الفيزيولوجيا الكهربية السريرية للقلب

يشار إلى الفيزيولوجيا الكهربية السريرية للقلب أيضًا باسم الفيزيولوجيا الكهربية القلبية أوخدمات عدم انتظام ضربات القلب أوالفيزيولوجيا الكهربية، وهي فرع من المجالات الطبية لأمراض القلب تهتم بدراسة وعلاج اضطرابات نظم القلب. يُشار عادةً إلى أطباء القلب ذوي الخبرة في هذا المجال باسم اختصاصي الفيزياء الكهربية. يتدرب اختصاصي الفيزياء الكهربية على فهم آليات الأنشطة الكهربائية للقلب ووظيفتها وأدائها، ويعملون عن كثب مع اختصاصي أمراض القلب وجراحي القلب الآخرين للمساعدة في تدبير اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) وعلاجها، ويتدربون على إجراء العمليات الجراحية والإجراءات التداخلية التي تهدف إلى علاج عدم انتظام ضربات القلب.

يكون التدريب المطلوب ليصبح الطبيب متخصصًا في الفيزياء الكهربية طويلًا؛ إذ يحتاج بعد دراسة كلية الطب من سبع إلى ثماني سنوات (في الولايات المتحدة) منها ثلاث سنوات من الإقامة في الطب الباطني وثلاث سنوات من زمالة أمراض القلب السريرية وسنة إلى سنتين (في معظم الحالات) في دراسة الفيزيولوجيا الكهربية القلبية السريرية.

تضم دراسة الفيزيولوجيا الكهربية عددًا من الإنضمامات الغازية (داخل القلب) وغير الغازية لنظم القلب الكهربائي التلقائي بالإضافة إلى دراسة استجابات القلب للتحفيز الكهربائي المبرمج. تُجرَى هذه الدراسات لتقييم عدم انتظام ضربات القلب وتوضيح الأعراض وتقييم رسم القلب غير الطبيعي وتقدير خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب في المستقبل وتصميم العلاج المناسب.

بالإضافة إلى الاختبارات التشخيصية للخواص الكهربائية للقلب، يتدرب اختصاصيوالفيزياء الكهربية على الطرق العلاجية والجراحية لعلاج الكثير من اضطرابات القلب. تضم الطرائق العلاجية المستخدمة في هذا المجال العلاج بالعقاقير المضادة لاضطراب النظم وغرس الغرسات المنظمة لضربات القلب ومقومات نظم القلب المزيلة للرجفان القابلة للغرس.

الاختبارات والإجراءات ومجالات الممارسة

الاختبارات التشخيصية

مراقبة تخطيط القلب المتنقل كمقاربة وتفسير تسجيلات مقياس هولتر.
اختبار الطاولة الميالة.
اختبار تبدل الموجة T.
تفسير رسم القلب الكهربائي متوسط الإشارة الذي يُشار إليه أيضًا باسم قراءة الكمون المتأخر.
تتضمن دراسة الفيزيولوجيا الكهربية إدخال أقطاب إما عبر المريء (داخل المريء) أومن خلال الأوعية الدموية مباشرة إلى غرف القلب لتسجيل وقياس الخواص الكهربائية للقلب. يمكن تنشيط القلب كهربائيًا بعد الدخول إلى حجرات القلب لحثه على إطلاق الضربات الشاذة لأغراض تشخيصية، وهذا ما يسمى بالتحفيز الكهربائي المبرمج.

العلاج الدوائي

يضع اختصاصيوالفيزيولوجيا الكهربائية الأدوية لعلاج اضطرابات نظم القلب ومراقبة تأثيرها، لكنهم لا يُطلَبون إلا لعلاج عدم الانتظام الشديد لضربات القلب أوالاضطرابات المهددة للحياة أوعند استخدام أدوية متعددة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.

الجذ القثطاري

الجذ القثطاري هوسبيل للتخلص من الآفات القلبية باستخدام طاقة الترددات الراديوية أوالعلاج بالتبريد (التجميد المدمر) أوالموجات المكروية أوالموجات فوق الصوتية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب أوالسيطرة عليه (انظر الجذ بالترددات الراديوية). يُجرى الجذ عادةً خلال الإجراء الذي يُحرّض به عدم انتظام ضربات القلب.
يعني الجذ غير المعقد التخلص من تسرع القلب بسبب إعادة الدخول بالعقدة الأذينية البطينية وعدم انتظام ضربات القلب الناجم عن مسار إضافي والرفرفة الأذينية الناجمة عن البرزخ الأجوفي ثلاثي الشرف. تُنفَّذ هذه الإجراءات عادةً باستخدام القثطرة داخل القلب (كما تُستَخدم أثناء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية) والكشف الفلوري (كاميرا الأشعة السينية المباشرة) والتسجيلات الكهربائية من داخل القلب.
يعني الجذ المعقد التخلص من اضطرابات النظم الأخرى كعدم انتظام ضربات القلب الأذينية متعدد البؤر والرجفان الأذيني وعدم انتظام ضربات القلب البطينية. يحتاج الإجراء بالإضافة إلى الأجهزة المستخدمة في الجذ غير المعقد أنظمة رسم خرائط كهروميكانيكية متطورة لتحديد مصدر النظم غير الطبيعي واستئصاله مباشرةً. بالإضافة إلى ذلك، تملك معظم أنظمة رسم الخرائط الكهرومائية الحالية القدرة على دمج الصور المبترية أوالرنين المغناطيسي للقلب للسماح بتراكب النشاط الكهربائي على الهياكل التشريحية.