فيديوتوضيحي لتطوير الغدة النخامية وللأمراض الخلقية الوارد حدوثها (هُناك ترجمة باللغة العربية)

الغدة النخامية (بالإنجليزية: pituitary gland)‏ غدة تقع في تجويف عظمي في جمجمة الإنسان أسفل الدماغ يسمى السرج الهجري "Sella turcica" لها ثلاثة فصوص الفص الأمامي (النخامة الأمامية) والفص الخلفي (النخامة الخلفية) والفص الأوسط. يقوم الفص الامامي والأوسط المعروفان بالجزء الغدي بإفراز هرمونات بعينها مثل الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، وهرمون الحليب برولاكتين (prolactin) وهرمون النمو(GH) والهرمون منبه الدرقية (TSH) وهرمون منبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH)، بينما الفص الخلفي يخزن الهرمونات التي يفرزها الجزء العصبي من الهيبوثالامس (Hypothalamus) وينظم إفرازها، فهويفرز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) والأوكسيتوسين (Oxytocin).

وهذه الغدد سواء الفص الامامي أوالخلفي تفرز هرموناتها بتنظيم وإدارة دقيقة جداً من الوطاء (هيبوثلامس).

تعتبر الغدة النخامية من أبرز الغدد في الجسم ويسميها البعض سيدة الغدد الصماء لأنها المُنظمة لباقي الغدد من خلال إفراز الهرمونات ويوجد هناك علاقة بينها وبين الهيبوثلامس.

إذا زاد إفراز هذه الغدة من هرمون النموتحدث ضخامة وطول غير طبيعي في الجسم العملقة، أما إذا وقع زيادة بعد البلوغ فإنها تسبب سقم العملقة الطرفية (acromegaly) وهوضخامة في اليدين والقدمين دون باقي الجسم، والعكس سليم أي حتى قلة إفراز تلك الغدة لهرمون النمويؤدي إلى بطء النمووقصر القامة القزامة. وزيادة إفراز هرمون الحليب يؤدي إلى إفراز الحليب والعقم وكذلك ظهور الثدي عند الذكور.

أورام الغدة النخامية

هرمون الحليب وتأثيراته على صحة الإنسان

يفرز هرمون البرولاكتين (هرمون الحليب) من الفص الأمامي للغدة النخامية، وهويوجد بنسب ومستويات معينة في الدم ما بين ثلاثة وثلاثين نانوغرام/مليلتر، ويستمر في الدم لمدة تتراوح بين 50 إلى 60 دقيقة مع ملاحظة حتى نسبة هذا الهرمون متغيرة في الدم لخضوعه تحت نظام صارم لتنظيم ارتفاعه وانخفاضه من قبل هرمونات أخرى مثل الدوبامين (يخفض نسبة الهرمون) والاستروجين (يحمل نسبة الهرمون) وتزيد نسبة إفراز هذا الهرمون بشكل طبيعي خلال فترة الحمل والولادة. من المعروف حتى الأنشطة الحيوية للجسم يقع معظمها تحت سيطرة الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية بقاع المخ بفصيها الأمامي والخلفي تحت تأثير المراكز الرئيسية العليا بالمخ ومن هذه الهرمونات هرمون البرولاكتين. وقد عثر أنه يفرز من خلايا لاكتوتروبيك الموجودة بالغدة النخامية تحت تأثيرات مختلفة إما فسيولوجية طبيعية وإما سقمية أودوائية، ويوجد أكثر من مصدر لهرمون البرولاكتين منها وأهمها الغدة النخامية وغيرها، على سبيل المثال الغشاء المبطن للرحم، الورم الليفي بالرحم، العضلات الرحمية.

ويوجد هرمون الحليب عند الرجل والمرأة ضمن نسب معينة مختلفة، لذا عند ازدياد نسبة هذا الهرمون يمنع الغدة النخامية من إنتاج الخصيتين للحيوانات المنوية وقد يحدث السبب إصابة الغدة النخامية بورم أوتأثر الغدة النخامية بدواء معين.

• أسباب وأعراض:

ومن العوامل الفسيولوجية الطبيعية المساعدة على نقص البرولاكتين عملية الولادة، ومن العوامل السقمية، استئصال الغدة النخامية، والأدوية التي تحث على إفراز هرمون الدوبامين. ومن العوامل الفسيولوجية المسببة لارتفاع نسبة البرولاكتين النوم، الحمل (لارتفاع هرمون الاستروجين والبروجستيرون) الرضاعة، القلق والاضطراب النفسي، النصف الثاني من الدورة الشهرية، والاتصال الجنسي.

أما الأسباب السقمية المؤدية لارتفاع الهرمون، فهي اضطرابات الغدة النخامية وأورامها المتنوعة، متلازمة تكيس المبيض، اضطرابات الغدة الدرقية ونقص إفراز هرمون الثيروكسين، الفشل الكلوي، الفشل الكبدي، صدمات القفص الصدري وفي حالات نادرة تناول هرمون الاستروجين كما في عقاقير منع الحمل. والأدوية المسببة لزيادة إفراز البرولاكتين كالعقاقير المثبطة لهرمون الدوبامين كعلاجات الضغط (ريزربين) وبعض الأدوية النفسية والصدرية، ومضادات الغثيان والمورفين.متلازمة فرط إفراز اللبن وزيادة برولاكتين الدم

ومن أبرز أعراض ازدياد البرولاكتين لدى الرجل تدني القدرة الجنسية، نموخلايا الثدي وظهوره مع خروج الحليب منه سواء بالحث اليدوي أوبشكل طبيعي عفوي.

أما أعراض الإصابة لدى المرأة فتظهر لدى زيادة أونقص هرمون البرولاكتين عن المعدل الطبيعي بسبب اضطرابات في الطمث وبالتالي اضطرابات التبويض، حيث انه يؤدي إلى نقص البروجستيرون. كذلك يؤثر تأثيرا مباشرا على إخصاب المريضة التي تعاني من مشاكل عدة مثل انقطاع الدورة الشهرية أونقصانها أونزيف مهبلي غير وظيفي، ولقد عثر حتى هنالك علاقة وثيقة بين ازدياد هرمون البرولاكتين وإبطال التبويض، فزيادة هرمون البرولاكتين تؤدي إلى نقص الاستروجين وبالتالي ظهور أعراض الشيخوخة ووهن العظام. كما حتى له دورا في عدم التبويض في حالات تكيس المبايض ويتضح هذا من عودة التبويض بعد علاج هذه الحالات، كما وتعاني المرأة من فقدان الرغبة الجنسية، جفاف القناة التناسلية، استمرار تدفق الحليب من الثديين، ويحدث أيضًا تأخر أوتوقف البلوغ للمصابين بالسقم قبل سن البلوغ.

ومن الأعراض المشهجرة الشعور بالصداع الشديد، الضغط على الأعصاب البصرية مما يحدث خللاً في المجال البصري.

• التشخيص عند ظهور تلك الأعراض يجب إجراء بعض الفحوصات الطبية لتشخيص وتحديد العلاج المناسب للحالة. ومن ذلك قياس نسبة هرمون البرولاكتين بالدم بعد ساعتين من استيقاظ المريض، إجراء أشعة على الرأس لبيان وضع الغدة النخامية وتحديد وجود أية أورام من عدمه. ويمكن فهم وجود ورم في الغدة من عدمه عن طريق قياس نسبة البرولاكتين في الدم، على ضوء فهم المعدل الطبيعي لهرمون البرولاكتين، فإن وصلت النسبة إلى 200 نانوغرام/مليلتر أوأكثر فهذا مؤشر لوجود ورم بالغدة النخامية، أما بين 100 و150 نانوغراما/مليلتر فهناك شك في وجود ورم بالغدة النخامية عندئذ يلزم عمل أشعة مغناطيسية على الدماغ لتحديد الأمر. أما إذا كانت زيادة الهرمون من 50 إلى 60 نانوغرام/مليلتر فهذا يشير إلى اضطرابات في هرمونات التبويض وبالتالي فشل الإخصاب الذيقد يكون سبب معظم الشكوى بالنسبة للمريضة، هنا يجب قياس هرمونات الغدة الدرقية في الدم أيضًا وذلك لعلاج الحالة وإرجاع التبويض الذي يحل المشكلة. كما ويجب فحص المدار البصري والعيون.

يعالج ازدياد هرمون الحليب ببعض العقاقير مثل (بروموكريبتين) والذي يؤخذ على شكل أقراص بالفم ثلاث مرات يوميا بعد تشخيص السقم وصرف العلاج من قبل الطبيب.

وهناك أدوية أخرى تعمل على التقليل من إفراز الهرمون كما تفيد أيضًا في تقليص حجم الورم في الغدة النخامية، ويحتاج المريض لتناولها لسنوات. أما طالما عدم الاستفادة من العقاقير الطبية في التقليل من حجم تورم الغدة أوحال ظهور أعراض موضعية أوكان حجم الورم كبيرا فإن خيار الجراحةقد يكون هوالأفضل حيث تتم إزالة جزء من الغدة عبر عملية جراحية دقيقة.

• نوعان من أورام الغدة النخامية ما هي أورام الغدة النخامية،يا ترى؟ تنشأ أورام الغدة النخامية عادة (pituitary tumors) في الفص الأمامي من الغدة، وثمة نوعان من تلك الأورام: الأورام الغدية (adenoma) وهي أورام حميدة غير سرطانية أكثر أشكالها شيوعا هوالورم البرولاكتيني وهي تفرز كميات هائلة من هرمون البرولاكتين، وفي حالات نادرة قد تفرز هذه الأورام هرمونات أخرى.

«الأورام البلعومية الجمجمية (craniopharyngioma) ولا تفرز هذه الأورام هرمونات على الإطلاق ولكن من الممكن حتى تنموإلى أحجام كبيرة وتضغط على الفص الأمامي أوالخلفي من الغدة النخامية، هذا وتصيب الأورام النخامية 25% من كبار السن في الولايات المتحدة، ومع ذلك فثمة إنسان واحد فقط من جميع عشرة آلاف إنسان تكون لديه أورام تسبب مشاكل طبية.

« قصور نشاط الغدة النخامية: حالة تحدث لدى عدم تمكن الفص الأمامي من الغدة النخامية من إنتاج القدر الكافي من هرمون أوأكثر من الهرمونات الستة التي ينتجها، ونظرا لأن هذه الهرمونات ذات وظائف أساسية وحيوية لنموالجسم والنضج الجنسي ونشاط الجسم الحيوي، فإن نقص إنتاجها له عواقب وخيمة بل مميتة أحيانا.

وفي الأطفال، قد يوقف النموالنضج الجنسي، أما في البالغين فيمكن حتى يؤدي ذلك إلى قصور الغدة الدرقية ونقص إفراز هرموناتها، كما وقد يؤدي إلى انخفاض هرمونات الغدة الكظرية المنتجة لهرمون الكورتيزول والألدوستيرون، كما وتؤدي إلى الفشل الوظيفي الجنسي الذي يؤثر على قدرة المريض على الإنجاب.

وعند حدوث ذلك تكون هناك الكثير من الأعراض الناتجة عن حدوث النقص في أكثر من غدة، وتضم الأعراض الإعياء والضعف والدوار وعدم القدرة على تحمل البرودة وغياب الدورة الشهرية لدى النساء وفقدان الرغبة الجنسية وقدرتها.

وغالبا ماقد يكون سبب قصور النشاط النخامي، وجود أورام بالغدة النخامية، أوبعد علاج هذا الورم بالجراحة أوالإشعاع العلاجي، أوحدوث التهاب الغدة النخامية أوإصابة الرأس التي قد تسبب نزفا بالدماغ أوتلفا بالغدة نفسها.

ويتم التشخيص عن طريق فحص الدم والبول لنسبة الهرمونات، وإجراء الأشعة المغناطيسية على الدماغ.

ويضم العلاج التعويضي الذي يستمر مدى الحياة جميع الهرمونات التي لا يتم إنتاجها، على صورة حبوب أوحقن.

أقسام الجهاز العصبي المركزي

مراجع

غدة نخامية في المشاريع الشقيقة

---

• صور وملفات صوتية من كومنز