بلغ عدد الشكاوى التأمينية التي تلقاها مجلس الضمان الصحي خلال العام الماضي 126.638 شكوى، بمتوسط يصل إلى 445 شكوى يوميا، كما نفذ مجلس الضمان الصحي 156 زيارة، ورصد 135 مخالفة لشركات التأمين، وبلغ عدد المخالفات لمقدمي الخدمة الصحية 543 مخالفة، وإيقاف شركتين.
وأشار تقرير حديث لمجلس الضمان الصحي إلى أن العمليات التأمينية التي تم تنفيذها خلال العام الماضي بلغت 85 مليون عملية تأمينية، كما أقفل مجلس الضمان الصحي خطة التوظيف والتدريب بنسبة 91%، من موظفي المجلس على الجدارات القيادية والأساسية والوظيفية، وتطوير نماذج إدارة العقود والمشتريات وربطها بنظام المنافسات والمشتريات الحكومية، وتوحيد اللجان والتسجيل والتأهيل لأكثر من 100 شركة ومؤسسة.
إجمالي المؤمنين
كشف تقرير مجلس الضمان الصحي للربع الرابع من عام 2022 ارتفاع أعداد المؤمنين في الربع الرابع من العام الماضي إلى 11.497.421 مؤمن لهم وبارتفاع بلغ 3% عن الربع الثالث، والذي بلغ فيه عدد المؤمن لهم 11.156.376، وشمل المؤمن لهم 1.769.307 سعوديين، و 6.198.260 أجنبيا، وبلغ عدد المعالين السعوديين 2.176.080، وعدد المعالين غير السعوديين 1.353.774، وبلغت أعداد الدعم والاستشارات القانونية المقدمة لمختلف الإدارات التنفيذية 92 استشارة قانونية، ومراجعة أكثر من 64 سياسية داخلية ولائحة تنظيمية للقطاع، ومراجعة 6 من العقود والاتفاقيات.
اعتمادات تأمينية
بلغ إجمالي الاعتمادات 59 اعتماد مقدم خدمة في القطاع العام، و1506 مقدمي خدمة في القطاع الخاص، وتأهيل شركة تأمين وحيدة، وإرسال 14 تعميما لشركات التأمين، وبلغ عدد المكالمات الصادرة والمستلمة 204.978 مكالمة، وعدد الاستفسارات 138.423 استفسارا، وتنفيذ 3 ورش عمل لتدريب شركات التأمين على تطبيق معايير التأهيل المطورة في الرياض والشرقية وجدة، وتنفيذ 81 ورشة عمل لمقدمي خدمات الرعاية الصحية، و11 ورشة عمل لإدارة دورة الإيرادات.
استثمار الشركات
أشار التقرير إلى أن قيمة استثمارات المشاريع في اختتام الدفعة الأولى من مسرعة الابتكار التي شملت 8 شركات ناشئة عالمية ومحلية بلغت 16 مليون دولار، واعتماد 8 سياسات في إدارة وحوكمة البيانات، وتقييم 20 دواء لإضافته في دليل الأدوية التأمينية، وإطلاق الوثيقة المحدثة، وإسهام دليل الأدوية التأمينية وبدء تطبيقها، والتي شملت إضافة منافع جديدة، في الوقاية، وتعزيز جودة وكفاءة الخدمات الصحية، وتطوير بيانات الأمراض الموسمية.
Asf:
126.638 شكوى
135 مخالفة تأمينية
543 مخالفة مقدمي الخدمة الصحية
156 زيارة منفذة
1550 اعتمادا مقدما
95 ورشة عمل منفذة
تأهيل 100 شركة ومؤسسة
85 مليون عملية تأمينية
11.497.421 إجمالي المؤمنين
1.769.307 مؤمنين سعوديين
6.198.260 مؤمنا غير سعودي
2.176.089 معالاً سعوديا
1.353.774 معالاً أجنبيا
وأشار تقرير حديث لمجلس الضمان الصحي إلى أن العمليات التأمينية التي تم تنفيذها خلال العام الماضي بلغت 85 مليون عملية تأمينية، كما أقفل مجلس الضمان الصحي خطة التوظيف والتدريب بنسبة 91%، من موظفي المجلس على الجدارات القيادية والأساسية والوظيفية، وتطوير نماذج إدارة العقود والمشتريات وربطها بنظام المنافسات والمشتريات الحكومية، وتوحيد اللجان والتسجيل والتأهيل لأكثر من 100 شركة ومؤسسة.
إجمالي المؤمنين
كشف تقرير مجلس الضمان الصحي للربع الرابع من عام 2022 ارتفاع أعداد المؤمنين في الربع الرابع من العام الماضي إلى 11.497.421 مؤمن لهم وبارتفاع بلغ 3% عن الربع الثالث، والذي بلغ فيه عدد المؤمن لهم 11.156.376، وشمل المؤمن لهم 1.769.307 سعوديين، و 6.198.260 أجنبيا، وبلغ عدد المعالين السعوديين 2.176.080، وعدد المعالين غير السعوديين 1.353.774، وبلغت أعداد الدعم والاستشارات القانونية المقدمة لمختلف الإدارات التنفيذية 92 استشارة قانونية، ومراجعة أكثر من 64 سياسية داخلية ولائحة تنظيمية للقطاع، ومراجعة 6 من العقود والاتفاقيات.
اعتمادات تأمينية
بلغ إجمالي الاعتمادات 59 اعتماد مقدم خدمة في القطاع العام، و1506 مقدمي خدمة في القطاع الخاص، وتأهيل شركة تأمين وحيدة، وإرسال 14 تعميما لشركات التأمين، وبلغ عدد المكالمات الصادرة والمستلمة 204.978 مكالمة، وعدد الاستفسارات 138.423 استفسارا، وتنفيذ 3 ورش عمل لتدريب شركات التأمين على تطبيق معايير التأهيل المطورة في الرياض والشرقية وجدة، وتنفيذ 81 ورشة عمل لمقدمي خدمات الرعاية الصحية، و11 ورشة عمل لإدارة دورة الإيرادات.
استثمار الشركات
أشار التقرير إلى أن قيمة استثمارات المشاريع في اختتام الدفعة الأولى من مسرعة الابتكار التي شملت 8 شركات ناشئة عالمية ومحلية بلغت 16 مليون دولار، واعتماد 8 سياسات في إدارة وحوكمة البيانات، وتقييم 20 دواء لإضافته في دليل الأدوية التأمينية، وإطلاق الوثيقة المحدثة، وإسهام دليل الأدوية التأمينية وبدء تطبيقها، والتي شملت إضافة منافع جديدة، في الوقاية، وتعزيز جودة وكفاءة الخدمات الصحية، وتطوير بيانات الأمراض الموسمية.
Asf:
126.638 شكوى
135 مخالفة تأمينية
543 مخالفة مقدمي الخدمة الصحية
156 زيارة منفذة
1550 اعتمادا مقدما
95 ورشة عمل منفذة
تأهيل 100 شركة ومؤسسة
85 مليون عملية تأمينية
11.497.421 إجمالي المؤمنين
1.769.307 مؤمنين سعوديين
6.198.260 مؤمنا غير سعودي
2.176.089 معالاً سعوديا
1.353.774 معالاً أجنبيا
