جدري الماء أوالحُمَاقُ أوالعَنْقَزُ أوالجُدَيْري (جديري الماء) (بالإنجليزية: Chickenpox)‏ هوسقم فيروسي مُعدٍ يصيب الجلد والاغشية المخاطية أي الملتحمة وباطن الفم، ويترافق بحكة شديدة، وربما باختلاطات مثل التهاب السحايا والدماغ السليم بعد عشرة ايام من بدء السقم.

المعرَّضون لجدري الماء

الأطفال بشكل عام وقد يصيب البالغين وضعيفي المناعة المصابين بداء السكري أومن يتناولون أدوية مضادة للمناعة أما العدوى تتم عن طريق الالتماس مع محتويات الحويصلات أوعن طريق الرذاذ بالهواء. وينتج عن الإصابة بجدري الماء مناعة دائمة بشكل عام. يوجد لقاح ضد جدري الماء في بعض دول العالم كالولايات المتحدة الأمريكية وكندا واستراليا، في حين لا يعطى اللقاح في دول أخرى بشكل روتيني كالمملكة المتحدة. تعطى الجرعة الاولى في السنة الأولى للطفل ما بين ال12 شهر وال18 شهر، وتقوى بجرعة ثانية حين بلوغ الطفل العمر بين أربعة إلىستة سنوات.

تشخيص السقم

يستند تشخيص جدري الماء في المقام الأول على أعراض وعلامات عديدة حيث تظهر الأعراض المبكرة يليها طفح جلدي مميز. ويتم تأكيد التشخيص عن طريق الفحص من السائل الذيقد يكون داخل حويصلة الطفح الجلدي أوعن طريق اختبار الدم ليدل على وجود استجابة مناعية حادة. يمكن دراسة السائل الحويصلي مع (مسحة تسانك) أومن خلال اختبار الأجسام المضادة (الفلورسنت) المباشرة. حيث تبذل المحاولات لزراعة الفيروس من عينة السائل.يمكن حتى تستخدم اختبارات الدم لتحديد الرد على العدوى الحادة (الغلوبولين المناعي) أوالإصابة السابقة واللاحقة الحصّانة. ويتم التشخيص قبل الولادة من عدوى حماق الجنين ولا يمكن حتى يؤدي باستخدام الموجات فوق الضوئية، على الرغم من نصح تأخير التشخيص لمدة خمس أسابيع بعد الإصابة الأولية للأمهات، ويمكن اختبار السائل الذي يحيط بالجنين، حيث حتى خطر الإجهاض التلقائي أعلى من خطر الإصابة بمتلازمة أعراض الحماق للجنين 

الأعراض والعلامات

هناك الكثير من الأعراض والمراحل التي يمر بها المريض قبل انكشاف الطفح البثري المعروف على الجلد:

فأول المراحل العرضية التي يمر بها المريض هي فترة حضانة الفيروس ويكون متوسطها بين 10-21 يوم. وتتميز هذه الفترة بعدم ظهور أي أعراض، وقد يظهر الشخص سليماً وتكون هذه الفترة غير معدية.

يليها فترة ظهور الأعراض الأولية للسقم بعد 10-12 يوماً من يوم التعرض للفيروس بعد (فترة حضانة الفيروس) ومنها: الغثيان، وفقدان الشهية، والتقيؤ في بعض الأحيان، وارتفاع في درجة الحرارة حيث تتراوح بين 38-40 درجة مئوية، وآلام العضلات، والصداع (ألم في الرأس)، والشعور بالإرهاق. وهذه الفترة يطلق عليها فترة البوادر والتي قد تستمر من يومين إلى أربعة أيام.

يليها فترة ظهور طفح جلدي مبكر أحمر اللون، فالأطفال عادة لا تظهر عليهم الأعراض الأولية، وأول عرض هوطفح جلدي أوبقع في تجويف الفم وهنا يصبح المريض معدٍ جداً، يبدأ الطفح كنقاط صغيرة حمراء أوزهرية اللون على الوجه وفروة الرأس والجذع وأعلى الذراعين والساقين، وتتطور خلال 10-12 ساعة وتصبح فقاعية حيث تتحول الحبوب الحمراء إلى حويصلات صغيرة مملوءة بالسائلقد يكون مركزها منخفضاً يشبه السرّة وهذا أبرز ما يميز سقم جدري الماء وهنا ترتفع درجة حرارة الجسم مرة أخرى إلى حين ظهور القشور فوقها، وتبدأ إمكانية انتنطق العدوى قبل ظهور الطفح الجلدي بيومين.

وبعد ذلك تأتي فترة الطفح البثري حيث تتشكل البثور المستديرة القاسية ويشعر بحكة شديدة وقد تحدث تقرحات أيضاً على الراحتين والأخمصين والمنطقة التناسلية، ومن بعدها تتكون القشرة ثم الجلبة وتستمر إمكانية نقل العدوى إلى حتى تغطى جميع البثور بالقشرة السميكة داكنة اللون أي عندما تبدوالبثور جافة تماماً تظهر هذه الأعراض بعد 10-21 يوم من التعرض لشخص معد.

قد يعاني البالغون أكثر من الإصابة بالحمى والحكة كما أنهم معرضون لمضاعفات مثل التهاب رئوي .

نادراً ماقد يكون جدري الماء قاتلاً على الرغم من أنه عادة أكثر شدة في الرجال البالغين من النساء أوالأطفال. فالنساء الحوامل غير المحصنة والذين لديهم نقص المناعة هم الأكثر عرضة لخطر مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية الشريانية .

الوقاية

الوقاية من جدري الماء غير ممكنة إلا عن طريق العزل في المستشفيات.

1-   مقاييس النظافة الصحية:

يمكن منع انتشار سقم جدري الماء من خلال عزل المصابين. حيث تحدث العدوى عن طريق التعرض لرذاذ متطاير من الجهاز التنفسي للمصاب , أومن خلال الاتصال المباشر مع الآفات , خلال فترة تتراوح مدتها من ثلاثة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي إلى أربعة أيام بعد ظهوره.

يعتبر جدري الماء أحد الأمراض حساسية للحرارة والجفاف والمنظفات خاصة الكلور.

2-   اللقاح :

لقاح فيروس جدري الماء موصى به في بلدان عدة. حيث يفضل اخذ اللقاح في سن مبكر قبل دخول الفترة الابتدائية، ويجب أخذه مرة اخرى بعد خمسة أعوام من اللقاح الأول.

الأشخاص المطعّمون يمكن حتى يصابوا بجدري الماء ولكن بأعراض أقل.

يختلف العمر الذي يتم فيه أخذ اللقاح من بلد لآخر؛ فمثلا في الولايات المتحدة يعتبر اللقاح جزءا من اللقاحات التي تؤخذ في المدرسة، بينما في أوروبا فهوجزءا من لقاحات الفترة الجامعية.

طريقة مساعدة المريض

1. عزل المصاب في المنزل منعآ للعدوى
2. المحافظة على نظام غذائي سهل وغني بالفيتامينات والسوائل الدافئة
3. تأمين الراحة للمصاب في سرير مستقل وفي غرفة خاصة
4. تطهير الطفح الجلدي بالسوائل المطهرة
5. لا مانع من استعمال ادوية مضادة للحساسية وأخرى لتجنب الحك
6. لا بد من تخفيض الحرارة إذا ارتفعت فوق المعدل
7. عندما تصل البثور إلى فترة التقشر، فإن استعمال زيت الزيتون يساعد على تهدئة الجلد.

ما يجب حتى يعمله الآباء للطفل المصاب

يمنع الطفل المصاب من الحكاك وإسقاط القشور قبل جفافها كي لا يقع المصاب بالإنتان، وكي لا تظل اثار الندوب ظاهرة بعد الشفاء يحظر غسل شعر الولد أواخذ المصاب إلى الحمام قبل سقوط القشور وعلى الاها استعمال البودرة المهدئة. هناك بعض الأراء(ينصح بأستشارة الطبيب)التي لا تمنع بل تؤيد ان يأخذ المريض حمام بماء فاتر لتهدئة الحكة مع المواظبة على تغيير ملابسه وفرش السرير وعند زيادة الحكة لا مانع من وضع بترة قماش مبلله على الجسم لتهدئة الحكة. تنتقل العدوى بواسطة الاحتكاك المباشر، لذا يجب عزل الطفل المصاب عن الاخرين، خاصة إذا كان في المدرسة، ويفضل عدم استعمال الاغطية الصوفية. العدوى قد تنتقل عبر الهواء عن طريق افرازات الانف أوالحنجرة أوعملية التنفس. لا يعتبر جدري الماء سقمآ خطرآ، لكن من الأفضل حتى يصاب به الطفل قبل بلوغ سن الدراسة لانهقد يكون خفيفآ من جهة ولانه يشكل مناعة في الجسم ولا يعدي الاخرين من جهة ثانية.

أصل التسمية

كان هذا المصطلح المستخدم غير واضح، وذلك قد يعود بسبب حتى الجدري سقم خفيف نسبياً. وقد قيل انه مشتق من الحمص، على أساس التشابه في الحويصلات، أوأنه قد يأتي من طفح جلدي يشبه نقر الدجاج، أوحتى فكرة السقم يمكن حتى تكون قد نشأت من الدجاج.

وقد أوضح صموئيل جونسون حتى سبب التسمية هوعدم وجود خطر كبير من السقم.

الحمل وحديثي الولادة

خلال فترة الحمل، ان المخاطر المترتبة على الجنين المرتبطة بعدوى الفيروس النطاقي الحماقي الأساسي تكون أكبر في الأشهر الستة الأولى ، وفي الربع الثالث خاصة، حيث تكون الأم أكثر عرضة للأعراض الحادة.

فبالنسبة للنساء الحوامل يتم نقل الأجسام المضادة المنتجة بسبب (التحصين أوالإصابة السابقة بالسقم) عبر المشيمة إلى الجنين , ولكن الأم المحصنة من جدري الماء لا يمكن حتى تصبح مصابة ولا بحاجة إلى حتى تشعر بالقلق إزاء ذلك سواء لنفسها أولرضيعها خلال فترة الحمل.

يمكن حتى تنتشرعدوى الحماق في النساء الحوامل عبر المشيمة وتؤدي إلى إصابة الجنين، فإذا حدثت تلك العدوى خلال 28 أسبوع من الأسابيع الأولى هذا يمكن حتى يؤدي إلى متلازمة الحماق (جدري الماء ) للجنين (المعروف أيضا باسم متلازمة الحماق الخلقية).

والتأثيرات عالجنين ممكن حتى تتراوح في شدتها من الأصابع غير المتطورة إلى تشوه حاد في الشرج والمثانة ومن المشاكل المحتملة :

الأضرار التي قد تلحق الدماغ : التهاب بالدماغ، صغر في الرأس نتيجة عدم التطور الكامل للدماغ .

الأضرار التي قد تلحق العيون :إعتام عدسة العين، التهاب المشيمة والشبكية، وضمور العصب البصري.

الأضرار التي قد تلحق الجسم : خلل في النسيج للأطراف العلوية، خلل في وظيفة العضلة العاصرة في المثانة والشرج.

الأضرار التي قد تلحق الجلد: افات الجلد ونقص التصبغ.

أما عن اصابة الأم في وقت متأخر من الحمل فهذا له ارتباط وثيق بالولادة المبكرة للجنين، وخطر تطور السقم في الجنينقد يكون أشد في السبعة أيام قبل الولادة ويستمر إلى غايةثمانية أيام بعد الولادة.

وقد يتعرض الطفل للفيروس عن طريق العدوى من الأشقاء المصابين في السقم ولكنقد يكون هذا أقل أهمية إذا كانت الأم محصنة.

فهم الأوبئة

ينتشر فيروس جدري الماء الأولي في جميع أنحاء العالم، وفي العام 2013 أدى هذا السقم إلى 7000 حالة وفاة، انخفاضاً من 8900 حالة في العام 1990.

في البلدان معتدلة الحرارة، يعتبر جدري الماء في المقام الأول سقماً للأطفال، خاصة في فصلي الشتاء والربيع، وقد يعود السبب إلى التواصل في المدرسة. ويعتبر واحد من الأمراض الكلاسيكية في فترة الطفولة، وفقاً لأعلى معدل انتشار في الفئة البالغة من العمر 4-10 سنوات، وهوكالحصبة الألمانية، غير مألوف في الأطفال قبل سن المدرسة، وهومعدٍ بشكل كبير، حيث يبلغ معدل الإصابة به 90%.

في البلدان معتدلة الحرارة، معظم الأشخاص يصابون به قبل سن البلوغ، و10% من الشباب لا يزالون معرضة للإصابة به.

في المناطق المدارية، غالباً ما يصاب كبار السن بجدري الماء، ومن الممكن حتى يسبب أمراض أكثر خطورة. وتكون البثورعند البالغين أكثر قتامة، والندب أكثر وضوحاً مما كانت عليه عند الأطفال.

في الولايات المتحدة، في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، لا يطلب من الإدارات الصحية التابعة للدولة حتى تقدم تقريراً عن عدوى جدري الماء، فقط 31 ولاية تتطوع لكتابة هذه المعلومات. ومع ذلك، في دراسة 2013 التي أجريت من خلال وسائل الإعلام، نشرت بعض التقارير القصصية على مواقع التواصل الاجتماعي مثل  الفيسبوك والتويتر، حيث استخدمت لقياس وترتيب الدول مع معظم الاصابات للفرد الواحد، وكانت ولاية ماريلاند، تينيسي وإلينوي في المراكز الثلاثة الاولى.

معرض صور

المصادر