إصلاح نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
| إصلاح نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| عام | ||||||||
|
إصلاح نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة health care reform in the United States، تبلغ الكلفة المالية لمشروع الرعاية الصحية الأمريكي الجديد أكثر من تسعة مليارات دولار مع الإشارة إلى حتى التصويت الذي أجري في 21 مارس 2010 على مشروع القانون اتى على نسختين الأولى تخص البنود الرئيسية التي أقرها مجلس الشيوخ وبالتالي لم يعد هناك أي عائق أمام توقيعها من قبل الرئيس باراك أوباما.
أما النسخة الثانية من التصويت فكانت على التعديلات الواردة على مشروع القانون والتي يجب حتى تحظى بموافقة مجلس الشيوخ الذي وفي حال إقراره للتعديلات سيمنح الرئيس فرصة التوقيع على المشروع ليصبح قانونا نافذا وإلا فإن العملية ستعود إلى مجلس النواب.
يقضي مشروع القرار بإجراء إصلاحات على سوق التأمين الصحي تمنع شركات التأمين من استثناء الأشخاص المصابين بحالات سقمية سابقة أومن الإلغاء العشوائي لبطاقات التأمين للأشخاص الذين يصابون -بعد حصولهم على الخدمات التأمينية- بأمراض تكلف الشركة التي توفر خدمة التأمين مبالغ طائلة.
مزايا وشروط
كما ينص المشروع على تطبيق مبدأ تبادل التأمين الذي سيسمح للشركات الصغيرة والأفراد غير المشمولين بنظام التأمين الصحي التي توفره الشركات أوالمؤسسات الحكومية لموظفيها، من الحصول على مزايا التأمين الصحي شريطة حتى يحقق المستفيدون من هذه الميزة الحد الأدنى للشروط اللازمة.
ويتضمن المشروع بندا يسمح للأطفال بالاستفادة من بطاقة التأمين الصحي الأسرية حتى سن السادسة والعشرين خلافا لما كان معمولا به في النظام السابق.
ينص القانون على وجوب حصول جميع مواطن أميركي على بطاقة تحت طائلة فرض غرامة مالية تصل إلى 2.5% من الدخل على حتى يتم تطبيق هذا البند بحلول العام 2016.
كما يفرض القانون غرامة مالية قدرها ألفا دولار عن جميع موظف (يعمل بدوام كامل) على الشركة أوالجهة صاحبة العمل التي لا توفر خدمة التأمين الصحي وذلك بالنسبة للشركات التي يزيد عدد موظفيها عن خمسين فردا.
الدعم الحكومي
من ناحية أخرى يوفر مشروع القانون خدمة الدعم الحكومي لمساعدة الأسر -التي لا يتعدى دخلها السنوي 88 ألف دولار - على دفع رسوم شراء بطاقة التأمين مع التنويه بإدخال تعديلات لاحقة لتوفير الدعم الحكومي لشرائح أخرى في فترة لاحقة.
ومن هذا المنطلق سيتم توفير خدمات برنامج التأمين الصحي الحكومية بشقيه "ميديكير وميديكيد" لكل إنسان يتقاضي دخلا يعادل ما نسبته 133% من خط الفقر أي بواقع عشرة آلاف دولار للفرد و22 ألفا وخمسين دولارا للأسر المؤلفة من أربعة أشخاص.
ويفصل مشروع القرار فقرة خاصة تتعلق بالتعديلات الواردة على مداخيل التأمين الصحي والمدرجة في نسخة التعديلات التي حملت إلى مجلس الشيوخ للمصادقة عليها خلال الأيام المقبلة.
رسوم وضرائب
ويفرض هذا الجزء الخاص من مشروع القانون خفضا ضريبيا بنسبة 40% على خطط التأمين الصحي ذات الكلفة العالية بدءا من العام 2018 بدلا من 2013 كما كان مقررا بالنسخة الأولى قبل التعديل.
مشروع القرار خصص موارد مالية لسد الفارق التأميني في أسعار أدوية محددة (الفرنسية-أرشيف) ومن شأن هذه الخطة إطلاق مشاريع التأمين الصحي بكلفة عشرة آلاف ومائتي دولار للفرد، و27 ألفا وخمسمائة دولار للأسرة الواحدة، مع حمل السقف بالنسبة لخطط تأمينية مماثلة تضم النساء والموظفين كبار السن والمتقاعدين أوالعاملين في مجالات خطرة.
وفي سياق متواز، يفرض مشروع القانون زيادة ضريبية على راتب الدخل -الخاضع للضريبة أصلا- لتوفير الموارد اللازمة لدعم برنامج التأمين الصحي الحكومي المعروف باسم "ميديكير" الخاص بكبار السن وذوي الاحتياجات الخاصة من 1,44% إلى 2.5% بالنسبة للأفراد الذين يبلغ دخلهم السنوي أكثر من مائتي ألف دولار وبالنسبة للزوجين العاملين اللذين يتجاوز دخلهما معا عتبة 250 ألف دولار سنويا.
الدخل المرتفع
كما تتضمن التعديلات فرض ضريبة وقدرها 3.8% على المداخيل الاستثمارية للمجموعات ذات الدخل المرتفع، ورسوما مالية على مصنعي الأجهزة الطبية، وشركات التأمين وشركات الأدوية على حتى يتم تحصيل هذه الرسوم في فترة لاحقة.
ومن المتسقط حتى يجمد مشروع القرار -بعد إقرار التعديلات في مجلس الشيوخ- مدفوعات شركات التأمين الصحي التي توفر الرعاية الطبية لحاملي بطاقات "ميديكير" الحكومية في العام 2011، وأن يتم خفض قيمة الدعم المقدمة لهذه الشركات ابتداء من العام 2012.
وسيعمل القانون تدريجيا على سد الفارق التأميني بالنسبة للتأمين الدوائي بالنسبة للمستفيدين من برنامج الرعاية الصحية ميديكير بحلول العام 2020، على حتى يحصل المواطنون المؤهلون للاستفادة من هذا البند على الفارق التأميني على استرداد ما يعادل 250 دولارا من قيمة الوصفة الدوائية خلال العام الجاري على حتى يتم حمل النسبة إلى 50% من قيمة الوصفة الطبية العام المقبل.
مقارنات مع بلدان آخرى
التكاليف
أسعار الأدوية
التأثير على الانتاجية الاقتصادية الأمركية
جودة الرعاية
الغير مؤمن عليهم
تاريخ جهود الاصلاح
مناقشة السياسة العامة
التمويل العام
تأمن المنافسة والبدائل العامة
أنظمة التوصيل والدفع
Lobbying
الرأي العام
جهود الاصلاح على مستوى الولايات
الرعاية الصحية وانتخابات 2008
المقترحات الفدرالية في ادارة اوباما
خطة الرئيس 2009
خطة الرئيس 2010
مقترحات الكونگرس
|
H.R. 3962, Affordable Health Care for America Act "House bill" |
H.R. 3590, Patient Protection and Affordable Care Act "Senate bill" |
|
|---|---|---|
| Financing | Places a 5.4% surtax on incomes over $500,000 for individuals and $1,000,000 for families. | Increases the Medicare payroll tax from 1.45% to 2.35% on incomes over $200,000 for individuals and $250,000 for families. |
| Abortion | Insurance plans that cover abortions (except those already allowed by the Hyde Amendment) will not be eligible for federal subsidies. | Insurance plans that participate in the newly-created exchanges will be permitted to include abortion coverage, but a separate payment, not using federal funds, must be made for the portion of the premium attributable to abortion coverage. Each state will have the option to exclude plans covering abortions from their insurance exchange. |
| Public option | Yes. | No. Instead, the federal government will mandate that newly-created State insurance exchanges include at least two national plans that are created by the Office of Personnel Management. Of these two national plans, at least one will have to be a private non-profit plan. |
| Insurance exchanges | A single national insurance exchange will be created to house private insurance plans as well as a public option. Individual states could run their own exchanges under federal guidelines. | Each state will create its own insurance exchange under federal guidelines. |
| Medicaid eligibility | Expanded to 150% of the federal poverty level | Expanded to 133% of the federal poverty level |
| Illegal immigrants | They are allowed to participate in the insurance exchanges, but cannot receive federal subsidies. | They cannot participate in the exchange or receive subsidies. |
| CBO estimate of outlays | $1,050 billion dollars overعشرة years. | $871 billion dollars overعشرة years. |
| CBO estimate of proposal's net effect | Deficit would be reduced a total of $138 billion 2010-2019 after tax receipts and cost reductions. | Deficit would be reduced a total of $132 billion 2010-2019 after tax receipts and cost reductions. |
| Takes effect | November 22, 2010 | December 26, 2011 |
Differences in how each chamber determines subsidies
Subsidies under House bill
| For those making between | This much of the out-of-pocket expenses are covered | And no more than this much will be spent by the individual (family) on out-of-pocket expenses. |
|---|---|---|
| up to 150% of the FPL | 97% | $500 ($1,000) |
| 150% and 200% of the FPL | 93% | $1,000 ($2,000) |
| 200% and 250% of the FPL | 85% | $2,000 ($4,000) |
| 250% and 300% of the FPL | 78% | $4,000 ($8,000) |
| 300% and 350% of the FPL | 72% | $4,500 ($9,000) |
| 350% and 400% of the FPL | 70% | $5,000 ($10,000) |
Subsidies under Senate bill
| For those making between | This much of the out of the out-of-pocket expenses are covered |
|---|---|
| up to 200% of the FPL | 66% |
| 200% and 300% of the FPL | 50% |
| 300% and 400% of the FPL | 33% |
انظر أيضا
- McCarran–Ferguson Act United States federal law that exempts health insurance companies from the federal anti-trust legislation that applies to most businesses.
- United States National Health Care Act
- Health care compared - tabular comparisons of the U.S., Canada, and other countries not shown above.
- Health care reform
- Health economics
- Health insurance exchange
- Health policy analysis
- Health care politics
- List of healthcare reform advocacy groups in the United States
- National health insurance
- Medicare Sustainable Growth Rate
- 2010 Barack Obama speech "Fighting for Health Insurance Reform"
المصادر
- ^ الجزيرة نت - قانون مشروع الرعاية الصحية الأميركي
- ^ Accessed 24 December 2009
- ^ "Health-care reform and abortion coverage: Questions and answers", The Washington Post, November 15, 2009
- ^ http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=121857029&ft=1&f=1001 Accessed 24 December 2009
- ^ MacGillis, Alec, Both sides question health bill's abortion compromise,The Washingron Post, Decemper 22, 2009
- ^ Accessed 24 December 2009
- ^ Accessed 24 December 2009
- ^ Section 1322 of H.R. 3590
- ^ CBO Letter to John Dingle-November 20, 2009
- ^ CBO Letter to Harry Reid-Corrected-December 19, 2009
قراءات إضافية
خط
- Mahar, Maggie, , Harper/Collins, 2006. ISBN 9780060765330
- Starr, Paul, The Social Transformation of American Medicine, Basic Books, 1982. ISBN 0465079342
-
Reid, T.R. (2009). The Healing of America: A Global Quest for Better, Cheaper and Fairer Health Care. Penquin Books. ISBN .
|access-date=requires|url=(help)
منطقات ووصلات
- Comparing Health Care Plans: A Guide to Reform Proposals, Committee for a Responsible Federal Budget
- Doctors support universal health care: survey, Reuters, March 31, 2008 (first reported in Annals of Internal Medicine).
- Health Care Cost Survey Reveals High-Performing Companies Gain Health Dividend (2009) from Towers Perrin
- Hidden costs, value lost: uninsurance in America. Institute of Medicine Committee on the Consequences of Uninsurance. Washington, DC: National Academies Press, 2003.
- Paying More, Getting Less from Dollars & Sense
- Reducing Costs While Improving the U.S. Health Care System: The Health Care Reform Pyramid by Deloitte, January 2009
- Sick Around the World: Can the U.S. learn anything from the rest of the world about how to run a health care system? from Frontline, PBS.
- Barack Obama - Town Hall Transcript - August 11, 2009
- Charlie Rose Show - Interview with Mayo Clinic President & CEO Denis Cortese
- The New Yorker-Atul Gawande-The Cost Conundrum-June 2009
- GAO-U.S. Financial Condition and Fiscal Future Briefing-2008
- President Obama Remarks by the President to a Joint Session of Congress on Health Care September 9, 2009
وصلات خارجية
- HealthReform.gov official government site
- Health Insurance Reform Reality Check official White House rumor control site
- Health Care from WhiteHouse.gov
- Directory
- إصلاح نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة at the Open Directory Project
- News media
- Health Care in America from CNN
- Health Care Hub from C-Span
- Health Care Reform & YouTube from Governing Dynamo, includes nearly all White House videos on health care reform
- Health Care Reform collected news coverage from The New York Times
- Prescriptions for Change collected news coverage from NPR
- Healthcare Reform collected news coverage from Reuters
-
Health-Care Reform 2009 collected news coverage from The Washington Post
- In Search of Health Care Reform interactive overview
- معلومات مالية
- Congressional Budget Office official government site
- Estimated Impact of Health Care Reform Proposals from the Centers for Medicare and Medicaid Services
- Office of Management and Budget official government site
-
Comparison of House and Senate Health Care bills from Committee for a Responsible Federal Budget group
- Interactive and Sharable Graphs Comparing the Health Care Bills
