متلازمة الألم الليفي العضلي

متلازمة الألم الليفي العضلي (MPS)، وتعهد أيضًا باسم الألم الليفي العضلي (CMP)، هي متلازمة توصف بألم حاد في مواضع متعددة لنقاط الزناد العضلية الليفية "العُقد" وتقلص ليفي (للأنسجة الرابطة). بإمكانها حتى تظهر في أي جزء من الجسم. وتتضمن أعراض نقاط الزناد العضلية الليفية: طراوة النقطة البؤرية، ازدياد الألم عند ملامسة نقاط الزناد، ازدياد قسوة العضلة عند ملامسة نقطة الزناد، ضعف مزيف في العضلة المعنية، ألم رجيع، ومدى محدود من الحركة بعد حواليخمسة ثوانٍ من تحمُّل ضغط نقطة الزناد.

يُعتقد حتى السبب هوالتوتر العضلي أوالتشنجات العضلية في عضلات المضغ. ويبنى هذا التشخيص على أساس الأعراض ودراسات النوم محتملة.

قد يتضمن العلاج دواء ألم، المعالجة الطبيعية، واقيات الفم، وأحيانًا البينزوديازيبين. وهوسبب رائج نسبيًا للألم الصُدغي الفكي.

العلامات والأعراض

الألم الليفي العضلي هوألم في العضلات أواللفافة (نوع من الأنسجة الرابطة التي تحيط بالعضلات). بإمكانها حتى تظهر في المناطق المتميزة والمعزولة من الجسم. بسبب احتمالية تأثُّر أية عضلة أولفافة في الجسم، وهذا قد يسبب عددًا من الأعراض الموضعية.

بشكل عام، الألم العضلي ثابت، موجع، وعميق. ومن الممكن حتى تتدرج الحِّدة من إزعاج معتدل إلى مُعَذِّبة جسديًا و"مشابهة للبرق" بالاعتماد على الحالة وعلى مكان الألم. ويمكن حتى تكون العُقد مرئية ومحسوسة تحت البشرة. ولا يتبدد الألم من تلقاء نفسه، حتى بعد عناية ذاتية بإسعاف أولي تقليدي كالثلج، الحرارة، والراحة. وتتميز أعراض الألم الليفي العضلي بألم موضعي في منطقة تستعمل بشكل متكرر أوفيها صدمة مع نقاط زناد ناتجة تُسبب إشعاع ألم غير جلدي عند الملامسة. ويمكن ملاحظة اختلال وظيفي لاإرادي ونشاط EMG (تخطيط كهربائية العضل) تلقائي في المنطقة المُتأثرة.

الأسباب

أسباب الألم الليفي العضلي غير موثقة أومفهومة بشكل كامل. تستبعد دراسة واحدة على الأقل نقاط الزناد: "لقد تم دحض نظرية متلازمة الألم الليفي العضلي (MPS) الناتجة عن نقاط الزناد (TrPs). وهذا ليس لإنكار وجود الظواهر السريرية نفسها، والتي بالإمكان تطوير تفسيرات سليمة فهميًا ومعقولة منطقيًا مبنية على ظواهر عصبية منها. بإمكان بعض الأمراض الجهازية مثل سقم النسيج الضام حتى تُسبب الألم الليفي العضلي. وبإمكان الوقفة السيئة والاضطراب العاطفي حتى يُثير أويساهم بحدوث الألم الليفي العضلي.

التشخيص

يبنى التشخيص بشكل عام على أساس الأعراض ودراسات النوم المحتملة.

العلاج

يمكن للعلاج بالتدليك باستخدام تقنيات تحرير نقاط الزناد حتىقد يكون فعالًا في الإراحة من الألم على المدى القصير. وبإمكان العلاج الجسدي عن طريق التمديد الخفيف والتمرين حتىقد يكون مفيدًا لاستعادة المدى الكامل من الحركة وتآزُرية العضلات. يمكن البدء بتمرين تمديد العضلة عند زوال نقاط الزناد، مما يدعم صحة الجهاز العضلي الموضعي على المدى البعيد.

يتضمن التحرير الليفي العضلي تلاعبًا خفيفًا باللفافة وتدليكًا، ومن الممكن حتى يُصحِّح أويُحسن الحالة.

استنتجت مراجعة منهجية بأن الوخز الجاف يظهر كإضافة مفيدة للعلاجات الاعتيادية لمعالجة متلازمة الألم الليفي العضلي في أسفل الظهر، ولكن لم يكن هنالك توصيات واضحة بهذا الشأن بسبب حتى الدراسات المنشورة كانت صغيرة ومنخفضة الجودة.

قد يحدث بإمكان تقييم الوقفة وفهم العمل توفير راحة في المراحل المبكرة من العلاج. ولوحظ حتى تمارين التمديد المتواصلة والخفيفة ضمن مدى حركي مُريح قد قللت الأعراض. وكذلك يُشجع على النشاطات الاعتيادية وغير الشديدة.

المراجع

↑ Bennett, Robert (2007). "Myofascial pain syndromes and their evaluation". Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 21 (3): 427–45. doi:10.1016/j.berh.2007.02.014. PMID 17602992.
^ "Myofascial Pain Syndrome - Dental Disorders". Merck Manuals Professional Edition. مؤرشف من الأصل فيستة أغسطس 2019. اطلع عليه بتاريخ 27 مايو2019.
^ Mayo Clinic Staff (3 Dec 2009). "Myofascial pain syndrome: Symptoms". مؤرشف من الأصل في 30 مايو2013. اطلع عليه بتاريخ 08 مايو2011.
^ Quintner JL, Bove GM, Cohen ML (2015). "A critical evaluation of the trigger point phenomenon". Rheumatology (Oxford). Rheumatology (Oxford). 2015 Mar;54(3):392-9. doi: 10.1093/rheumatology/keu471. Epub 2014 Dec 3. 54 (3): 392–9. doi:10.1093/rheumatology/keu471. PMID 25477053.
^ Gerwin, Robert (2005). "Differential Diagnosis of Trigger Points". Journal of Musculoskeletal Pain. 12 (3): 23–8. doi:10.1300/J094v12n03_04. ^{[وصلة مكسورة]}
^ Fricton, James R.; Kroening, Richard; Haley, Dennis; Siegert, Ralf (1985). "Myofascial pain syndrome of the head and neck: A review of clinical characteristics of 164 patients". Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. 60 (6): 615–23. doi:10.1016/0030-4220(85)90364-0. PMID 3865133.
^ Peñas, César Fernández-de-las; Campo, Mónica Sohrbeck; Fernández Carnero, Josué; Miangolarra Page, Juan Carlos (Jan 2005). "Manual therapies in myofascial trigger point treatment: a systematic review". Journal of Bodywork and Movement Therapies. 9 (1): 27–34. doi:10.1016/j.jbmt.2003.11.001.
^ Starlanyl & Copeland 2001، صفحة 221.
^ Harris, R. E.; Clauw, Daniel J. (2002). "The Use of complementary medical therapies in the management of myofascial pain disorders". Current Pain and Headache Reports. 6 (5): 370–4. doi:10.1007/s11916-002-0078-6. PMID 12357980.
^ Furlan, Andrea D; Van Tulder, Maurits W; Cherkin, Dan; Tsukayama, Hiroshi; Lao, Lixing; Koes, Bart W; Berman, Brian M (2005). Furlan, Andrea D (المحرر). "Acupuncture and dry-needling for low back pain". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD001351. doi:10.1002/14651858.CD001351.pub2. PMID 15674876.
^ Starlanyl & Copeland 2001، صفحة 230.