كهربائية قلب سوي

مخطط كهربائية القلب السوي

عندما تمر الدفعة القلبية عبر القلب، ينتشر التيار الكهربائي إلى النسيج حول القلب، وتنتنشر نسبة ضئيلة من هذا التيار إلى سطح الجسم في جميع الاتجاهات.

يمكن تسجيل الكوامن الكهربائية الناتجة عن هذا التيار بوضع عدد من المساري على سطح الجلد في أماكن متقابلة من القلب، فيكون الكامن المسجل هومخطط كهربائية القلب.

مخطط القلب الكهربائي

هوتسجيل خارجي خطي متواصل، لمحصلة الفعاليات القلبية الكهربائية (الكوامن الكهربائية التي تحدث في القلب) خلال فترة من الزمن.

يشهجر في تكوينه

نشوء الدفعة Impluse الكهربائية في العقدة الجيبية (ناظمة القلب البدئية).

انتشار الدفعة الكهربائية عبر الجهاز الناقل القلبي.

زوال استقطاب الألياف الأذينية ومن ثم البطينية.

عود استقطاب الألياف السابقة وفق تسلسل معين.

مؤلفاته

يتألف من تتالي مجموعة من موجات زوال الاستقطاب وموجات عود الاستقطاب (موجة P، ومركب QRS ، وموجة T، وعدد من الوصلات والشدف)

الساحة الكهربائية للقلب

تنتقل القوى الكهربائية من مصدرها الأساسي (العضلة القلبية)، المتوضعة عميقاً في جوف الصدر إلى السطح الخارجي للجسم، عن طريق وسط ناقل يتكون من مجموعة من الأنسجة المتنوعة من حيث البنية المحيطة بالقلب، وقد اقترح العالم اينتهوفن عدة افتراضيات لتسهيل فهم مخطط القلب الكهربائي ودراسته. هي :

• وجود منبع كهربائي وحيد مزدوج القطب، متعادل القوى، هوالقلب. • تجانس الجسم كناقل حجمي، أي اعتبار جميع الأنسجة الناقلة للقوى الكهربائية والمتنوعة البنية وكأنها من طبيعة واحدة فيما يتعلق بعملية الإيصال. • توضع المنبع الكهربائي الوحيد (القلب) في مركز الناقل الحجمي المتجانس. • تناظر المناحي.

مخطاط كهربائية القلب

هومقياس غلفاني، غاية في الدقة، يستطيع التقاط تغيرات محصلة الكوامن الكهربائية وتسجيلها علىورق خاص، وبوساطة مساري Electrodes محددة توضع على نقاط محددة من الجسم.

ويستعمل نظام المساري الذي يعتمد على افتراضات اينتهوفن؛ خمسة مسارات يتثبت أربعة منها على الأطراف، في حين ينقل الخامس على أماكن مختلفة من سطح جدار الصدر، ويمثل جميع اتجاه تسجيلاً متواصلاً لتبدل الكامن الكهربائي بين اثنين من المساري، بينما يؤمن الطرف السفلي الأيمن الاتصال السريع غير الفعال (الأرضي) للاتجاهات كافة.

الاتجاهات القلبية

الاتجاهات ثنائية القطب (الاتجاهات المعيارية)

وهي الاتجاهات القياسية، أي الاتجاهات المدرسية التي استخدمها اينتهوفن.

وتقيس فرق الكامن بين نقطتين متوضعتين على طرفين من الأطراف، وعددها ثلاثة :

الاتجاه الأول I : يقيس فرق الكامن بين الذراعين اليسرى واليمنى، بحيث يوضع المسرى الموجب على الذراع اليسرى، والسالب على الذراع اليمنى.

الاتجاه الثاني II : يقيس فرق الكامن بين الذراع اليمنى والقدم اليسرى، بحيث يوضع المسرى الموجب على القدم اليسرى، والسالب على الذراع اليمنى.

الاتجاه III : يقيس فرق الكامن بين الذراع اليمنى والقدم اليسرى، بحيث يوضع المسرى الموجب على القدم اليسرى.

الاتجاهات وحيدة القطب

يسعمل هنا مسرى مستقص (مستكشف) إيجابي واحد يوضع على الأطراف أوعلى نقاط محددة من جدار الصدر، بينما المسرى الآخر يتنج عن وصل النهايات المركزية لمساري الذراعين والساق اليسرى بقصد إلغاء كموناتها (يتوافق مع المركز الكهربائي للقلب) وهي على نوعين :

الاتجاهات وحيدة القطب للاطراف

• الاتجاه avR : يوضع المسرى الموجب على الذراع اليمنى.

• الاتجاه avL : يوضع المسرى الموجب على الذراع اليسرى.

• الاتجاه avF : يوضع المسرى الموجب على القدم اليسرى.

الاتجاهات قرب القلبية

الاتجاه V1 : يوضع المسرى الفعال على المسافة الوربية الرابعة أيمن القص.

الاتجاه V2 : يوضع المسرى الفعال على المسافة الوربية الرابعة أيسر القص.

الاتجاه V3 : يوضع المسرى الفعال في وسط المسافة بين V2وV4.

الاتجاه V4 : يوضع المسرى الفعال على الخط الناصف للترقوة في الورب الخامس.

الاتجاه V5 : يوضع المسرى الفعال على الخط الإبطي الأمامي في الورب الخامس.

الاتجاه V6 : يوضع المسرى الفعال على الخط الأيسر المتوسط في الورب الخامس.

ورق الإنضمام

يستعمل لتسجيل مخططات القلب الكهربائية ورق خاص، شديد التأثر بالحرارة، ويسمح بقياس سريع للفواصل الزمنية لفرق الكامن الكهربائي لجميع مكونات مخطط القلب، وهومؤلف من مربعات صغيرة متساوية، ضلع جميع واحد منها 1 ملم، وتمكننا هذه المربعات عمودياً قياس الكامن الكهربائي لكل مكون من مركبات المخطط الكهربائي المسجلة، وإن تنبيهاً شدته 1 ميلي فولط يسجل انحرافاً مقدارهعشرة ملم، إذا ما تمتن معايرة الجهاز بدقة، كما يستطيع تحديد زمن مكونات مخطط القلب باستعمال هذه المربعات أفقياً إذ ان جميع مربع يمثل وحدة زمنية تعادل 0.04 ثانية، وتكون السرعة المعيارية لأجهزة التخطيط التقليدية 25 مليمتراً في الثانية.