نظام التحليل السلوكي المعرفي في العلاج النفسي

يعدّ نظام التحليل السلوكي المعهدي في العلاج النفسي علاجًا نفسيًا حديثًا، وهونموذج تجميعي للعلاجات الشخصية، والمعهدية، والسلوكية التي طورها جيمس ب. مكولوجونيور منذ عام 2000 حتى 2006 لجامعة فرجينيا كومنولث، والتي كانت موجهة بشكل خاص لعلاج جميع أنواع الاكتئاب المزمن. غالبًا ما يوصف نظام التحليل السلوكي المعهدي في العلاج النفسي عن طريق الخطأ على أنه أحد أنواع العلاج المعهدي، أوالعلاج المعهدي السلوكي، ولكنه ليس كذلك.

يخط مكولوف حتى الاكتئاب المزمن (أي الاضطراب الاكتئابي لدى البالغين الذي يحدث بشكل مستمر لمدة عامين أوأكثر، أولمدة سنة واحدة بشكل مستمر عند المراهقين)، خاصة النوع الذي يبدأ خلال فترة المراهقة (ذوبداية مبكرة)، هواضطراب مزاجي ناشئ عن التجارب المؤلمة، أوالإهانات النفسية الشخصية التي يتلقاها المريض من الآخرين الذين يهتم لأمرهم (مثل العائلة الأساسية أوالعائلة الكبيرة). إذا الاضطراب المزاجي الاكتئابي المزمن يغذيه الخوف المعمم من الوجود مع الآخرين، مما سيؤدي إلى تجنب العلاقات الشخصية. نادرًا ما يخفّ أويتحسّن الاضطراب دون علاج مناسب. بعض الافتراضات الأساسية التي تستند إليها مقاربة ماكلوغ للاكتئاب المزمن، وعلاجها كاضطراب مزاجي موصوفة بإيجاز أدناه.

الافتراضات الأساسية

يوجد غياب في الشعور الشخصي بالأمان عند السقمى. يدلّ الاضطراب المزاجي المزمن (مثل الاكتئاب المزمن) على عدم وجود شعور بالأمان بسبب وقوع أحداث صادمة، أوالتعرّض لعنف معين.

يرى السقمى في أغلب الأحيان حتى الناس هم جهنّم الأخرى، كاستعارة من تعبير نطقها جان بول سارتر. سواء كانت المسببات تتضمن التعرّض لصدمة مفاجئة، أولإهانات نفسية، فإن استراتيجية اللقاءة السائدة عند هؤلاء السقمى، والتي تحافظ على حالة المزاج المَرَضي هي تجنب الأشخاص في المنزل، أوفي العمل، أوفي البيئة الاجتماعية.

لا يمكن حتى يحدث أي تغيير في مزاج المريض طالما استمر في تجنب العلاقات الشخصية، وبحسب ما وُضّح أعلاه لا يمكن إجراء أي تعديل، أوإنهاء للمزاج الاكتئابي المزمن إلا التخلص من حالة المريض في تجنبه للعلاقات الشخصية، ويُنجَز ذلك عن طريق مساعدته على لقاءة الصدمة الأصلية التي سبّبت المشكلة (حدث عنيف، أومفاجئ)، أوالإهانات النفسية التي يتعرّض لها.

استراتيجيات العلاج

تساعد تمارين الهجريز أثناء الجلسة على خلق جومن الشعور بالأمان عند المريض، وتهدف إلى مساعدته على لقاءة مخاوفه.

تعلّم طرق مناسبة غير تجنبية للتعامل مع محفزات الخوف عند السقمى سيقلل من سلوكهم التجنبي، ويمهد الطريق لتغيير مزاجهم.

دور المعالِج

أحد سمات نظام التحليل السلوكي المعهدي للعلاج النفسي هودور العلاقة الشخصية مع الطبيب النفسي، إذ يتدخّل الأطباء بدور شخصي منهجي لعلاج الصدمات الشخصية، والإهانات النفسية التي تلقاها السقمى مسبقًا.

أهداف نتائج العلاج

أهداف العلاج بالتحليل السلوكي المعهدي هوتواصل السقمى إدراكيًا وسلوكيًا مع العالم الذي يعيشون فيه، وبذلك سيتشكل سلوكهم عن طريق تأثّرهم بالبيئة (الأشخاص) المحيطة، ويساعدهم العلاج على الشعور بتحسّن عاطفي، والمحافظة على سيطرتهم على عواطفهم، ويتعلّم السقمى التفاوض في مواضيع العلاقات الشخصية بنجاح، وبذلك يكتسبون المهارات اللازمة للحصول على الأهداف العلاجية المطلوبة، وأخيرًا يتفهم السقمى أهمية الحفاظ على نتائج العلاج بعد انتهائه، ويتطلب ذلك ممارسة يومية لما تعلّموه خلال جلسات العلاج.

دمج العلاج

في دراسة كبيرة أجريت في عام 2000 من قبل مارتن كيلر دكتوراه في الطب من جامعة براون، قارنت دواء سيرزون المضاد للاكتئاب (المتاح آنذاك) مع العلاج بالتحليل السلوكي المعهدي. تكونت الدراسة من 631 مريض يعاني من الاكتئاب المزمن الحاد (بعضهم يعانون من أمراض نفسية أخرى) وعولجوا إما بالسيروزون، أوبالتحليل السلوكي المعهدي، أوبالاثنان معًا لمدة 12 أسبوعًا. كانت معدلات الاستجابة لكل من السيرزون، والعلاج السلوكي المعهدي هي 55% للأول، و52% للثاني، بالنسبة لـ 76% الذين أكملوا الدراسة.

ولكن كانت النتائج مفاجئة عند الذين جمع العلاج عندهم بين الدواء، والعلاج السلوكي المعهدي، إذ حقّق 85% من السقمى الذين تابعوا العلاج انخفاضًا في الأعراض بنسبة 50%.

مراجع

^ Keller, Martin B.; McCullough, James P.; Klein, Daniel N.; Arnow, Bruce; Dunner, David L.; Gelenberg, Alan J.; Markowitz, John C.; Nemeroff, Charles B.; Russell, James M. (2000-05-18). "A Comparison of Nefazodone, the Cognitive Behavioral-Analysis System of Psychotherapy, and Their Combination for the Treatment of Chronic Depression". New England Journal of Medicine. 342 (20): 1462–1470. doi:10.1056/NEJM200005183422001. ISSN 0028-4793. PMID 10816183. مؤرشف من الأصل في 30 ديسمبر 2019.
^ Treatment for Chronic Depression: Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy By James P. McCullough, Jr., and Marvin R. Goldfried New York, Guilford Press, 1999, 300 pages, ISBN 1-57230-527- أربعة نسخة محفوظة 2 يناير 2020 على مسقط واي باك مشين.
^ Keller, M. et al. . New England Journal of Medicine Volume 342:1462-1470 May 18, 2000. نسخة محفوظة 11 يناير 2010 على مسقط واي باك مشين.