خدمة الصحة النفسية المجتمعية
عودة للموسوعة| فهم النفس |
|---|
|
| أسس فهم النفس |
|
| فهم النفس التطبيقي |
|
| قوائم |
|
|
|
تدعم خدمات الصحة النفسية المجتمعية، المعروفة أيضًا باسم فرق الصحة النفسية المجتمعية في المملكة المتحدة، أوتعالج المصابين باضطرابات نفسية (الأمراض النفسية أومشاكل الصحة النفسية) في بيئة منزلية، بدلًا من مستشفى الأمراض العقلية. تختلف منظومة خدمات الصحة النفسية المجتمعية حسب البلد الذي تُقدّم فيه هذه الخدمات. وتشير إلى نظام رعايةقد يكون فيه مجتمع المريض، وليس مصحة معينة مثل المستشفى، هوالمُقدّم الرئيسي لرعاية الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي (نفسي). غالبًا ما يتضمن هدف خدمات الصحة العقلية المجتمعية أكثر من مجرد تأمين علاج نفسي للسقمى خارج المستشفيات (زائري العيادات، دور التأهيل...).
تضم الخدمات المجتمعية الإيواء الداعم بإشراف كلي أوجزئي (من بينها دور التأهيل)، وأجنحة الأمراض النفسية في المشافي العامة (من ضمنها برنامج العلاج الجزئي في المستشفيات)، وخدمات الرعاية الطبية الأولية المحلية، والمراكز النهارية أوالنوادي، ومراكز الصحة العقلية المجتمعية، ومجموعات المساعدة الذاتية للصحة النفسية.
يمكن حتى تؤمَّنْ الخدمات من قِبل منظمات حكومية ومحترفين في مجال الصحة النفسية، من ضمنهم فرق اختصاصية تؤمن خدمات عبر منطقة جغرافية معينة، مثل العلاج التوكيدي المجتمعي وفرق التدخل المبكر في حالات الذُّهان. يمكن تقديم هذه الخدمات أيضًا عن طريق منظمات خيرية خاصة. يمكن حتى تكون هذه الخدمات قائمة أيضًا على مبادرات دعم الأقران وحركة الناجين النفسيين (حركة المستهلك/ الناجي/ المريض السابق).
تشير منظمة الصحة العالمية إلى حتى خدمات الصحة النفسية المجتمعية متاحة أكثر (سهل الحصول عليها) وذات فعالية أكبر، وتخفف من الاستبعاد الاجتماعي، وفرص حدوث حالات إهمال وانتهاكات لحقوق الإنسان خلالها قليلة، وهي حالات كانت تحدث كثيرًا في مشافي الأمراض العقلية. على أي حال، تشير منظمة الصحة العالمية في الكثير من البلدان، إلى حتى إغلاق مشافي الأمراض العقلية لم يكن مترافقًا مع نموالخدمات المجتمعية في هذا المجال، مُخلفًا فراغًا خدميًا بوجود عدد كبير جدًا من الأشخاص الذين لا يتلقون أي رعاية.
ظهرت صلاحيات قانونية جديدة في بعض البلدان، مثل الولايات المتحدة، لتشرف على العلاج وتضمن الالتزام به من قِبل الأفراد في المجتمع، المعروفة بالمعالجة الإلزامية للسقمى خارج المشافي أوالعلاج التوكيدي المجتمعي أوقرارات العلاج المجتمعي.
النشأة
الجذور
بدأت خدمات الصحة النفسية المجتمعية كمحاولة لاحتواء «المجانين» أومن اعتبروا «مخابيل». يُعد فهم تاريخ الاضطرابات العقلية مهمًا في أساس تطور خدمات الصحة النفسية المجتمعية. بتطور فهم النفس الطبي كفهم وتحوله باتجاه علاج السقمى النفسيين، بدأت مؤسسات الطب النفسي بالنموحول العالم، ومهدت الطريق لخدمات الصحة النفسية المجتمعية.
قبل توفير الرعاية غير المؤسسية
في ثلاثة يوليوعام 1946، وقّع الرئيس هاري ترومان على قانون الصحة النفسية الوطني الذي -ولأول مرة في تاريخ الولايات المتحدة- ولّد قدرًا كبيرًا من التمويل الفدرالي في مجال البحث والتوعية في مجال الصحة النفسية. أدى تمرير هذا القانون في النهاية إلى تأسيس المعهد الوطني للصحة النفسية عام 1949. في نهاية أربعينيات القرن العشرين وبداية خمسينياته، شرع حاكم ولاية مينيسوتا لوثر يونغدالي بتطوير الكثير من خدمات الصحة النفسية القائمة على المجتمع المحلي. نادى أيضًا إلى المعاملة الإنسانية للأفراد في مؤسسات الولاية.
الرعاية غير المؤسسية
لعب فيليب بينيل دورًا كبيرًا في مجال المعاملة الإنسانية والأخلاقية مع السقمى وأثّرَ بشكل كبير على دوروثيا ديكس. دعت ديكس إلى توسيع مشافي الصحة العقلية لتضم السقمى الذين كان يجري إيواؤهم في ذلك الوقت في السجون والملاجئ. رغم نواياها الطيبة، أدى التحضر المتسارع (توسع المدن) والهجرة المتزايدة إلى الاستحواذ الكبير لأنظمة الدولة على مجال الصحة العقلية وبسبب ذلك، وبانتهاء القرن التاسع عشر ودخول القرن العشرين، لوحظ تحولٌ في الهجريز من العلاج إلى الرعاية الوصائية. مع تراجع جودة الرعاية وتقديم الأدوية النفسية (أدوية المفعول النفسي)، اُعيد إدخال هؤلاء الذين يعانون من أمراض نفسية إلى المجتمع، إذ خُصصت خدمات الصحة النفسية المجتمعية كمُقدم للرعاية الأولية.
حركات الصحة النفسية
| حركة الإصلاح | الحقبة | المحيط | محور الإصلاح |
| العلاج المعنوي | 1800-1850 | مصحة (مأوى) | معالجة إصلاحية، إنسانية |
| الصحة العقلية | 1890-1920 | عيادة أومشفى أمراض عقلية | وقائي، طابع فهمي |
| الصحة النفسية المجتمعية | 1955-1970 | مركز صحة نفسية مجتمعي | رعاية غير مؤسسية، اندماج اجتماعي |
| الدعم المجتمعي | 1975- الوقت الحاضر | مجتمعات | اعتبار الأمراض العقلية بمثابة معضلة تخص الرعاية الاجتماعية (على سبيل المثال الإيواء العلاجي، التوظيف) |
بعد الرعاية غير المؤسسية
بعد الرعاية غير المؤسسية، انتهى أمر الكثير من السقمى النفسيين في السجون، ودور الرعاية وفي الشوارع كمشردين. وبدأت تنموفي هذه النقطة من التاريخ خدمات الصحة النفسية المجتمعية وتصبح فعالة. في عام 1955، بعد فترة طويلة من الرعاية غير المؤسسية، جرى تمرير قانون البحث المجتمعي في الصحة النفسية. بتمرير هذا القانون، نادى الكونغرس الأمريكي إلى «تحليل موضوعي تام وطني وإعادة تقييم للمشاكل الإنسانية والاقتصادية المتعلقة بالصحة النفسية». بناءً على تكليف الكونغرس، أجرت لجنة الأمراض النفسية المشهجرة دراسات عديدة. في السنوات الأربعة اللاحقة وضعت هذه اللجنة مقترحات لتأسيس مراكز صحة نفسية مجتمعية عبر البلاد. في عام 1963، جرى تمرير قانون مراكز الصحة النفسية المجتمعية، واعتبر انطلاقة ثورة الصحة النفسية المجتمعية. ساهم هذا القانون أكثر في الرعاية غير المؤسسية عن طريق انتنطق السقمى النفسيين إلى محيطهم «الأقل تقييدًا». موّل قانون مراكز الصحة النفسية المجتمعية ثلاث مبادرات رئيسية:
- تأهيل احترافي للعاملين في مراكز الصحة النفسية المجتمعية.
- تطوير البحث في المنهجية المتبعة من قِبل مراكز الصحة النفسية المجتمعية.
- تحسين جودة الرعاية في البرامج الموجودة لحين إمكانية إعداد مراكز صحة نفسية مجتمعية أحدث.
وفي نفس السنة، جرى تمرير قانون بناء مراكز التخلف العقلي ومراكز الصحة النفسية المجتمعية. لف الرئيس جون إف. كينيدي جزءًا من حملته على منصة داعمة بشدة للصحة النفسية المجتمعية في الولايات المتحدة. كانت غاية كينيدي الأساسية الحد من الرعاية الوصائية لسقمى الصحة النفسية بنحو50% من عشرة إلى عشرين سنة. في عام 1965، عُدلَ قانون الصحة العقلية المجتمعية ليتضمن لائحة أطول من الأحكام. أولًا، جرى توسيع مخصصات المنح لبناء وتوظيف العاملين لتضم مراكز خدمات السقمى الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات. ثانيًا، جرى تأمين المنح لتعزيز البدء بخدمات الصحة النفسية المجتمعية وتطورها في المناطق التي تكون فيها الحالة الاقتصادية والاجتماعية متردية. أخيرًا، خُصصت منح جديدة لدعم خدمات الصحة النفسية المجتمعية التي تهدف إلى مساعدة الأطفال. مع تقدم القرن العشرين، كان هناك تأثير سياسي أكبر في مجال الصحة النفسية المجتمعية. في عام 1965، ومع تمرير قانون برامج ميديكير وميديكيد، كان هناك نموقوي لدور الرعاية المتمرسة ومراكز الرعاية الطبية المتوسطة التي خففت الحمل القائم على مشافي الصحة النفسية العامة واسعة النطاق.
القرن العشرين
من عام 1965 إلى عام 1969، جرى التصديق على 260 مليون دولار لمراكز الصحة النفسية المجتمعية. بالمقارنة مع برامج ومنظمات حكومية أخرى، يُعد هذا الرقم قليلًا جدًا. انخفض التمويل لأقل من ذلك في فترة رئاسة ريتشارد نيكسون من عام 1970 – 1973 بتصديق كلي لنحو50.3 مليون دولار. على الرغم من حتى تمويل مراكز الصحة النفسية المجتمعية كان في انخفاض مستمر، استمرت برامج الرعاية غير المؤسسية في ستينيات وسبعينيات القرن العشرين. كان عدد السقمى المقيمين في مشافي الأمراض العقلية الحكومية ومشافي المقاطعات في عام 1950 نحو512,501 وبحلول عام 1989 انخفض العدد إلى 101,402. أدت هذه العملية المستمرة من الرعاية غير المؤسسية دون وجود موارد بديلة كافية إلى تشرد السقمى النفسيين، ودخولهم السجون وإلى التطبيب الذاتي من خلال استخدام المخدرات أوالكحول. في عام 1975، مرر الكونغرس قانونًا يطلب من مراكز الصحة النفسية المجتمعية تأمين خدمات الرعاية اللاحقة لكل السقمى على أمل تحسين معدلات التعافي.
المراجع
- ^ Bentley, K.J. (November 1994). "Supports for community-based mental health care: an optimistic view of federal legislation". Health & Social Work. 19 (4): 288–294. doi:10.1093/hsw/19.4.288. PMID 7813967.
- ^ "Community mental health services will lessen social exclusion, says WHO" (Press release). Geneva: World Health Organization press release. 1 June 2007. مؤرشف من الأصل في 26 أكتوبر 2013.
- ^ Porter, Roy (2004). Madmen: A Social History of Madhouses, Mad-Doctors & Lunatics. Stroud, Gloucestershire: Tempus Publishing. ISBN . OCLC 58554197.
- ^ "A Detailed History of Mental Health" (PDF). Minnesota Psychiatric Society. 20 February 2004. مؤرشف من الأصل (PDF) في 15 سبتمبر 2012.
- ^ Kemp, Donna R. (2007). Mental Health in America. Santa Barbara, CA: ABC-CLIO. ISBN . OCLC 636893648.
- ^ Goldman, Howard H.; Morrissey, Joseph P. (July 1985). "The alchemy of mental health policy: homelessness and the fourth cycle of reform". American Journal of Public Health. 75 (7): 727–731. doi:10.2105/ajph.75.7.727. PMC 1646312. PMID 4003648.
- ^ Accordino, Michael P.; Porter, Dion F.; Morse, Torrey (April 2001). "Deinstitutionalization of Persons with Severe Mental Illness: Context and Consequences". Journal of Rehabilitation. 67 (2): 16–21.
- ^ Mosher, Loren R.; Burti, Lorenzo (1989). Community Mental Health: Principles and Practice. New York: Norton. ISBN . OCLC 18167227.
التصنيفات: الصحة النفسية في المملكة المتحدة, الصحة النفسية في الولايات المتحدة, رعاية غير مؤسسية, مقالات يتيمة منذ يناير 2020, جميع المقالات اليتيمة, جميع المقالات التي بحاجة لصيانة, صفحات تستخدم خاصية P244, بوابة طب/مقالات متعلقة, بوابة علم النفس/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات
