فوزينوبريل


فوزينوبريل {{{English
الاسم النظامي (أيوپاك)
الاسم النظامي (أيوپاك)
4-حلقي هكسيل-1-[2-[(2-ميثيل-1-بروبانويل أوكسي-بروبوكسي)-(4-فينيل بوتيل)فوسفوريل]أسيتيل] -بيروليدين-2-حمض كربوكسيلي
المعينات Identifiers
رقم CAS	98048-97-6
كود ATC	C09AA09
PubChem	55891
بنك العقاقير	APRD00526
بيانات كيميائية
الصيغة	₃₀₄₆₇
كتلة جزيئية	563.663 غ/مول
بيانات الحركية الدوائية Pharmacokinetic
التوافر الحيوي	~36%
رابط بروتيني	87% (فوزينوبريلات)
الأيض	كبدي، GIT mucosa (فوزينوبريلات)
عمر النصف	12 ساعة (فوزينوبريلات)
اخراج	renal
اعتبارات علاجية
فئة السلامة أثناء الحمل	D(استراليا)
الوضع القانوني	℞ Prescription only
المسارات	oral

فوزينوبريل بالإنگليزية: Fosinopril من خافضات ضغط الدم من زمرة مثبط الأنزيم المحول للأنجيوتنسين. يسوق من قبل شركة بريستول مايرز سكويب تحت الاسم التجاري مونوبريل بالإنگليزية: Monopril.

آلية التأثير

يمنع بشكل تننافسي الأنزيم المحول للأنجيوتنسين 1 من تحويل الأنجيوتنسين 1إلى الأنجيوتنسين 2 وهومادة مقبضة قوية للأوعية الدموية ويحرض تحرر الألدستيرون. ونتيجة تثبيط الأنزيم المحول هي انخفاض إعادة امتصاص الصوديوم واستبقاء البوتاسيوم وانخفاض ضغط الدم.

الاستعمال

فرط الضغط الدموي، والفشل القلبي.

الجرعة

فرط الضغط الدموي الجرعة المبدئيةعشرة ملغ جميع يوم فموياً ثم جرعة المتابعة (الصيانة) من 20 إلى 80 ملغ جميع يوم؛ وإن لم تكن كافية فمن الممكن تقسيم الجرعة إلى جزئين.

أما لعلاج الفشل القلبي : فالجرعة المبدئية 10ملغ فموياً جميع يوم وتزاد خلال عدة أسابيع. والمجال الاعتيادي من 20 إلى 40 ملغ جميع يوم. ولا يجوز تجاوز جرعة 40 ملغ جميع يوم.

التآثرات (التداخلات)

ألوبيورينول تزداد احتمالية فرط التحسس بتناولهما معاً

مضادات الحموضة قد ينخفض التوافرالحيوي للفوزينوبريل.

ديجوكسين قد تزيد مستويات الديجوكسين بالدم.

الإندوميتاسين قد تنقص التأثيرات الخافضة للضغط

الليثيوم زيادة مستويات الليثيوم واحتمال ظهور أعراض التسمم بالليثيوم.

البوتاسيوم ومدرات مستبقية للبوتاسيوم قد تزيد مستويات البوتاسيوم في المصل

التفاعلات الضارة

القلبية الوعائية : انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

جملة عصبية مركزية : ألم رأس، دوخة، تعب.

معدي معوي : غثيان، قيء، إسهال.

الدم نقص الهيموغلوبين (عابر)، وقلة العدلات، وقلة الكريات البيض، وكثرة اليوزينيات، فرط بوتاسيوم الدم، وانخفاض صوديوم الدم.

التنفس : السعال.

احتياطات

الحمل : من الفئة د (في الأثولوث الثاني والثالث)، ومن الفئة ج (الأثلوث الأول)

الإرضاع : يفرز الدواء في الحليب.

الأطفال : لم يؤكد الفعالية أوالسلامة.

وذمة وعائية : قد تحدث؛ ولذلك يجب استعمال الدواء بحذر شديد عن السقمى الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالوذمة الوعائية.

اختلال كبدي : قد يسبب ازدياد مستوى البلازما ولذلك يجب الرقابة اللصيقة وخفض الجرعة.

انخفاض الضغط من أول جرعة : قد تحدث انخفاضات ضغط كبيرة من أول جرعة وبالأخص في السقمى المستنفدين من الملح أوالحجم (حجم الدم) أوالمصابين بالفشل القلبي وللك يجب مراقبة المريض عن قرب أوساعتين على الأقل من بداية استعمال الدواء وخلال أول أسبوعين من المعالجة، ويمكن خفض الاختطار بوقف المدرات، أوخفض جرعة الدواء، أوزيادة الملح المتناول قبل أسبوع تقريباً من ابتداء العلاج بالفوزينوبريل.

قد يحدث أحياناً قلة العدلات وندرة المحببات والاختطار يزيد مع الإعتلال الكلوي والفشل القلبي أوالكبت المناعي؛ ولهذا يراقب تعداد الكريات البيض بشكل متكرر.

الاختلال الكلوي تخفض جرعة الدواء وعدد مرات إعطائها، وفي القصور الكلوي توجد مستويات مرتفعة من نتروجين اليوريا الدموي وكرياتنين المصل بسبب من إرواء الكلية غير الكافي؛ ولذا راقب الوظيفة الكلوية خلال الأسابيع الأولى من المعالجة وعدل الجرعة.

إرشادات

يمكن تناول الدواء بغض النظر عن الوجبات
إذا كان المريض يتناول مدرات عليه إيقافها قبل يومين إلى ثلاثة أيام من بدء العلاج بالفوزينوبريل، وإن تعذر إيقاف المدر يجب إنقاص جرعة الفوزينوبريل المتناول.
تأكد من مستويات الأيونات في الدم ونتروجين يوريا الدم والكرياتنين وتعداد كريات الدم قبل بدء العلاج وراقبها بانتظام خلال المعالجة.
راقب ضغط المريض ونبضه قبل المعالجة وبانتظام خلالها.
ينبه المريض إلى عدم استعمال بدائل ملح الطعام أومواد تحوي بوتاسيوم دون استشارة طبيبه
ينبه المريض إلى احتمال إحساسه بقليل من التعب في بداية العلاج وإن استمر أوازداد عمليه مراجعة الطبيب
يحذر المريض من احتمال حدوث سعال مزمن وبالأخص المريضات النساء، وأن هذا السعال لا يعالج ذاتياً بل يراجع الطبيب بشأنه.
يحذر المريض من احتمال حدوث ألم رأس أوخفة رأس في بداية العلاج ويحذر من تغيير الوضع المفاجئ والحمام الساخن ويشجع على الاتصال بالطبيب إذا زادت الأعراض أوحصل إغماء.
يجب إبلاغ الطبيب بحدوث دوخة أوإغماء عند النهوض أوسعال مستمر أوأي عرض آخر غير اعتيادي كانتفاخ العينين أوالوجه أوالشفتين أواللسان أوالبلعوم، أوحدوث صعوبة بالتنفس أوالكلام أوالبلع أوأعراض العدوى (الحرارة، ألم حلق).