2018.
↑ "Hematocrit". Encyclopedia of Surgery: A Guide for Patients and Caregivers. مؤرشف من الأصل في 12 أغسطس 2018.
^ Lipowsky, Herbert H.; Usami, Shunichi; Chien, Shu; Pittman, Roland N. (1982). "Hematocrit determination in small bore tubes by differential spectrophotometry". Microvascular Research. 24 (1): 42–55. doi:10.1016/0026-2862(82)90041-3. PMID 7121311.
↑ مدلاين بلس Hematocrit
^ Wintrobe's Clinical Hematology, Volume 1. Front Cover. John P. Greer. Lippincott Williams & Wilkins, 2009
↑ Blood Cell Counts نسخة محفوظة 29 يوليو2017 على مسقط واي باك مشين.
↑ Birchard, Geoffrey F. (1997). "Optimal Hematocrit: Theory, Regulation and Implications". Integrative and Comparative Biology. 37: 65–72. doi:10.1093/icb/37.1.65. JSTOR 3883938.
^ 1o/2005 sel Eng ok نسخة محفوظة 09 أغسطس 2017 على مسقط واي باك مشين.
^ Góñez, Carmen; Donayre, Melita; Villena, Arturo; Gonzales, Gustavo F. (February 1993). "Hematocrit Levels in Children at Sea Level and at High Altitude: Effect of Adrenal Androgens". Human Biology. 65 (1): 49–57. JSTOR 41464361. PMID 8436390.
^ Dengue~workup في مسقط إي ميديسين
^ Heald, Felix; Levy, Paul S.; Hamill, Peter V. V.; Rowland, Michael (1974). "Hematocrit values of youths 12-17 years" (PDF). Vital and Health Statistics. Series 11, Data from the National Health Survey (146): 1–40. PMID 4614557. مؤرشف من الأصل (PDF) في 13 نوفمبر 2017.
^ Chapter 46: Indications for Transfusion نسخة محفوظة 14 فبراير 2015 على مسقط واي باك مشين.
^ Zubieta-Calleja, G. R.; Paulev, P. E.; Zubieta-Calleja, L; Zubieta-Castillo, G (2007). "Altitude adaptation through hematocrit changes" (PDF). Journal of physiology and pharmacology : an official journal of the Polish Physiological Society. 58 Supplخمسة (Pt 2): 811–8. PMID 18204195. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 مايو2017.
^ Diagnosis of Myelogenous Leukemia^{[وصلة مكسورة]}نسخة محفوظة 19 مايو2016 على مسقط واي باك مشين.
^ Adult Acute Myeloid Leukemia Treatment (PDQ)—Patient Version - National Cancer Institute نسخة محفوظة 04 أبريل 2015 على مسقط واي باك مشين.
^ "Hematocrit Test". مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2015.