إختيار أليم لمسار للأبوة محفوف بالمخاطر
كان آخر ما يود توماس واماندا ستانسيلز سماعه من النصح من طبيب الخصوبة من دون أى تغطية: خفضا,أويفترض أن تفقدوهم جميعا لأكثر من سنة كان ستانسيلز قد تم إعتمادهما على الدكتور جورج جرونيرت ، أكثر الأطباء ازدحاما للخصوبة في هيوستن ، لإنتاج أحدث ما توصلت إليه عبقرية الطب -- طفل سليم. كان باستخدام إجراء مشهجر يسمى بالتلقيح داخل الرحم ، الذي ينطوي على حقن الحيوانات المنوية داخل رحم السيدة ستانسيل بعد دفعات من الهرمون. ولكن شيئا ما كان يشير إلى خطأ ففي نيسان / ابريل ، والموجات فوق الصوتية التي كشفت حتى السيدة ستانسيل كانت تحمل في رحمها ليس طفلا واحد , ولكن ستة اطفال ، وكان الدكتور جرونيرت يتبع الإجراء المعروف باسم الحد من الانتقائية ، الذى بموجبه يفترض أن يتم التخلص من بعض الأجنة. ورفض الزوجان نصيحة الدكتور جرونيرت ، ومنذ ذلك الحين ، ورؤيتهم للأسرة قد انهارت الى الخسارة المؤلمة : وفاة أربعة أطفال بعد الولادات المبكرة يوم أربعة اغسطس ، بما في ذلك واحدا من الذين لقوا حتفهم في وقت متأخر ليلة الاحد. والرضيعان الباقيان لا يزالون في العناية المركزة ، ومستقبلهم غير مؤكد.
أشعر أننا إرتبطنا مع جميع منهم ، في وقت قصير كانوا هنا "، نطق السيد ستانسيل. "لقد تمكنا من الإمساك بهم قبل حتى توافيهم المنية".
ولادة لثمانية آخرون في ولاية كاليفورنيا في يناير كانون الثاني كانت قد ضعت في حالة الولادات المتعددة وهى عبء كبير على التخصيب في المختبر والعلاج الذى ينطوى على وضع البويضة مع الحيوانات المنوية في طبق بتري ، ويعاد إلى الرحم لإتمام الحمل.
| " المجمع الفقهي الإسلامي (رابطة العالم الإسلامي).
بشـأن التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب: الحمد لله وحده، الصلاة والسلام على سيدنا ونبينا محمد. وبعد: فإن مجلس المجمع الفقهي الإسلامي، في دورته الثامنة المنعقدة بمقر رابطة العالم الإسلامي في مكة المكرمة في الفترة من يوم السبت 28 ربيع الآخر 1405هـ إلى يوم الاثنينسبعة جمادى الأولى 1405هـ الموافق 19-28 يناير 1985م، قد نظر في الملاحظات، التي أبداها بعض أعضائه، حول ما أجازه المجمع في الفقرة الرابعة، من البند الثاني من القرار الخامس، المتعلق بالتلقيح الصناعي، وطفل الأنابيب الصادر في الدورة السابعة، المنعقدة في الفترة مابين 11-16 ربيع الآخر 1404هـ. ونصها: (إن الأسلوب السابع، الذي تؤخذ فيه النطفة والبويضة من زوجين، وبعد تلقيحهما في وعاء الاختبار، تغرس اللقيحة في رحم الزوجة الأخرى للزوج نفسه، حيث تتطوع بمحض اختيارها بهذا الحمل، عن ضرتها المنزوعة الرحم). يظهر لمجلس المجمع أنه جائز عند الحاجة وبالشروط العامة المذكورة. وملخص الملاحظات عليها: (إ ن الزوجة الأخرى، التي غرست فيها لقيحة بويضة الزوجة الأولي قد تحمل ثانية قبل انسداد رحمها، على حمل اللقيحة، من معاشرة الزوج لها، في فترة متقاربة مع غرس اللقيحة، ثم تلد توأمين، ولا يفهم ولد اللقيحة من ولد معاشرة الزوج، كما لا تفهم أم ولد اللقيحة التي أخذت منها البويضة من أم ولد معاشرة الزوج، كما قد تموت علقة أومضغة أحد الحملين، ولا تسقط إلا مع ولادة الحمل الآخر، الذي لا يفهم أيضًا أهوولد اللقيحة، أم حمل معاشرة ولد الزوج، ويوجب ذلك من اختلاط الأنساب لجهة الأم الحقيقية لكل من الحملين، والتباس ما يترتب على ذلك من أحكام، وإن ذلك كله يوجب توقف المجمع عن الحكم في الحالة المذكورة). كما انصت المجلس إلى الآراء، التي أدلى بها أطباء الحمل والولادة الحاضرين في المجلس، والمؤيدة لاحتمال وقوع الحمل الثاني من معاشرة الزوج لحاملة اللقيحة، واختلاط الأنساب على النحوالمذكور في الملاحظات المشار إليها. وبعد مناقشة الموضوع، وتبادل الآراء فيه، قرر المجلس: سحب حالة الجواز الثالثة المذكورة في الأسلوب السابع، المشار إليها من قرار المجمع، الصادر في هذا الشأن في الدورة السابعة عام 1404هـ بحيث يصبح قرار المجلس المشار إليه في موضوع التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب على النحوالتالي: الحمد لله وحده، والصلاة والسلام على سيدنا ونبينا محمد. وبعد: فإن مجلس المجمع الفقهي الإسلامي، قد نظر في الدراسة، التي قدمها عضوالمجلس مصطفى أحمد الزرقاء، حول التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب الأمر الذي شغل الناس، وكان من أبرز قضايا الساعة في العالم. واستعرض المجلس ما تحقق في هذا المجال من إنجازات طبية، توصَّل إليها الفهم والتقنية في العصر الحاضر، لإنجاب الأطفال من بني الإنسان، والتغلب على مسببات العقم المتنوعة المانعة من الاستيلاد. وقد تبين للمجلس من تلك الدراسة الوافية المشار إليها، حتى التلقيح الاصطناعي بغية الاستيلاد (بغير الطريق الطبيعي وهوالاتصال الجنسي المباشر بين الرجل والمرأة) يتم بأحد طريقين أساسيين: - طريق التلقيح الداخلي، وذلك بحقن نطفة الرجل في المسقط المناسب من باطن المرأة. - وطريق التلقيح الخارجي بين نطفة الرجل وبويضة المرأة في أنبوب اختبار، في المختبرات الطبية، ثم غرس البويضة الملقحة (اللقيحة) في رحم المرأة. ولابد في الطريقين من انكشاف المرأة على من يقوم بتطبيق العملية. وقد تبين لمجلس المجمع من تلك الدراسة المقدمة إليه في الموضوع، ومما أظهرته المذاكرة والمناقشة، حتى الأساليب والوسائل التي يجري بها التلقيح الاصطناعي بطريقيه الداخلي والخارجي، لأجل الاستيلاد هي سبعة أساليب بحسب الأحوال المتنوعة. للتلقيح الداخلي فيها أسلوبان، وللخارجي خمسة من الناحية الواقعية، ببتر النظر عن حلها أوحرمتها شرعًا، وهي الأساليب التالية: في التلقيح الاصطناعي الداخلي: الأسلوب الأول: حتى تؤخذ النطفة الذكرية، من رجل متزوج، وتحقن في المسقط المناسب داخل مهبل زوجته، أورحمها، حتى تلتقي النطفة التقاء طبيعيًّا بالبويضة، التي يفرزها مبيض زوجته، ويقع التلقيح بينهما، ثم العلوق في جدار الرحم، بإذن الله، كما في حالة الجماع. وهذا الأسلوب يلجأ إليه إذا كان في الزوج قصور، لسبب ما، عن إيصال مائه في المواقعة إلى الموضع المناسب. الأسلوب الثاني: حتى تؤخذ نطفة من رجل، وتحقن في المسقط المناسب من زوجة رجل آخر، حتى يقع التلقيح داخليًّا، ثم العلوق في الرحم، كما في الأسلوب الأول. ويلجأ إلى هذا الأسلوب، حينقد يكون الزوج عقيمًا، لا بذرة في مائه، فيأخذون النطفة الذكرية من غيره. في طريق التلقيح الخارجي: الأسلوب الثالث: حتى تؤخذ نطفة من زوج، وبويضة من مبيض زوجته، فتوضعا في أنبوب اختبار طبي، بشروط فيزيائية معينة، حتى تلقح نطفة الزوج بويضة زوجته في وعاء الاختبار، ثم بعد حتى تأخذ اللقيحة في الانقسام والتكاثر، تنقل في الوقت المناسب، من أنبوب الاختبار إلى رحم الزوجة نفسها صاحبة البويضة، لتعلق في جداره، وتنمووتتخلق ككل جنين، ثم في نهاية مدة الحمل الطبيعية، تلده الزوجة طفلاً أوطفلة. وهذا هوطفل الأنبوب الذي حققه الإنجاز الفهمي، الذي يسره الله، وولد به إلى اليوم عدد من الأولاد ذكورًا وإناثًا وتوائم، تناقلت أخبارها الصحف العالمية، ووسائل الإعلام المتنوعة. ويلجأ إلى هذا الأسلوب الثالث، عندما تكون الزوجة عقيمًا، بسبب انسداد القناة التي تصل بين مبيضها ورحمها (قناة فالوب). الأسلوب الرابع: حتى يجري تلقيح خارجي في أنبوب الاختبار، بين نطفة مأخوذة من زوج، وبويضة مأخوذة من مبيض امرأة، ليست زوجته (يسمونها متبرعة) ثم تغرس اللقيحة في رحم زوجته. ويلجؤون إلى هذا الأسلوب، عندماقد يكون مبيض الزوجة مستأصلاً أومعطلاً، ولكن رحمها سليم قابل لعلوق " |
ولكن الإجراء الذى إتبعه آل ستانسيلز هوفي الواقع السبب الرئيسي للتواءم ، خمسة توائم ستة توائم -- في معظم حالات أكثر الحمل خطرا على جميع من الأم والطفل. في حين أنه أقلهم فعالية من عمليات التلقيح الصناعي ، والتلقيح داخل الرحم يتم باستخدام ما لا يقل عن مرتين مثل كثير من الأحيان ، لأنه أقل فعالية ، وأرخص وأكثر ميلا إلى حتى يغطى بالتأمين ، واللقاءات ، وإظهار البيانات. التكرارية في الأجنة يمكن حتى تحدث عندما تكون الهرمونات عالية الهجريز والتى كثيرا ما تستخدم مع الإجراء تقوم بتنشيط مكثف للمبيض وانتاج أعداد كبيرة من البويضات. والوالدان حينئذ يقابلون بهذا النوع من الخيارات الصعبة التي قابلتها أسرة ستانسيلز : إذا كان القضاء على بعض الأجنة أوإبقاءهم, ويقابلون مخاطر غير عادية.
وأعتقد أنا,وغيرى كثير من زملائي افترض ، انه نهج بدائي "، نطق الدكتور شيرمان سيلبر ، طبيب خصوبة في سانت لويس. "وكان معدل الحمل أقل من التلقيح الاصطناعي ، وأنت لا تملك السيطرة على الحمل بالتوائم". في علاج النساء الذين يقابلون معضلة في الحصول الحمل ، ومعظم الأطباء يحاولون تجربة فعالية حبوب الخصوبة الرخيصة أولا ، ثم المستوى التالية التلقيح داخل الرحم مع حقن بالهرمون والتخصيب في المختبر كملاذ أخير. بعض خطط التأمين تتطلب من بعض النساء اللواتي خضعن لعلاج الخصوبة لعدة جولات من تلقيح داخل الرحم قبل خوض تجربة التخصيب في المختبر. نظرا لتكلفته المرتفعة ، وخطط أخرى تضم تلقيح داخل الرحم ولكن ليس في المختبر.
ولكن دراسة أجريت مؤخرا بقيادة مدرسة الطب في دارتموث اقترحت حتى التلقيح الإصطناعي غالبا ما يحتاج تكرار المحاولة ، من شأنه في نهاية المطاف ، حتىقد يكون أقل في تكاليف وأقل في المخاطر من تعدد المواليد إذا تجنب الكثير من السقمى ذلك الإجراء وانتقل مباشرة إلى التلقيح داخل الرحم(IVF).
خلافا لعمليات التلقيح داخل الرحم (IVF)، فالتلقيح الصناعى (AI) (Artificial Insemenation) لاتتبناه أية وكالة حكومية ، ولذلك لا توجد إحصاءات رسمية عن عدد حالات الحمل الناتجة عن ذلك. لكن دراسات اخرى ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وجدت حتى التلقيح الإصطناعي وغيره من علاجات مماثلة تتسبب في المزيد من الولادات المتعددة أكثر من التخصيب داخل الرحم ، والمساهمة في البلاد بنسبة 12.7 في المئة من الاطفال الخدج.
الخبراء يتفقون على حتى ما لا يقل عن 20 في المئة من حالات الحمل . هى معظمها توأمان ، ولكن دراسة واحدة في 1999 وجدت الدراسة حتىثمانية في المئة من حالات الحمل مع الحقن بالهرمونات ، والتلقيح كانت تعطى ثلاثة توائم وأربعة توائم. حدثا إزداد العدد إزدادت المخاطر فأكثر من أربعة توائم, على سبيل المثال ، لديهم فرصة أكثر منعشرة في المئة من الوفاة في سن الطفولة.
الحمل بأربعة توائم هوغير طبيعى, ومثير للصدمة عند حدوثه .
جون وكيت غوسلين ، الذي تجاوز لهم حتى رزقوا بالتوائم ، كانوا يريدون المزيد أى طفل واحد فقط ، ولكن التلقيح الإصطناعي أسفر عن ستة توائم وهذا الذي اشتهر على البرنامج [TLC "جون وكيت زائد 8." وحدث الشيء نفسه لجيني وبرايان ماشي وهومن النجوم " رزقوا بستة توائم ، "في برنامج تلفزيوني (نحن نساء) وهوترفيهى على الشبكة. السيدة ماشي أصبحت مصابة بسقم خطير (قصور حاد في القلب) الناجم عن الحمل ، لكنها قد تعافى. وجوسلين قد انفصلت تحت وطأة زيادة المضاعفات. ولكن ماشي وستة توائم لغوسلين هي من قصص النجاح. وهم في صحة جيدة. النساء اللاتى مضىن من خلال تعدد حالات الحمل (الحمل بالتوائم) مع النتائج الأكثر فقرا يقولون ان المشهد يظهر صورة مضللة عن طريق عدم تقديم وصف للمآسى وراء كثير من الحالات -- الرضع الذين يولدون ، ويقضون شهورا في المستشفى ويخضعون لإجراءات مؤلمة تتطلب المورفين أويعانون من إعاقات طويلة الأمد .
