طب وقائي

الطب الوقائي هوفرع من الطب يعنى بدراسة وإيجاد وتطبيق سُبُل الوقاية من الأمراض.

نبذة

يتبع الطب الوقائي إلى فرع طب المجتمع ويعتبر الطب الوقائي أحد فروع الطب الأساسية التي تهدف إلى تسقط الأمراض ومنعها قبل حدوثها كما تهدف إلى حمل المستوى الصحي للجماعات قبل الأفراد، من أبرز المهام الموكلة إلى الطب الوقائي ما يلي:

الوقاية من حدوث الأوبئة الصحية والتدخل السريع حين حدوثها لمنع انتشارها والتقليل من اضرارها.
تحسين الصحة العامة للمجتمعات البشرية.
الحفاظ على جودة الحياة للأشخاص الأصحاء والسقمى.

نظرية روز في الطب الوقائي

مجموعة كبيرة من الأفراد ذات احتمالية قليلة للإصابة بالسقم تنتج عدد حالات أكثر من مجموعة صغيرة م الأشخاص ذوي الاحتمالية العالية للإصابة.

مستويات الوقاية الطبية

الوقاية الأولية: وتضم جميع الأجراءات المتخذة لمنع حدوث الأمراض ويضم ذلك اللقاحات الطبية ومكافحة الحشرات وغسل الأيدي ونشر الوعي الصحي لدى العامة والتصدي للعوامل والعادات الشخصية التي تؤدي إلى حدوث السقم كالتدخين والتعرض للإشعاعات ومخاطر العمل وغير ذلك.
الوقاية الثانوية: وتهدف إلى الكشف المبكر عن الأمراض والعلاج المبكر للحؤول دون تطور السقم وتفاقم الأعراض. ويضم ذلك معالجة الخمجات والالتهابات بشكل مبكر للحؤول دون تفاقم الحالة الصحية ويضم أيضاً الكشف المبكر عن السرطانات والفحوص المخبرية الدورية.
المستوى الثالث من الوقاية: ويهدف إلى الحد من تطور الأمراض ويضم ذلك المداواة المبكرة للأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم لمنع حدوث الضاعفات اللي تهدد الحياة.
"المستوى الرابع من الوقاية:" ويهدف إلى الزيادة من كفائة الفرد المصاب بأمراض مزمنه تجعله غير قادر على تلبية احتياجاته الشخصية مما قد يجعله عبء على اسرته وعلى المجتمع ويضم ذلك امراض الجهاز العصبى والحركى جميع العجز الحركى النصفى والكلى وبتر الاطراف والتي تنتج غالبا من الاصابات والحوادث والجلطات الدماغية والشلل الرعاش

جدوى الطب الوقائي

تبدوفكرة الطب الوقائي للكثيرين أحلاماً أفلاطونية دون الواقع ورؤية بعيدة المنال وتكلفة غير مبررة على ذوي الدخول المتواضعة، ولكن تجربة الطب الوقائي في البلدان المتقدمة أثبتت فاعليتها في حمل المستوى الصحي للأفراد والتقليل من الفاتورة الصحية التي يتحملها الفرد والحد من العجز المالي لموازنات وزارة الصحة بشكل كبير وبالتالي فإن الطب الوقائي مجال حيوي وهام على المستويين الصحي والاقتصادي معاً.

طرق وقائية

السمنة

السمنة عامل خطر رئيسي لمجموعة متنوعة من الأمراض بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم وبعض أنواع السرطان وداء السكري من النوع 2. لتجنب السمنة، يوصى بأن يلتزم الأفراد بنظام تمرين ثابت بالإضافة إلى نظام غذائي مغذ ومتوازن. يجب حتى يهدف الفرد السليم إلى اكتساب 10% من طاقته من البروتينات، و15-20% من الدهون، وأكثر من 50% من الكربوهيدرات المعقدة، مع تجنب الكحول والأطعمة الغنية بالدهون والملح والسكر. يجب على البالغين الخاملين حتى يقوموا بنصف ساعة على الأقل من النشاط البدني اليومي المعتدل وأن يزيدوا ذلك ليضم ما لا يقل عن 20 دقيقة من التمارين المكثفة ثلاث مرات في الأسبوع. تقدم الرعاية الصحية الوقائية الكثير من الفوائد لأولئك الذين اختاروا المشاركة في القيام بدور نشط في الثقافة. النظام الطبي في مجتمعنا موجه نحوعلاج الأعراض الحادة للسقم بعد حضوره إلى غرفة الطوارئ. الوباء اليوم داخل الثقافة الأمريكية هوانتشار السمنة. يلعب الأكل الصحي وممارسة الرياضة بشكل روتيني دورًا كبيرًا في الحد من خطر إصابة الفرد بسقم السكري من النوع 2. خلصت دراسة أجريت عام 2008 إلى حتى حوالي 23.6 مليون إنسان في الولايات المتحدة يعانون من سقم السكري، بما في ذلك 5.7 مليون لم يُشخَّصوا. يعاني 90- 95% من سقمى السكري من سقم السكري من النوع 2. داء السكري هوالسبب الرئيسي للفشل الكلوي وبتر الأطراف والعمى الجديد عند البالغين الأمريكيين.

ملصق النادىية الأمريكية اخدع المحور استخدم العلاج الوقائي عام 1942

الأمراض المنقولة جنسيًا

تعتبر الأمراض المنقولة جنسيًا (مثل الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية) شائعة، ولكن يمكن الوقاية منها بممارسات الجنس الآمن. قد تكون الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي عديمة الأعراض، أوتسبب طيفًا من الأعراض. تدعى التدابير الوقائية للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بالموانع. ينطبق المصطلح بشكل خاص على استخدام العازل الذكري، وهووسيلة فعالة للغاية في الوقاية من السقم، ولكن توجد أدوات أخرى تهدف إلى منع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، مثل الحواجز المطاطية وقفازات اللاتكس. تضم الوسائل الأخرى للوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التثقيف حول كيفية استخدام العازل الذكري أوغيره من الأجهزة الحاجزة، وفحص الشركاء قبل ممارسة الجنس دون حماية، وتلقي فحوصات منتظمة للأمراض المنقولة بالجنس لتلقي العلاج ومنع انتشار الأمراض، وتناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (مثل تروفادا) بالنسبة لسقم فيروس عوز المناعة البشري. يمكن للعلاج الوقائي بعد التعرض للفيروس الذي يبدأ في غضون 72 ساعة (أقل من ساعة واحدة على النحوالأمثل) بعد التعرض للسوائل عالية الخطورة، حتى يحمي أيضًا من انتنطق فيروس نقص المناعة البشرية.

الوقاية من الملاريا باستخدام التعديل الوراثي

تستخدم بعض البلدان النامية البعوض المعدل وراثيًا للسيطرة على الملاريا. وقد خضع هذا النهج للاعتراضات والجدل.

الخثار

الموضوع الرئيسي: منع التخثر

تجلط الدم هوسقم خطير في الدورة الدموية يصيب الآلاف. ومن السقمى المؤهبين لحدوث ذلك: كبار السن الذين خضعوا لإجراءات جراحية والنساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل والمسافرين. قد تكون عواقب الجلطات نوبات قلبية وسكتات دماغية. تضم الوقاية ما يلي: التمارين الرياضية والجوارب المضادة للصمات والأجهزة الهوائية والعلاجات الدوائية.

السرطان

في السنوات الأخيرة، أصبح السرطان معضلة عالمية. تتحمل البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط أعباء السرطان بسبب التعرض للمواد المسرطنة الناتجة عن التصنيع والعولمة. ومع ذلك، يمكن للوقاية الأولية من السرطان وفهم عوامل خطر الإصابة بالسرطان تقليل أكثر من ثلث حالات السرطان. يمكن للوقاية الأولية من السرطان أيضًا منع الأمراض الأخرى، السارية وغير السارية، التي تشهجر في عوامل الخطر مع السرطان.

توزع سرطان الرئة في الولايات المتحدة

سرطان الرئة

سرطان الرئة هوالسبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان في الولايات المتحدة وأوروبا، وهوسبب رئيسي للوفاة في بلدان أخرى. يعتبر التبغ مادة بيئية مسرطنة والسبب الرئيسي لسرطان الرئة. يرتبط ما بين 25% و40% من جميع وفيات السرطان ونحو90% من حالات سرطان الرئة بتعاطي التبغ. تضم المواد المسرطنة الأخرى الأسبست والمواد المشعة. يمكن حتى يؤدي التدخين والتعرض غير المباشر من قبل المدخنين الآخرين إلى سرطان الرئة والموت في نهاية المطاف. لذلك، فإن الوقاية من تعاطي التبغ أمر بالغ الأهمية للوقاية من سرطان الرئة.

يمكن للتدخلات الفردية والمجتمعية وعلى مستوى الولاية الحد من أوإيقاف تعاطي التبغ. 90% من البالغين في الولايات المتحدة الذين تجاوز لهم التدخين قاموا بذلك قبل سن 20 عامًا. برامج الوقاية/التثقيف داخل المدرسة، بالإضافة إلى تقديم المشورة، يمكن حتى تساعد في منع التدخين بين المراهقين والإقلاع عنه. تضم تقنيات الإقلاع الأخرى برامج الدعم الجماعي والعلاج ببدائل النيكوتين والإيحاء وتغيير السلوك بدوافع ذاتية. أظهرت الدراسات حتى معدلات النجاح على المدى الطويل (> سنة واحدة) بلغت 20% في حالة الإيحاء و10%-20% في العلاج الجماعي.

تعمل برامج فحص السرطان كمصادر فعالة للوقاية الثانوية. تجري مستشفيات مايوكلينك وجونز هوبكنز وميموريال سلون كيترينغ للسرطان فحوصات سنوية بالأشعة السينية واختبارات دراسة القشع الخلوية. وجدت المشافي السابقة حتى ذلك ساهم في اكتشاف سرطان الرئة بمعدلات أعلى وفي مراحل مبكرة وبنتائج علاجية أفضل، مما يدعم الاستثمار واسع النطاق في مثل هذه برامج.

يمكن حتى تؤثر التشريعات أيضًا على منع التدخين والإقلاع عنه. في عام 1992، أقر ناخبوماساتشوستس (الولايات المتحدة) مشروع قانون يضيف ضريبة إضافية بنسبة 25 سنتًا على جميع علبة سجائر، على الرغم من الضغط المكثف وإنفاق صناعة التبغ 7.3 مليون دولار لمعارضة هذا القانون. تمضى عائدات الضرائب نحوبرامج التثقيف حول التبغ ومكافحته، وأدت إلى انخفاض استخدام التبغ في الولاية.

يتزايد سرطان الرئة وتدخين التبغ في جميع أنحاء العالم، وخاصة في الصين. الصين مسؤولة عن نحوثلث الاستهلاك والإنتاج العالميين لمنتجات التبغ. تعتبر سياسات مكافحة التبغ في الصين غير فعالة؛ حيث تضم الصين 350 مليون مدخن عادي و750 مليون مدخن سلبي، ويبلغ عدد الوفيات السنوي أكثر من مليون. تتضمن الإجراءات الموصى بها للحد من تعاطي التبغ: تقليل توفر التبغ وزيادة الضرائب على التبغ والحملات التعليمية واسعة الانتشار وتقليل نادىية صناعة التبغ وزيادة موارد دعم الإقلاع عن التبغ. في ووهان في الصين، نفذ برنامج مدرسي عام 1998 منهجًا مناهضًا للتبغ بين المراهقين وقلل عدد المدخنين المنتظمين، لكنه لم يقلل بشكل كبير من عدد المراهقين الذين بدأوا التدخين. لذلك كان هذا البرنامج فعّالًا في الوقاية الثانوية لا الوقاية الأولية. أظهر ذلك حتى البرامج المدرسية تملك القدرة على الحد من تعاطي التبغ.

أمثلة على مسببات الوفاة الممكن تجنبها

أهم مسببات الوفاة في الولايات المتحدة الأمريكية لعام 2000

المسبب	عدد الوفيات سنوياً
التدخين	435,000 وفية أو18.1% من مجمل الوفيات
السمنة وزيادة الوزن	365,000 وفية أو15.2% من مجمل الوفيات.
شرب الكحول	85,000 وفية أو3.5% من مجمل الوفيات.
الخمج والالتهابات	75,000 وفية أو3.1% من مجمل الوفيات.
التسمم	55,000 وفية أو2.3% من مجمل الوفيات.
حوادث السير	43,000 وفية أو1.8% من مجمل الوفيات.
الأسلحة النارية	29,000 وفية أو1.2% من مجمل الوفيات.
الأمراض الجنسية	20,000 وفية أو0.8% من مجمل الوفيات.
مخدرات	17,000 وفية أو0.7% من مجمل الوفيات.

المراجع

^ Rose, G.: The Strategy of Preventive Medicine. Oxford, En55and, مطبعة جامعة أكسفورد؛ 1992.
^ Kumanyika, S; Jeffery, R; Ritenbaugh, C; Antipatis, VJ (2002). "Obesity prevention: the case for action". International Journal of Obesity. 26 (3): 425–436. doi:10.1038/sj.ijo.0801938. PMID 11896500.
^ Kumanyika S., Jeffery R. W., Morabia A., Ritenbaugh C., Antipatis V. J. (2002). "Obesity prevention: the case for action". International Journal of Obesity. 26 (3): 425–436. doi:10.1038/sj.ijo.0801938. PMID 11896500. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ "Diabetes Prevention Program (DPP)." Diabetes Prevention Program (DPP). US Department of Health and Human Services, Oct. 2008. Web. 23 Apr. 2016.http://www.niddk.nih.gov/about-niddk/research-areas/diabetes/diabetes-prevention-program-dpp/Pages/default.aspx نسخة محفوظة 2018-03-09 على مسقط واي باك مشين.
^ "Prophylactic". ميريام وبستر. مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2020. اطلع عليه بتاريخ 30 ديسمبر 2018.
^ Centers for Disease Control and Prevention. 2014. 2013 Sexually Transmitted Disease Surveillance. Retrieved from: https://www.cdc.gov/std/stats13/syphilis.htm نسخة محفوظة 2018-06-27 على مسقط واي باك مشين.
^ W. Takken, T.W. Scott (1991). . Science. University of California. صفحات X. ISBN . مؤرشف من الأصل فيسبعة مايو2020.
^ Vineis P., Wild C. P. (2014). "Global cancer patterns: causes and prevention". The Lancet. 383 (9916): 549–57. doi:10.1016/s0140-6736(13)62224-2. PMID 24351322.
^ Goodman G. E. (2000). "Prevention of lung cancer". Critical Reviews in Oncology/Hematology. 33 (3): 187–197. doi:10.1016/s1040-8428(99)00074-8. PMID 10789492.
^ Risser, N. L. (1996). Prevention of Lung Cancer: The Key Is to Stop Smoking. Seminars in Oncology Nursing, 12, 260-269.
^ Koh H. K. (1996). "An analysis of the successful 1992 Massachusetts tobacco tax initiative". Tobacco Control. 5 (3): 220–225. doi:10.1136/tc.5.3.220. PMC 1759517. PMID 9035358.
^ Zhang J., Ou J., Bai C. (2011). "Tobacco smoking in China: Prevalence, disease burden, challenges and future strategies". Respirology. 16 (8): 1165–1172. doi:10.1111/j.1440-1843.2011.02062.x. PMID 21910781. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Chou C. P., Li Y., Unger J. B., Xia J., Sun P., Guo Q., Johnson C. A. (2006). "A randomized intervention of smoking for adolescents in urban Wuhan, China". Preventive Medicine. 42 (4): 280–285. doi:10.1016/j.ypmed.2006.01.002. PMID 16487998. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Mokdad AH, Marks JS, Stroup DF, Gerberding JL (2004). "Actual causes of death in the United States, 2000" (PDF). JAMA. 291 (10): 1238–45. doi:10.1001/jama.291.10.1238. PMID 15010446. مؤرشف من الأصل (PDF) في 20 يونيو2019. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)