الحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية

صورة ميكروسكوبية توضح فيروس إحدي فيروسات هانتا المسببة للحمي النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية

حمى الفيروسة النزفية مع المتلازمة الكلوية هي مجموعة من الأمراض المتشابهة سريريًا التي تسببها أنواع فيروسات هانتا وتُعهد أيضًا باسم الحمى النزفية الكورية والحمى النزفية الوبائية. السمة المميزة لـهذا السقم هووجود متلازمة أوأعراض ثلاثة الحمى والنزيف والفشل الكلوي. تصيب فيروسات هانتا القوارض بشكل مزمن دون سقم واضح، ولكن عندما تنتشر عن طريق إفرازات تتعرض لها الأشخاص الذين يتعاملون بشكل وثيق مع القوارض المصابة في البيئات الحضرية والريفية والمختبرية. يحدث الانتنطق إلى الإنسان بشكل رئيسي عبر الجهاز التنفسي، مما ينتج عنه متلازمين سريريين رئيسيين: المتلازمة الرئوية الفيروسية والحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية.

وترتبط في شكلها الشديد بوفيات كبيرة وتتواجد في أوروبا وآسيا وأفريقيا. يظهر حتى الحمى النزفية المصاحبة للمتلازمة الكلوية والمتلازمة الرئوية الفيروسية هم أمراض مناعية، والوسائط الكيميائية للألتهاب الموجودة بالجسم تسبب الأعراض.

العلامات والأعراض

عادةً ما تتطور أعراض الحمي في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد التعرض للعدوي، ولكن في حالات نادرة، قد يستغرق ظهورها ما يصل إلىثمانية أسابيع. تكون فترة الحضانة في بعض أنواع الفيروس ثلاثة أسابيع. تبدأ الأعراض الأولية فجأة وتضم الصداع الشديد وآلام الظهر والبطن والحمى والقشعريرة والغثيان واضطراب الرؤية. قد يعاني الأفراد من احمرار في الوجه أوالتهاب أواحمرار في العين أوطفح جلدي. يمكن حتى تضم الأعراض اللاحقة انخفاض ضغط الدم ، والصدمة الحادة ، وتسرب الأوعية الدموية، والفشل الكلوي الحاد ، مما قد يسبب زيادة السوائل الشديدة.

يمكن تقسيم مسار السقم إلى خمس مراحل:

1.فترة الحمى

تضم الأعراض احمرار الخدود والأنف، والحمى، والقشعريرة، وعرق في راحة اليد، والإسهال، والضيق، والصداع، والغثيان، وآلام البطن والظهر، ومشاكل الجهاز التنفسي مثل تلك الشائعة في فيروس الأنفلونزا ، بالإضافة إلى مشاكل الجهاز الهضمي. تحدث هذه الأعراض عادةً لمدة تتراوح من ثلاثة إلى سبعة أيام وتنشأ بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التعرض.

2. فترة انخفاض الضغط

يحدث هذا عندما تنخفض مستويات الصفائح الدموية ويمكن حتى تؤدي الأعراض إلى تسرع ضربات القلب ونقص نسبة الأكسجين في الدم. يمكن حتى تستمر هذه الفترة لمدة يومين.

3. فترة قلة البول

تستمر هذه الفترة لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام وتتميز بظهور الفشل الكلوي والبروتينية.

4. الفترة المدرة للبول

يتميز هذا بإدرار البول من ثلاثة إلى ستة لترات في اليوم، والتي يمكن حتى تستمر لبضعة أيام حتى أسابيع.

5. فترة النقاهة

يحدث هذا عادةً عندما يحدث التعافي وتبدأ الأعراض في التحسن. يمكن حتى تكون هذه المتلازمة قاتلة أيضًا. في بعض الحالات، من المعروف أنه يسبب الفشل الكلوي الدائم.

التشخيص

يصعب تشخيص على أسس إكلينيكية وحدها وغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى أدلة تحاليل الدم ففي خلال أسبوع واحد ترتفع الأجسام المضادة IgG أربعة أضعاف، ووجود نوع اخر من الأجسام المضادة هي IgM ضد فيروسات هانتا وذلك مرشد على وجود عدوى حادة للفيروس. يجب الاشتباه في هذه المتلازمة في السقمى الذين يعانون من سقم شبيه بالإنفلونزا الحادة والفشل الكلوي غير معروف المنشأ وخلل في وظائف الكبد في بعض الأحيان.

العلاج

لا يوجد علاج أولقاح لحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية. يضم العلاج العلاج الداعم بما في ذلك غسيل الكلى. مع ذلك عثر حتى العلاج بالريبافيرين في الصين وكوريا، الذي تم إعطاؤه في غضونسبعة أيام من بداية الحمى، إلى انخفاض معدل الوفيات بالإضافة إلى تقصير مسار السقم.

انظر أيضًا

فيروسات هانتا
متلازمة فيروس الهانتا الرئوية

المصادر

^ "A Global Perspective on Hantavirus Ecology, Epidemiology, and Disease". مؤرشف من الأصل في 25 يونيو2016.
↑ Cosgriff, Thomas M. (1991-01-01). "Mechanisms of Disease in Hantavirus Infection: Pathophysiology of Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome". Reviews of Infectious Diseases (باللغة الإنجليزية). 13 (1): 97–107. doi:10.1093/clinids/13.1.97. ISSN 0162-0886. مؤرشف من الأصل فيسبعة أبريل 2020.
^ "Europe PMC". europepmc.org. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 25 مارس 2020.
↑ Peters, MD, C. J.; Simpson, MD, PhD, MPH, Gary L.; Levy, MD, PhD, H. (1999-02). "SPECTRUM OF HANTAVIRUS INFECTION: Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome and Hantavirus Pulmonary Syndrome". Annual Review of Medicine (باللغة الإنجليزية). 50 (1): 531–545. doi:10.1146/annurev.med.50.1.531. ISSN 0066-4219. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2020. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
↑ Muranyi, Walter; Bahr, Udo; Zeier, Martin; Woude, Fokko J. van der (2005-12-01). "Hantavirus Infection". Journal of the American Society of Nephrology (باللغة الإنجليزية). 16 (12): 3669–3679. doi:10.1681/ASN.2005050561. ISSN 1046-6673. PMID 16267154. مؤرشف من الأصل في 08 مارس 2019.