ديثرانول

ديثرانول Dithranol (الاسم العالمي غير مسجل الملكية INN) أوأنثرالين Anthralin (الاسم المختار في الولايات المتحدة الأمريكية USAN والاسم السابق المرخص في بريطانيا BAN), هوهيدروكسي أنثرون, مشتق من الأنثراسين, دواء يطبق على جلد المصابين بالصداف. متاح بشكل كريم أومرهم أولصاقات بتراكيز من 0.1% إلى 2% (Drithocreme, Dithrocream, Zithranol-RR, Micanol, Psorlin, Dritho-Scalp, Anthraforte, Anthranol and Anthrascalp). يستخدم المصطلحان ديثرانول وأنثرالين أحياناً بشكل مترادف.

التأثير الدوائي

يثبط الديثرانول انقسام الخلية البشروية ويثبط التكاثر المفرط وتقرن الخلايا الجلدية في سقم الصداف. يتراكم الديثرانول في الميتاكوندريا حيث يتداخل مع دعم الخلية بالطاقة، من الممكن عبر أكسدة الديثرانول محرراً جذور حرة. يؤدي هذا إلى إعاقة تنسُّخ الدنا DNA وبالتالي إبطاء الانقسام الخلوي المفرط الذي يحدث في لويحات الصداف. أيضاً من الممكن يعمل الديثرانول عبر إنقاص مستويات الغوانوزين أحادي الفوسفات الحلقي (cGMP) المرتفعة التي تحدث في الصداف. الأنثرالين مركب صنعي لم تُفهم بشكل تام آلية عمله الدقيقة المضادة للصداف إلى الآن. على أي حال، أظهرت دراسات عديدة تأثيرات الأنثرالين المضادة للالتهاب والمضادة للتكاثر على الجلد المصاب بالصداف والجلد الطبيعي. لا يشبه الأنثرالين الريتينوئيدات والPUVA (Psoralens + UVA) بحجبهم فعالية الأنزيم الكروموزومي الكبدي. لذلك تقل احتمالية حصول التداخلات الدوائية غير المرغوبة بشكل كبير عند إعطاء أدوية أخرى بالترافق مع الأنثرالين. يخترق الديثرانول البشرة المتضررة خلال 30 دقيقة أكثر من البشرة السليمة خلال 16 ساعة. لهذا السبب تطبق مستحضرات ضعيفة 0.1-0.5% طوال الليل، وتطبق منتجات أقوى منها 1-2% لحوالي ساعة و30 دقيقة اعتماداً على الصيغة.

اعتبارات سريرية

يمتلك الديثرانول تأثيراً ذوبداية أبطأ (عادةً عدة أسابيع) في السيطرة على الصداف بالمقارنة مع الستيروئيدات القشرية السكرية, ولكن بدون إمكانية حدوث العمل الارتدادي الذي يحدث عند السحب. لا يمكن استخدامه على الوجه أوالأعضاء التناسلية.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يجب استعمال الديثرانول فقط تحت إشراف طبيب متدرب على استعماله.
للبالغين والأطفال: يجب بدء المعالجة بمرهم هجريزه 0.1%. يمكن زيادة الهجريز إلى 0.25% بعدسبعة أيام. يتضاعف الهجريز فيما بعد إذا دعت الحاجة بفواصل إسبوعية إلى حتى نصل إلى الهجريز الأعظمي 2%.
يجب تطبيق طبقة رقيقة من المرهم مرة واحدة يومياً على المناطق المصابة لمدة 2-4 أسبوع.
يجب غسل المرهم بشكل تام بعد تطبيقه لمدة 10-20 دقيقة.

الاحتياطات

يجب العناية لتجنب ملامسة النسيج السوي والعينين.
إذا أدت المعالجة البدئية إلى تقرحات مؤلمة المفرطة، أوآفات منتشرة يجب إنقاص تواتر تطبيق الدواء وفي أقصى الحالات إيقاف العلاج. قد يحدث السقمى أكثر حساسية في مواضع المعالجة المعرضة لأشعة الشمس.
يجب تحذير السقمى بأن انصباغ الجلد والشعر قد يحصل وأن الألبسة قد تنصبغ بشكل دائم.

الاستعمال أثناء الحمل

لم تتأكد سلامة الاستعمال أثناء الحمل لعدم توفر تقارير توضح وجود الآثار الضارة.

موانع الاستعمال

يفضل عدم استعمال الديثرانول على الوجه أوعلى الاندفاعات الحادة أوالمناطق الملتهبة بشدة.

الأعراض الجانبية

تصبغ الجلد مؤقتاً بلون أصفر-بني وتصبغ الأقمشة بشكل دائم.
ربما تسبب إحساس موضعي بالاحتراق والتهيج. يمكن إنقاص هذا الإحساس عبر الانتباه الحذر لتفاصيل المعالجة والزيادة التدريجية لتراكيز مستحضرات الديثرانول.
قد تحدث حمامى شديدة على الجلد السوي المجاور.
نستطيع حماية الجلد المجاور باستعمال بارافين أبيض ناعم وتغطية المنطقة المعالجة ببترة شاش.
قد تسبب ملامسة العينين التهاب ملتحمة شديد.
قد تحدث تفاعلات الحساسية الضوئية.

التخزين

يجب حفظ المرهم في عبوات محكمة الإغلاق ومحمية من الضوء.

المراجع

^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000146914 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016