وذمة مخاطية

يتحدث هذا الموضوع عن تغيرات الجلد التي تحدث في حالة انخفاض هرمون الثايرويد (قصور الغدة الدرقية ) , حدثة وذمة مخاطية كانت تستخدم على مرور التاريخ لتشير إلى قصور الغدة الدرقية بشكل عام.

للحالات الطبية الطارئة ذات العلاقة انظر إلى الغيبوبة الناتجة عن الوذمة المخاطية.

الوذمة المخاطية هومصطلح يستخدم في حالات قصور الدرقية بشكل حاد، وأيضا يستخدم لوصف التغيرات الجلدية التي تحدث في حالة تدني قصور الغدة الدرقية، وأحيانا في حالة فرط عمل الدرقية، هذا الموضوع هولمناقشة التغيرات الجلدية. في سياق الكلام، الوذمة المخاطية تشير إلى ترسيب عديد السكرايد المخاطي في الأدمة مما يؤدي إلى تورم المنطقة المتأثرة، واحدة من علامات الوذمة الخاطية تحدث في الأطراف السفلية هي الوذمة المخاطية أمام الظنبوب وهي تعد صفة رسمية لسقم الدراق الجحوظي وهونوع من انواع قصور الدرقية المتعلق بالمناعة الذاتية . الوذمة المخاطية تحدث في حالات التهاب الدرقية المنسوب لهاشيموتو(التهاب الغدة الدرقية المزمن) والكثير من أمراض قصور الدرقية طويلة الأمد الأخرى بالإضافة إلى سقم الدراق الجحوظي.

حدثة وذمة مخاطية (myxedema) أصلها حدثة يونانية حيث myx تعني mucus (مخاط)،أوتعني (مادة لزجة).وedema تعني تورم (swelling).

العلامات والأعراض

من العلامات الإضافية أيضاً: تورم الساقين والذراعين وأيضا تجمع السوائل المصلية في البطن.

رجل مصاب بالوذمة المخاطية أوقصور الدرقية الشديد يظهر لديه وجه خال من التعابير (ليس لديه علامات تدل عما في نفسه ), أيضا يظهر وجهه منفوخ حول العينين وأيضا اصفرار في وجهه.

الوذمة المخاطية قد تحدث في أسفل القدم وتدعى(الوذمة المخاطية أمام الظنبوب ) وقد تحدث خلف العينين وتدعى (الجُحوظ).

الاسباب

من المعروف حتى الوذمة المخاطية تحدث في أشكال مختلفة عند قصور الدرقية، وأيضا في حالة سقم الدراق الجحوظي . واحدة من العلامات المميزة للدراق الجحوظي هي الوذمة المخاطية التي تحدث أمام الظنبوب، الوذمة المخاطية التي تصيب الأطراف السفلية. الوذمة المخاطية أكثر شيوعا في النساء منها الرجال.

الوذمة المخاطية تحدث في:

فرط الدرقية، مثل الوذمة التي تحدث أمام الظنوب وأيضا التي تحدث في الجحوظ. الوذمة أمام الظنوب تحدث في 1-4% من المصابين بسقم الدراق الجحوظي الذي يعد مسبباً لفرط الدرقية.
قصور الدرقية، يضم سقم التهاب الدرقية لهاشيموتو

الفسيولوجيا السقمية

الوذمة المخاطية يوصف نوع محدد من الوذمة الجلدية والأدمية الناتج عن زيادة ترسيب مكونات النسيج الضام، الألياف الضامة تكون مفصولة من خلال زيادة كمية البروتين وعديد السكرايد المخاطي. هذه قد تضم غليكوز امينوغليكان، حمض الهيالورونيك، بالإضافة إلى عديدات السكاريد المخاطية الأخرى . هذا المركب المكون من البروتين – عديد السكرايد المخاطي يرتبط بالماء، وأيضا ينتج وذمة انتفاخية لا منطبعة خصوصا حول العينين واليدين والقدمين وأيضا في الحفرة فوق الترقوة، الوذمة المخاطية مسؤلة عن زيادة سمك اللسان والغشاء المخاطي الموجود في الحنجرة والبلعوم مما ينتج عنه كلام ثقيل متداخل وبحة في الصوت، كلا العرضين موجودات أيضا في حالة قصور الغدة الدرقية.

الزيادة في ترسيب الغلايكوزامينوغلايكان غير مفهومة تماما، ولكن هناك آليتين في التصور:

تحفيز الأرومة الليفية، يعتقد بان تحفيز الأرومة الليفية من خلال تحفيز مستقبل الهرمون المحفز للثايرويد يزيد ترسيب الغلايكوزامينوغلايكان مما يؤدي إلى تشكل وذمة تناضحية ويؤدي إلى احتباس السوائل. من المعتقد حتى الكثير من الخلايا المسئولة عن تكوين النسيج الضام تتفاعل لزيادة مستوى الهرمون المحفز للثايرويد.
تحفيز الخلايا الليمفاوية في سقم الدراق الجحوظي (داء جرافيز) الثايرويدي، الخلايا الليمفاوية تتفاعل ضد مستقبلات الهرمون المحفز للثايرويد. الخلايا الليمفاوية لا تتفاعل فقط ضد مستقبلات الثايرويد ولكن ايضا مع أي نسيج لديه خلايا تظهر عليها المستقبلات، هذا قد يؤدي إلى تلف النسيج وتكون ندبة في النسيج، مما يفسر ترسيب الغلايكوزامينوغلايكان.

المراجع

↑ Berger, William D. James, Dirk M. Elston, Timothy G. Andrews' Diseases of the skin : clinical dermatology (الطبعة 11th). [London]: Saunders/ Elsevier. ISBN .
^ Schneider, Arthur S.; Kim, Philip A. Szanto; with special contributions by Sandra I.; Swanson, Todd A. (2009). Pathology (الطبعة 4th). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 314. ISBN .
^ "Pretibial Myxedema". مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 27 مارس 2009.