التواء المفصل
|
| |
|---|---|
| A sprained ankle with bruising. | |
| ICD-10 | T14.3 |
| ICD-9 | 848.9 |
| MeSH | D013180 |
الالتواء Sprain إصابةٌ في الرباط أوالنسيج الذي يغطي المفصل. والأربطة حزم من ألياف متينة تمسك بعظام المفصل في الوضع السليم.ويطلق على النسيج الذي يغطي المفصل اسم الكبسولة، وتنشأ معظم الالتواءات نتيجة ليّ مفاجئ يشد أويمزق أنسجة الأربطة. وتعد التواءات الكاحل والمعصم من أكثر الالتواءات شيوعًا، ولكن قد يحدث للشخص التواء في أي مفصل. والالتواء عادة ماقد يكون شديد الإيلام، وكثيرًا ما يتورم الجزء المصاب، ويتحول إلى اللون الأسود والأزرق. وربما ينصح الأطباء بالراحة وحمل الجزء المصاب، ووضع كمادات باردة أوضمادات مطاطة لتقليل حجم الورم. وقد تساعد بعض أنواع التمارين الخاصة على تقليل الورم وسرعة الشفاء.
الأعراض والعلامات
- ألم شديد.
- التهابات.
- تورم المفصل أوالطرف القريب من الإصابة.
- كدمات.
- عدم القدرة على تحريك العضوالمصاب.
- نقص في مرونة وفاعلية الاربطة بعض الإصابة.
الأسباب
التشخيص
يتم التشخيص بعد فحص بدني، وغالباً ما تطلب أشعة سينية للمفصل المتضرر للتأكيد من عدم وجود أي انكسار في العظام.
أمّا إذا كانت الإصابة الرّضّية أعنف، فقد تقتلع الرّباط من منبته العظمي بل قد يصاحبها كسر، وهناقد يكون الالتواء خطير ويعالج بلفائف جبصية، وأحيانا بتدخّل جراحي ليعيد إلصاق الرّباط، (أمّا الانخلاع المفصلي فهوزيغان للسّطح المفصلي، وهوإمّا انخلاعا بسيطا يسبّب زحزحة للسّطح المفصلي دون مفارقة للسّطح اللقاء، وإمّا انخلاعا خطيرا يسبّب زيغانا كاملا يفرق سطحي المفصل، يهمّ الكتف والمرفق.
أمّا انخلاع فقرات الجذع فيقتضي تمدّدا لـلأربطة وكسرا للشّوك. هناك أيضا الانخلاع الخِلقي الورك أي زيغان مدور الفخذ عن حقّه, يصيب الرّضيع لعدم عمق الحُقّ (لم يكتمل نموّه بعد!) يشجّع على ذلك العادة القديمة في قماط مقيّد للرّضيع على شكل المومياء.
درجة الإصابة
بالرغم من أنه في بعض حالات الاصابة بالالتواء يمكن فهم درجة الاصابة من خلال العوارض الظاهرة، إلا أنه يفضل استخدام جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي:
- الدرجة الأولى من الإصابة هي تعبير عن التواء سهل أوتمزق طفيف بالأربطة.
- الدرجة الثانية هي تمزق بالأربطة مصحوب بألم وتورم المفصل.
- الدرجة الثالثة هي بتر تام بالأربطة.
- الدرجة الرابعة، وهي الأشد خطورة، هي بتر تام بالأربطة مصحوب بكسر أجزاء من العظم الملتصقة به، وهذه الدرجة تتطلب اجراء عملية جراحية.
العلاج
يمكن تذكر الطريقة الأولى لعلاج التواء المفصل بالاختصار RICE. ويعتمد علاج التواء المفصل على مدى الإصابة والمفاصل المتأثرة. يمكن تناول الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب لتسكين الألم.
في الحالات البسيطة من التواء المفصل، يمكن اتباع الإجراءات التالية:
- كمادات الثلج: ويتم وضعها على المنطقة لتقليل التورم، وذلك من خلال وضع الثلج في بترة من القماش، ولفها حول الكاحل والقدم، ولا يوضع الثلج مباشرة على الجلد. يجب على المصاب عدم محاولة تحريك المفصل أوالضغط عليه، وذلك من خلال لف رباط ضاغط على القدم والكاحل ولا ينبغي ربطه بقوة.
- حمل القدم فوق مستوى الجسم (القلب).
- تحتاج القدم لراحة عدة أيام.
- قد يحتاج الأمر لاستخدام مهدئات للألم مثل البروفين والبنادول.
- يفضل عدم الضغط على القدم والكاحل حتى يخف الألم، وهوما قد يستغرق أسبوعاً على الأقل في الحالات البسيطة، وقد يستغرق خمسة أسابيع في الحالات الشديدة، وهوما قد يستدعي استخدام العكاز.
- قد يحتاج الأمر لوضع جبيرة للقدم.
إذا لما تساعد الإسعافات الأولية في علاج التواء الكاحل فلابد من الذهاب لطبيب خاصة في هذه الحالات:
- عند الشك في وجود كسر.
- عند وجود تشوه في القدم والكاحل.
- وجود ألم شديد.
- إذا لم يخف الورم بعد يومين أوثلاثة.
- وجود احمرار في المنطقة.
- عدم اختفاء الألم بعد عدة أيام.
الفحوصات والإختبارات في حالة التواء الكاحل:
- سيقوم الطبيب بالتحقق لفهم ما إذا كان هناك كسر أوإصابة خطيرة أخرى.
- الفحص أيضا يضم أعصاب القدم وكذلك الأوعية الدموية للتأكد من عدم إصابتها.
- ثم يقوم الطبيب بالإمساك بالقدم والساق وتحريكها بحذر في عدة إتجاهات للتعهد على المناطق والعظام المصابة.
- وأخيراً يقوم الطبيب بفحص الوتر الموجود في الجهة الخلفية للقدم والمعروف بوتر أخيل للتأكد من عدم إصابته ببتر أوتمدد.
- أحياناً قد يطلب الطبيب فحص بالآشعة السينية ولكن ليس في جميع الحالات وذلك للتأكد من عدم الإصابة بكسور في القدم.
المصادر
- ^ الموسوعة المعهدية الكاملة
- ^ Mnemonic at medicalmnemonics.com 235
- ^ Derry, S; Moore, RA; Gaskell, H; McIntyre, M; Wiffen, PJ (11 June 2015). "Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6: CD007402. doi:10.1002/14651858.CD007402.pub3. PMID 26068955.
- ^ تعهد على علاج التواء الكاحل في المنزل بأسهل الطرق، جميع يوم معلومة طبية
