اعتلال الدماغ السمي

اعتلال الدماغ السمي هواضطراب عصبي يحدث بسبب التعرض لمذيبات عضوية ذات سمّية عصبية مثل التولين أويلي التعرض لمعادن ثقيلة مثل المنغنيز كعرض جانبي لعلاج داء المثقبيات الإفريقية بعقار الميلارسوبرول أوالتعرض لتراكيز عالية من أي ذيفان طبيعي مثل الذيفان الأزرق الموجود في المحار أوغلاف جراثيم الماء العذب الزرقاء. قد يحدث اعتلال الدماغ السمي بعد التعرض الحاد أوالمزمن للمواد ذات السمية العصبية والتي تضم: جميع الذيفانات الطبيعية. قد يؤدي التعرض لمواد سامة إلى حدوث أعراض متنوعة تتميز بتبدّل الحالة العقلية وفقدان الذاكرة والمشاكل البصرية. قد يحدث اعتلال الدماغ السمي بسبب مواد كيميائية متنوعة -يشيع استعمال بعضها في الحياة اليومية- أوذيفانات زرقاء تكون متراكمة حيويًا من براعم الطحالب الضارة التي تستقر في أعماق المسطحات المائية. قد يسبب اعتلال الدماغ السمي أذية دائمة للدماغ والعلاج الحالي هوللأعراض بشكل أساسي.

الأعراض والعلامات

<<اعتلال الدماغ>> هومصطلح عام يصف قصور الوظيفة الدماغية و<<سام>> يشير إلى حتى قصور الوظيفة يحدث بسبب تأثير ذيفان على الدماغ. الميزة الأكثر بروزًا لاعتلال الدماغ السمي هوتبدل الحالة العقلية. التسمم الحاد هوتعبير عن أعراض معكوسة تحدث نتيجة التعرض للعديد من السموم العصبية الكيميائية الصنعية. تضم أعراض التسمم الحاد: الشعور بخفة الرأس والدوار والصداع والغثيان، ويضع التعرضُ التراكمي المنتظم الذي يستمر لسنوات عديدة لهذه المذيبات السامة الفردَ تحت خطر عالٍ لحدوث اعتلال الدماغ السمي. قد يؤدي التعرض المزمن لمستويات منخفضة من هذه المواد الكيميائية ذات السمية العصبية إلى حدوث تغيرات معكوسة في المزاج والمشاعر تختفي عند توقف التعرض. باللقاء فإن اعتلال الدماغ السمي الحاد والمزمن هوتغيرات ثابتة في الوظيفة العصبية يحدث الحاد منها نموذجيًا عند التعرض لتراكيز أعلى والمزمن عند التعرض لمدة أطول. لا تختفي أعراض اعتلال الدماغ السمي الحاد والمزمن عند توقف التعرض وقد تتضمن: فقدان ذاكرة وتغيرات طفيفة في الشخصية وزيادة الهيجان وبدء تدريجي لصعوبات في الهجريز وحركات غير الإرادية (الباكنسونية) وتعب واختلاجات ومشاكل في قوة الساعد واكتئاب. وصفت ورقة بحثية لفيلدمان وزملائه حدوث تأثيرات عصبية سلوكية لدى رسام منزلي عمره 57 عامًا بسبب تعرضه المنتظم لكميات كبيرة من المذيبات.

أظهرت تحليلات التصوير بالرنين المغناطيسي زيادة معدلات الدوبامين المصنع في قشرة النواة العدسية (البطامَة) في الدماغ وتناقص حجم الجسم الثفني الأمامي والكلي وزوال النخاعين من المادة البيضاء المحيطية والعقد العصبية القاعدية والوطاء بالإضافة إلى التنشيط غير النموذجي للمناطق الأمامية من الدماغ بسبب حدوث معاوضة عصبية. إذا الوصول إلى تشخيص معياري ومفصَّل هوأمر بالغ الأهمية بالنسبة لاعتلال الدماغ السمي ويحدث ذلك من خلال أخذ التاريخ المهني بحذر والتاريخ الطبي والاختبارات التصويرية والعصبية السلوكية المعيارية.

الأسباب

قد توجد المواد الكيميائية التي يمكن حتى تحرض حدوث اعتلال الدماغ السمي مثل الرصاص في المنتجات اليومية مثل منتجات التنظيف ومواد البناء والمبيدات ومنقّيات الهواء والعطور. قد تُستنشَق هذه المواد الكيميائية الضارة (في حالة منقّيات الهواء) أوتُطبَّق على الجسم (في حالة العطور). تنتشر هذه المواد إلى الدماغ بسرعة لأنها مواد محبِّة للدهون فتعبر الحاجز الدماغي الدموي بسهولة. يحدث ذلك نتيجة لزيادة نفوذية الغشاء وجريان الدم الموضعي مع زيادة التقاط الجهاز العصبي المركزي للمذيب طالما القيام بمستويات عالية من النشاط الفيزيائي. عندما لا تُنزَع سميتها مباشرة، تبدأ أعراض اعتلال الدماغ السمي بالظهور. على جميع حال، في الحالات المزمنة، قد لا تكون هذه التأثيرات شديدة بما يكفي لتجري ملاحظتها حتى وقت متأخر. سيسيئ زيادة وقت التعرض وزيادة هجريز المواد الكيميائية لتأثيرات اعتلال الدماغ السمي نظرًا للأذية البنيوية المُسببَة في الجهاز العصبي المركزي وتبعات القصور الوظيفي المباشرة.

التشخيص

التشخيص السريع مهم جدًا لمنع حدوث أذية دماغية أكبر وعيوب عصبية إضافية. يجري التوصل للتشخيص عن طريق الاستبعاد لذلك يجب حتى تجرى دراسة لكل الإمراضيات الأخرى المحتملة (التهاب الكبد، اليوريميا، الإنتان، الأورام). يجب حتى تجرى الفحوص الماسحة مباشرة للمعادن الثقيلة بالإضافة للذيفانات الأخرى باعتبارها أكثر الأسباب الشائعة ويمكن عندها حتى يُبعَد المريض عن البيئة الخطرة التي تعرض فيها لهذه المواد. بالإضافة لذلك، يجب حتى يجرى فحص دموي تام وفحص للمُستقلَبات في الدم.

العلاج

يُقدّم العلاج بصورة أساسية فقط من أجل الأعراض التي يسببها اعتلال الدماغ السمي للمصابين به والتي تكون مختلفة اعتمادًا على شدة الحالة. قد تساعد تغييرات النظام الغذائي والمكملات الغذائية بعض السقمى. لتخفيف أوإيقاف الاختلاجات، يمكن إعطاء الأدوية المضادة للاختلاج. قد يحدث هناك حاجة لإجراء تحال دموي أوجراحة غرس عضوفي بعض الحالات الشديدة.

يتكوّن تدبير السقمى المصابين من الإيقاف الفوري لتعرض المريض للمواد السامة وعلاج التظاهرات السريرية الشائعة للاكتئاب -إن وجدت- واستشارة حول استراتيجيات الحياة للمساعدة في لقاءة الحالة الهون المحتملة.

الإنذار

غالبًا ماقد يكون اعتلال الدماغ السمي غير معكوس. إذا جرى التعامل مع مصدر المشكلة بإزالة المواد الكيميائية من الجسم قد يمنع ذلك حدوث أي أذى إضافي، لكن التعرض المطوّل للمواد الكيميائية قد يسبب تدميرًا سريعًا للدماغ. أظهرت الدراسات طويلة الأمد حتى القصور الإدراكي (بصورة مبدئية قصور الانتباه ومعالجة المعلومات ما يؤدي إلى قصور في الذاكرة العاملة) يبقى حتىعشرة سنوات تالية لإيقاف التعرض. قد تكون الحالات الشديدة من اعتلال الدماغ السمي مهددة للحياة.

الأبحاث

أجريت الأبحاث من قبل منظمات مثل المؤسسة الوطنية للاضطرابات العصبية والنشبات الدماغية على المواد التي قد تسبب اعتلال الدماغ وآلية تأثيرها وكيفية الوقاية منه ومعالجته وشفاء الدماغ من هذه الحالة.

المراجع

^ Ratner MH, Feldman RG, and White RF: Neurobehavioral Toxicology. In: Ramachandran V.S. (ed); Encyclopedia of the Human Brain. New York, Elsevier Science, Vol. 3, pp 423-439, 2002.
^ Feldman RG, Ratner MH, Ptak T: (1999) Chronic toxic encephalopathy in a painter exposed to mixed solvents. Environ Health Perspect. 107(5):417-422. ببمد 10210698
^ "National Toxic Encephalopathy Foundation". مؤرشف من الأصل في 28 يونيو2019. اطلع عليه بتاريخ 30 مارس 2009.
^ Rogers, Sherry (1996). "Toxic Brain Encephalopathy". TOTAL WELLNESS Newsletter. Prestige Publishing. مؤرشف من الأصل فيستة نوفمبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 21 أبريل 2009.
^ Baker, E. (2008). Chronic toxic encephalopathy caused by occupational solvent exposure. Annals of Neurology. 63(5): 545-547
^ "Is there any treatment?". Disorders A-Z. المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. 2007-02-12. مؤرشف من الأصل في 23 مارس 2009. اطلع عليه بتاريخ 12 أبريل 2009.
^ "What is the prognosis?". Disorders A-Z. المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. 2007-02-12. مؤرشف من الأصل في 23 مارس 2009. اطلع عليه بتاريخ 12 أبريل 2009.
^ Upledger, John (July 2004). "Toxic Brain Injury(Encephalopathy)". Massage Today. MPA. مؤرشف من الأصل في 19 يناير 2018. اطلع عليه بتاريخ 12 أبريل 2009.
^ "What research is being done?". Disorders A-Z. المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. 2007-02-12. مؤرشف من الأصل في 23 مارس 2009. اطلع عليه بتاريخ 12 أبريل 2009.