حصاة صفراوية
| حصاة صفراوية | |
|---|---|
| حصوات مرارية | |
| التبويب والمصادر الخارجية | |
| ICD-10 | K80. |
| ICD-9-CM | 574 |
| OMIM | 600803 |
| DiseasesDB | 2533 |
| MedlinePlus | 000273 |
| eMedicine | emerg/97 |
| Patient UK | حصاة صفراوية |
| MeSH | D042882 |
الحصاة الصفراوية أوحصوة المرارة بالإنگليزية: Cholelithiasis تعبير عن أجسام بلورية متكونة داخل الجسم نتيجة لزيادة الهجريز في العصارة الصفراوية.
من الممكن ان تتواجد الحصوات الصفراوية في أي مكان من القنوات الصفراوية متضمنة بذلك المرارة والقناة الصفراوية الجامعة. وقد يسبب انسداد القنوات الصفراوية سقماً يسمى الصفراء ، كما يسبب انسداد القنوات الخارجية للبنكرياس، التهاب البكرياس.
الخصائص
الحجم
تختلف الحصوات الصفراوية في أحجامها ما بين الحجم الصغير والذي يمثلة ذرة رمل إلى الحجم الكبير والذي قد يشابه كرة الجولف. ومن الممكن حتى تكون المرارة أحجاما مختلفة من الحصوات الصغيرة والكبيرة ، كما يمكن تواجدها في أي مكان من القنوات الصفراوية.
المكونات
تختلف أشكال الحصوات الصفراوية باختلاف مكوناتها. وبناء على ذلك بمكننا تقسيم أنواع الحصوات الصفراوية إلى قسمين:
حصوات الكوليسترول
عادة ما تكون كبيرة الحجم، خضراء اللون، ناعمة الملمس , ولكنها في بعض الأحيان تكون صفراء أوبيضاء اللون. وهي تتكون بشكل أساسي من الكوليسترول وتمثل حوالي ١٠٪ من جملة الحصوات الصفراوية.
الحصوات المصبغة
وتكون في الغالب صغيرة, وغامقة اللون وتتكون بالأساس من البليروبين وأملاح الكالسيوم والتي توجد أساسا في العصارة الصفراوية . هذا النوع من الحصوات نادر في الدول المتقدمة لكنه منتشر في الدول الفقيرة. كما تضم الأخطار المتعلقة بهذا النوع من الحصوات فقر الدم الإنحلالي, تشمع الكبد, القنوات الصفراوية عدوى, بالإضاقة إلى أمراض الدم الوراثية مثل فقر الدم المنجلي .
الحصوات المختلطة
تمثل الحصوات المختلطة غالبية الحصوات الصفراوية(75-٩٠٪ من غالبية الحصوات الصفراوية). ويتألف معظمها من خليط من الكوليسترول وأملاح الكالسيوم. ونظرا لارتفاع نسبة الكالسيوم بها , فمن الممكن ملاحظتها عن طريق الأشعة السينية. ولكن هذه الحصوات تمثل نسبة قليلة من مجموع الحصوات الصفراوية (١٠٪)
الحصوات الكاذبة
الأسباب
يعتقد الباحثون بأن عوامل عدة تزيد من احتمالية الإصابة بالحصوات الصفراوية, منها تغيرات كيمياء الجسم, ووزن الجسم, وحركة المرارة, الغذاء. بالإضافة إلى الأشخاص المصابين ببعض أمراض الدم .
وتنشأ حصوات الكوليسترزل من ازدياد نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية وانخفاض نسبة أملاح المرارة بها. وبالإضافة إلى ازدياد نسبة الكوليسترول , هناك عاملان مهمان في تكون هذا النوع من الحصوات. الأول يتلخص في كيفية ومدة الانقباضات المرارية; ذلك لأن عدم انتظام عملية الانقباضات قد يؤدي إلى زيادة هجريز العصارة المرارية ومن ثم حدوث الحصوات. والأمر الثاني هونسبة وجود البروتينات الموجودة داخل الكبد والمرارة والتي قد تؤثر على عملية تجويل الكوليسترول الموجود إلى حصوات.
إضافة إلى ذلك, فارتفاع نسب هرمون الأستروجين الذي ينتج عن الحمل, العلاج الهرموني, أوباستخدام (المتكونة من الإستروجين موانع الحمل, قد يسبب ارتفاعا في نسب الكوليترول في المرارة وانخفاض اقباضها من ناحية أخرى والذي يؤدي إلى تكون الحصوات.
لا توجد علاقة واضحة بين الغذاء وتكون الكوليترول في المرارة. إلا حتى الأغذية عالية الكوليسترول قليلة الألياف , والأغذية النشوية تعتبر كعوامل مساعدة في تكون الحصوات. هناك بعض العوامل الغذائية الأخرى والتي قد تحمل نسبة الإصابة بالحصوات المرارية وتضم النقص السريع في الوزن, الإمساك, تناول نسبة قليلة من الغذاء خلال اليوم, انخفاض معدل تناول المأكولات البحرية, وانخفاض معدل تناول بعض المعادن مثل الماغنسيوم والكالسيوم والفيتماينات مثل فيتامين ج وحمض الفوليك, .
الأعراض
تكون أعراض الحصوات الصفراوية مختفية بادئ الأمر. وتنشأ الأعراض بعد ذلك عندما يصل حجم الحصاة إلى حواليثمانية ملليمتر. تكون الأعراض الظاهرة للحصوات الصفراوية كنوبة فجائية وتسمى باسم المغص المراري, وفيه يشعر المريض بألم شديد في أعلى البطن يستمر من 30 دقيقة إلى عدة ساعات. قد يقابل المريض آلاما في الظهر, عادة ما تكون بين الأكتاف , أوتحت منطقة الكتف الأيمن. ولكن في بعض الحالات غير المألوفة قد يمتد الألم إلى أسفل البطن وصولا إلى منطقة الحوض.[بحاجة لمصدر] وقد يصاحب نوبة المغص المراري شعور بالغثيان والتقيؤ.
تتميز هذه النوبات بأنها حادة وشديدة الألم, ومشابهة نوعا ما إلى نوبة المغص الكلوي . أحيانا تظهر الأعراض بعد تناول وجبة غذائية عالية الدهون أوفي وقت المساء. كما تصاحب هذه النوبة أعراضا أخرى مثل انتفاخ البطن, التجشؤ, الغازات, وعسر الهضم. وإذا صاحبت هذه الأعراض السابقة رعشات وحمى واصفرار لون الجلد وتغير في لون البراز فيجب حينها مراجعة الطبيب في الحال
بعض الأشخاص ممن لديهم هذه الحصوات لا يشعرون بأي أعراض مطلقا كم انهم لا يشعرون بآلام في البطن. يسمى هذا النوع من الحصوات بالحصوات الصامتة وهي لا تؤثر سلبا على المرارة أوأي أعضاء داخلية أخرى. .
العلاج
العلاج الدوائي
تذوب حصوات الكوليسترول باستخدام حامض اليوروديكسيكوليك وهذا يحتاج من المريض مواصلة العلاج لمدة تصل إلى عامين على الأكثر . قد تعود الحصوات الصفراوية مرة أخرى فور انقطاع العلاج وفي هذه الحالة يمكن عن طريق المناظير إزالة تلك الحصوات. كما يمكن تكسير الحصوات باستخدام موجات صدمية عالية التردد وذلك لتفتيتها لأجزاء صغيرة يمكنها الخروج مع البراز مباشرة. إلا حتى هذا النوع من العلاج لا يستخدم إلا في حالات الحصوات الصغيرة فقط.,
التدخل الجراحي
ويتم بالاستئصال الجراحي للمرارة وتكون نسبة النجاح في التخلص من الحصوات حوالي 99 في المائة. لا يؤثر إزالة المرارة بالسلب عند البعض. إلا أنه في نسبة 5-40 في المائة من السقمي يصابون بما يسمى حالات ما بعد الاستئصال الجراحي للمرارة. وتضم الأعراض تعب في اليطن وألم مستمر في المنطقة اليمنى العلوية من البطن. كما يصاب حوالي 20 في المائة من السقمي بالإسهال.
وهناك طريقتان في التدخل الجراحي بالنسبة لاستئصال المرارة: الجراحة العادية و الجراحة باستخدام المنظار:
- الجراحة العادية: وفيها يتم عمل شق كبير في البطن أسفل الأضلاع اليمنى ويتطلب بعد ذلك الراحة في المستشفى لمدة أسبوع وتناول وجبات صحية لمدة أسبوع بعد الخروج من المستشفى
الجراحة باستخدام المنظار: ويتم عمل ثلاثة إلى أربعة ثقوب لإدخال الكاميرا والأدوات المستخدمة. وفي هذا النوعقد يكون الخروج من المستشفى في نفس اليوم أوالمكوث لليلة في بعض الحالات ويتبع ذلك براحة تامة في المنزل وتناول وجبات صحية لمدة أسبوع. كما أثبتت الدراسات فاعلية هذا النوع من الجراحة عن سابقتها في طريق تحديدها الدقيق لمكان الحصوات
العلاج البديل
في هذا العلاج , يشرب المريض أربعة أكواب من عصير التفاح الطبيعي كما يتناول خمس تفاحات جميع يوم لمدة خمسة أيام ثم يصوم ويتناول بعد ذلك معادن مثل الماغنسيوم ويتناول بعدها كميات كبيرة من عصير الليمون الطازج المخلوط بزيت الزيتون قبل النوم. وفي الصباح يقوم بالتبرز والذي تخرج فيه الحصوات من البراز إلى خارج الجسم.
بعض السقمى وجدوا حتى استهلك كميات كبيرة من الماء يخفف من آلام الحصوات المرارية ولكن ليس لفترات طويلة.[بحاجة لمصدر]
المراجع
- ^ نطقب:MerckHome
- ^ Ortega RM, Fernández-Azuela M, Encinas-Sotillos A, Andrés P, López-Sobaler AM (1997). "Differences in diet and food habits between patients with gallstones and controls". J Am Coll Nutr. 16 (1): 88–95. PMID 9013440.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
- ^ Cholelithiasis at eMedicine see Clinical Section
- ^ MedlinePlus Encyclopedia 000273 Symptom section
- ^ "Gallstones". National Digestive Diseases Information Clearinghouse. Retrieved 2007-08-25.
- ^ "Gallstones Treatment". Health encyclopaedia - NHS Direct.
- ^ "Postcholecystectomy syndrome". WebMD. Retrieved 2007-08-25.
- ^ Chronic diarrhea: A concern after gallbladder removal? - MayoClinic.com
- ^ Moritz, Andreas (1998). The Amazing Liver/Gallbladder Flush.
وصلات خارجية
 |
مشاع الفهم فيه ميديا متعلقة بموضوع Gallstone. |
- [1]
- Public domain NIH/NIDDK e-pub on gallstones
- MedlinePlus Encyclopedia 100021_1
