دعامة حالبية

النادىمة الحالبية أوالاستنت الحالبي (بالإنجليزية: Ureteric stent)‏، تعبير عن أنبوب رفيع يتم إدخاله في الحالب لمنع أومعالجة انسداد تدفق البول من الكلى. يتراوح طول النادىمات المستخدمة في السقمى البالغين بين 24 و30 سم. بالإضافة إلى ذلك، تأتي النادىمات بأقطار أومقاسات مختلفة، لتناسب أحجام الحالب المتنوعة. وعادةً ما يتم إدخال النادىمة بواسطة منظار المثانة. قد يتم لف أحد طرفي النادىمة أوكليهما لمنعه من التحرك خارج الحالب؛ وهذا ما يُسمى بـ نادىمة JJ، نادىمة J المزدوجة أونادىمة ذيل خنزير.

وضع النادىمة

صورة أشعة مبترية معاد تكوينها ثلاثية الأبعاد لنادىمة الحالب في الكلية اليسرى (يشار إليها بسهم أصفر). وهنالك حصوة في حويصلة القطب السفلي للكلية (السهم الأحمر العلوي) وأخرى في الحالب بجانب النادىمة (السهم الأحمر السفلي).

يتم استخدام نادىمات الحالب لضمان فتح الحالب، والذي قد يحدث عرضة للخطر من خلال حصوات الكلى أوالإجراءات الطبية على سبيل المثال. تستخدم هذه الطريقة أحيانًا كإجراء مؤقت، لمنع تلف الكلى المسدودة، حتى يتم إجراء عملية لإزالة الحصى. يمكن وضع النادىمة إلى فترة تبلغ 12 شهرًا أوأكثر لإبقاء الحالب مفتوحًا في حالات انضغاط الحالب بواسطة أورام محيطة به أوبواسطة أورام الحالب نفسها. في كثير من الحالات تكون هذه الأورام غير قابلة للإزالة ويتم استخدام النادىمات لضمان تصريف البول من خلال الحالب. إذا كان التصريف ضعيفًا لفترات طويلة، قد يؤدي ذلك إلى تلف الكلية.

يمكن أيضًا وضع النادىمات في الحالب الذي تهيج أوتخدش أثناء إجراء تنظير الحالب من أجل إزالة الحصوات، والذي يشار إليه أحيانًا باسم "إجراء انتزاع السلة". عادةً ما يتم هجر النادىمات الموضوعة لهذا السبب في مكانها لمدة أسبوع تقريبًا. تضمن هذه النادىمات عدم تشنج الحالب وانكماشه بعد الإجراء.

الآثار الجانبية والمضاعفات

تظهر الأشعة السينية في البطن نادىمة J المزدوجة، والتي وضعت لتخفيف المغص الكلوي الحاصل من حصوات الكلى (الأسهم الحمراء). وتظهر الحصوة التي تعيق الحالب أيضًا (الأسهم الصفراء).

المضاعفات الرئيسية للنادىمات الحالبية هي الانفصال، العدوى والانسداد عن طريق التقشر. تمت الموافقة مؤخراً على نادىمات ذات طلاءات، كالهيبارين، لتقليل العدوى وأغطية لتقليل عدد مرات تبديل النادىمة.

يمكن حتى تضم المضاعفات الأخرى زيادة الإلحاح وزيادة عدد مرات التبول، تدمي البول، تسرب البول، ألم في الكلى، المثانة، الفخذ، وألم في الكلى أثناء التبول، ولفترة قصيرة بعد التبول. هذه الآثار بشكل عام مؤقتة وتختفي مع إزالة النادىمة. في بعض الأحيان، تعطى الأدوية المستخدمة لعلاج المثانة النشطة لتقليل أوإزالة الحاجة الملحة للتبول الناجمة عن وجود النادىمة.

غالبًا ما تحتوي النادىمات على خيط يُستخدم للإزالة، يمر الخيط عبر مجرى البول ويبقى خارج الجسم. هذا الخيط قد يسبب تهيج الإحليل. ويزيد التهيج لدى السقمى الذين ولدوا بإحليل تحتي أوالحالات الأخرى التي تتطلب جراحة تسليمية مماثلة. يجب توخي الحذر للتأكد من حتى الخيط لم يتم الإمساك به أوسحبه، مما قد يؤدي إلى انفصال النادىمة.

أثناء وجود النادىمة، قد يستمر السقمى في ممارسة معظم الأنشطة العادية. ومع ذلك؛ قد تسبب النادىمة بعض الانزعاج أثناء النشاط البدني الشاق. قد يستمر العمل والأنشطة اليومية الأخرى كالمعتاد. ممكن ممارسة النشاط الجنسي أيضًا باستخدام النادىمة، ولكن النادىمات ذات الخيط قد تعوق بشكل كبير ممارسة الجنس. يمكن للنادىمة أيضًا حتى تستقر على غدة البروستاتا لدى الرجال، ومع القذف؛ تُصبح حركة البروستاتا مزعجة للمريض، مثل التشنج الشديد أوالتهيج.^{[ ]}

الإزالة

يمكن إزالة النادىمات ذات الخيط في غضون بضع ثوانٍ عن طريق سحب الخيط. غالبًا ما تقوم المسقمة بذلك، ويمكن للمريض القيام بذلك أيضاً. عند إزالة النادىمة، يجب تطبيق قوة ثابتة ومستمرة، لتجنب البدء والتوقف. يجب أيضًا وضع شيء ما أسفل المريض لالتقاط أي بول يتسرب أثناء الإزالة. يزيل الطبيب النادىمات التي لا تحتوي على خيط باستخدام منظار المثانة. تتم إزالة النادىمة عن طريق تنظير المثانة. يتضمن تنظير المثانة وضع أنبوب مرن صغير عبر الإحليل. يتم تطبيق الإجراء، الذي يستغرق عادةً بضع دقائق فقط ويسبب القليل من الانزعاج، في العيادة الخارجية أومركز الجراحة المتنقلة. يتحمل معظم السقمى إزالة النادىمة باستخدام مخدر موضعي فقط، حيث يتم وضعه في الإحليل. مباشرة قبل الإجراء، يتم وضع الكريم المعقم الذي يحوي مادة المخدر الموضعي (ليدوكائين) في مجرى البول. نظرًا لعدم وجود خط وريدي ولا تخدير، ويمكن تناول الطعام بشكل طبيعي قبل الإجراء وبعده.

يمكن أيضًا ازالة نادىمة الحالب دون استخدام منظار المثانة عن طريق نظام إزالة مغناطيسي. حيث تحوي النادىمة التي يتم إدخالها على مغناطيس أرضي صغير مرتبط بطرف المثانة الذي يتدلى بحرية داخل المثانة. عند الحاجة إلى إزالة النادىمة، يتم إدخال قسطرة صغيرة بمغناطيس مماثل في المثانة حيث ينجذب المغناطسان وتُزال النادىمة. هذا يلغي الحاجة إلى تنظير المثانة الباهظ والمكلف في جميع من البالغين والأطفال.

المراجع

^ "Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي". www.alqamoos.org. مؤرشف من الأصل في 14 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 14 مارس 2020.
^ Furio Cauda, Valentina Cauda, Cristian Fiori, Barbara Onida, Edoardo Garrone, F; Cauda, V; Fiori, C; Onida, B; Garrone, E (2008), "Heparin Coating on Ureteral Double J Stents Prevents Encrustations: An in Vivo Case Study.", J Endourol., 22, صفحات 465–472, doi:10.1089/end.2007.0218, PMID 18307380 صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) CS1 maint: ref=harv (link)
↑ H. B. Joshi; N. Newns; F. X. Keeley Jr.; A. G. Timoney (2013-08-05), , مؤرشف من الأصل في 17 يوليو2015 CS1 maint: ref=harv (link)

قراءة متعمقة

النادىمات الحالبية - المواد ؛ تحديث فهم الأمراض الباطنية: Mardis HK، Kroeger RM: المسالك البولية في أمريكا الشمالية، 1988، المجلد. 15، رقم 3، 471-479.
نادىمات الحالب - المؤشرات والاختلافات والمضاعفات: Saltzman B: تحديث Endourology : عيادات المسالك البولية في أمريكا الشمالية، 1988، المجلد 15، رقم 3، 481-491.
نادىمات الحالب الداخلية المحتفظ بها ذاتيًا: الاستخدام والمضاعفات: Mardis HK: AUA series series، 1997، الدرس 29، المجلد السادس عشر.
تحويل البول الخارجي: الظروف السقمية والتكنولوجيا المتاحة. Macaluso JN Jr. J Endourol. 1993 أبريل ؛سبعة (2): 131-6. ببمد 8518825 ببمد 8518825
الحصول على نادىمة الحالب - ما يمكن تسقطه وكيفية إدارته. المؤلف: السيد إتش. بي جوشي (مسجل متخصص في جراحة المسالك البولية، كامبريدج. مسجل أبحاث سابق في معهد بريستول للمسالك البولية)، ن. نيونز (مسقمة الموظفين)، السيد إف إكس كيلي جونيور (استشاري المسالك البولية)، السيد أ. ج. تيموني (استشاري المسالك البولية)، معهد بريستول للمسالك البولية، مستشفى ساوثميد، ويستبري أون تريم، بريستول BS10 5NB
الحد الأدنى من استرجاع النادىمات الحالب. WN تايلور. في "Stenting the urinary System" 2E: Yachia، 2004 (ردمك 1-84184-387-3) مارتن دونيتز
الحد الأدنى من التدخل الجراحي لاسترجاع الحالب