الناسور السباتي الكهفي
| الناسور السباتي الكهفي Carotid-cavernous fistula | |
|---|---|
| بتر مائل من خلال الجيب الكهفي | |
| التبويب والمصادر الخارجية | |
| DiseasesDB | 2152 |
| eMedicine | oph/204 radio/134 |
| Patient UK | الناسور السباتي الكهفي |
| MeSH | D020216 |
الناسور السباتي الكهفي (الناسور السباتي الكهفي، CCF) ينتج عن اتصال غير طبيعي بين الجهازين الشرياني والوريدي داخل الجيب الكهفي في الجمجمة. إنه نوع من الناسور الشرياني الوريدي. مع دخول الدم الشرياني تحت ضغط عالٍ في الجيب الكهفي، يتم إعاقة العودة الوريدية الطبيعية إلى الجيب الكهفي وهذا يتسبب في احتقان الأوردة المصفاة، والذي يظهر بشكل مثير على أنه احتقان مفاجئ واحمرار للعين في نفس الجانب.
الأسباب
قد يتشكل الناسور السباتي الكهفي بعد صدمة الرأس المغلقة أوالمخترقة، أوالتلف الجراحي، أوتمزق تمدد الأوعية الدموية داخل الكهف المخي، أوبالاشتراك مع اضطرابات النسيج الضام، وأمراض الأوعية الدموية، والناسور الطبقةالجافية للمخ.
التصنيف
يقسم التصنيف المشهور الناسور السباتي الكهفي إلى أربعة أصناف حسب نوع الإمداد الشرياني.
| النوع | الوصف |
|---|---|
| A | إمدادات ناسورية من الشريان السباتي الداخلي |
| B | الإمداد من فروع الطبقة الجافية للمخ من الشريان السباتي الداخلي |
| C | من فروع السحايا من الشريان السباتي الخارجي |
| D | الشريان السباتي الداخلي مدموج مع الشريان السباتي الخارجي |
الأعراض
تضم أعراض الناسور السباتي الكهفي ضوضاء في الجمجمة (صوت طنين داخل الجمجمة بسبب ازدياد تدفق الدم عبر ناسور الشرايني الوريدي )، وفقدان البصر التدريجي، والجحوظ النابض أوالانتفاخ التدريجي للعين بسبب توسع الأوردة التي تصفي السوائل من العين. الألم هوالأعراض التي يجد السقمى غالبًا صعوبة في تحملها.
يصاب السقمى عادةً بالاحمرار المفاجئ أوالخبيث الذي يأتي بدون ان يشعر المريض في عين واحدة، المرتبطة بالجحوظ أوالانتفاخ.
قد يحدث لديهم تاريخ من نوبات مماثلة في الماضي.
التشخيص
ويستند ذلك إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي والمسح الضوئي. تصوير الأوعية بالطرح الرقمي الدماغي (DSA) يؤيد رؤية الناسور.
العلاج
الجزء الاساسي لعلاج الناسور السباتي الكهفي هي العلاج داخل الأوعية الدموية. قد يحدث هذا عبر الشريان (في الغالب في حالة الناسور السباتي الكهفي المباشر) أوعبر الوريد (الأكثر شيوعًا في الناسور السباتي الكهفي غير المباشر). في بعض الأحيان، يتم استخدام طرق مباشرة بطريقة اكبر، مثل ثقب عبر تجويف العين مباشرة من الجيوب الكهفية أوالقنية من الوريد المداري العلوي عندما تكون الطرق التقليدية غير ممكنة. تم الإبلاغ عن الاستبانة التلقائية للناسور غير المباشر ولكنها غير شائعة. تم الإبلاغ عن الضغط اليدوي المرحلي للشريان السباتي لنفس الجهةالمماثلة للمساعدة في الإغلاق التلقائي في حالات محددة.
يمكن علاج الناسور السباتي الكهفي المباشر عن طريق انسداد الجيب الكهفي المتأثر (لفائف، بالون، عوامل سائلة)، أوعن طريق إعادة بناء الشريان السباتي الداخلي التالف (النادىمات، لفائف أوعوامل سائلة).
قد يتم التعامل مع الناسور السباتي الكهفي غير المباشر عن طريق انسداد الجيوب الأنفية الكهفية المتأثرة بالملفات أوالعوامل السائلة أومزيج من الاثنين معا.
المراجع
- ^ Thinda, S; Melson, MR; Kuchtey, RW (Jul 28, 2012). "Worsening angle closure glaucoma and choroidal detachments subsequent to closure of a carotid cavernous fistula". BMC Ophthalmology. 12: 28. doi:10.1186/1471-2415-12-28. PMC 3412712. PMID 22839357.
- ^ Ong, CK; Wang, LL; Parkinson, RJ; Wenderoth, JD (2009). "Onyx embolisation of cavernous sinus dural arteriovenous fistula via direct percutaneous transorbital puncture". Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology. 53 (3): 291–5. doi:10.1111/j.1754-9485.2009.02086.x. PMID 19624295.
- ^ Bhatia, Kartik D; Wang, Lily; Parkinson, Richard J; Wenderoth, Jason D (2009). "Successful Treatment of Six Cases of Indirect Carotid-Cavernous Fistula with Ethylene Vinyl Alcohol Copolymer (Onyx) Transvenous Embolization". Journal of Neuro-Ophthalmology. 29 (1): 3–8. doi:10.1097/WNO.0b013e318199c85c. PMID 19458567.
- ^ Nadarajah, M.; Power, M.; Barry, B.; Wenderoth, J. (2011). "Treatment of a traumatic carotid-cavernous fistula by the sole use of a flow diverting stent". Journal of NeuroInterventional Surgery. 4 (3): e1. doi:10.1136/neurintsurg-2011-010000. PMID 21990483.
وصلات خارجية
- Carotid Cavernous Fistula CT and MRI images
