ورم سرطاوي

المسقط الأولي لسرطان سرطاوي في المعى

السرطاوي (يعهد أيضاً بـالورم السرطاوي)، وهونوع بطيء النمومن الغدد الصم العصبية والتي تنشأ في خلايا الجهاز العصبي الصماوي، وفي بعض الحالات من الممكن حتى يؤدي للإصابة بـالورم الخبيث. يرتبط المعى المتوسط (الصائم واللفائفي والزائدة والأعور) بالمتلازمة السرطانية.

العلامات والأعراض

معظم الأورام ليس لها أعراض خلال الحياة الطبيعية ولا يتم اكتشافها إلا بعد إجراء عملية جراحية ولأسباب ليس لها علاقة بالسقم ( ويسمى بـالورم المصادف ) وهنالك احتمالية بتحول جميع هذه الأورام لأورام خبيثة.تفرز حوالي 10٪ من الأورام مستويات مفرطة من الهرمونات، وخصوصاً هرمون السيروتونين، مما يتسبب في:

الإحمرار
الإسهال
أزيز (صفير عند التنفس)
تشنج البطن
وذمة طرفية

من الممكن حتى يسبب تدفق السيروتونين استنزافاً للتربتوفان والذي يؤدي إلى نقص النياسيين، والذي يعهد أيضاً بـاسم البلاغرا، ويرتبط مع التهاب الجلد والخرف والإسهال. تسمى هذه الأعراض بـالمتلازمة السرطاوية أوالأزمة السرطاوية ( إذا كانت الحالة حادة ). ويعتبر في بعض الأحيان، النزيف أوحجم الورم من الأعراض البارزة. وإن منشأ ومسقط السرطاوي الأكثر شيوعاً هوالأمعاء الدقيقة وخصوصاً اللفائفي. وكذلك الأورام السرطاوية هي الأورام الخبيثة الأكثر شيوعاً في الزائدة الدودية، ونادراً ماتنشأ الأورام السرطانية من المبيض أوالتوتة. وغالباً توجد الأورام الخبيثة في المعى المتوسط على مستوى اللفائفي أوفي الزائدة الدودية. وثاني منطقة شائعة متضررة هي الجهاز التنفسي مع 28٪ من جميع الحالات. وكما يعتبر المستقيم أيضاً مسقطاً شائعاً.

المعدي المعوي

الأورام السرطاوية هي أورام الخلايا الابودية، والتي تنشأ من الخلايا المعوية الأليفية الكورمية في جميع أنحاء الأمعاء. ولقد تم إيجاد أكثر من من ثلثي الأورام السرطاوية في السبيل الهضمي.

الرئة

كما توجد الأورام السرطاوية في الرئتين أيضاً.

أماكن أخرى/ النقائل (الانبثاثات)

يمكن حتى يؤدي الورم الخبيث السرطاوي إلى متلازمة سرطاوية، وهذا يرجع إلى الإفراط في إنتاج الكثير من المواد ( بما في ذلك السيروتونين) ، التي تندفع إلى الدورة الدموية والتي من الممكن حتى تؤدي إلى هذه الأعراض: إحمرار جلدي وإسهال وتضيق قصبي وسقم صمام القلب في الجانب الأيمن، وتشير التقديرات إلى حتى أقل من 6٪ من سقمى السرطاوي يفترض أن تتطور لديهم متلازمة السرطاوي و50٪ لديهم تدخل قلبي.

العلاج

العملية الجراحية هي العلاج الوحيد ( إذا كانت ممكنة ). إذا انتشر الورم ( عادة ينتشر في الكبد ) فإنه يعتبر غير قابل للشفاء ولكن هناك طرق علاجية واعدة مثل: اكتروبيد رديولبلد [5] (على سبيل المثال اللوتيتيوم (177Lu) DOTA-octreotate) أوالصيدلانية الإشعاعية 131I-MIBG (ميتا يودوالبنزيل غوانيدين، [5لوقف نموالأورام وإطالة البقاء على قيد الحياة للسقمى الذين يعانون من الانبثاث الكبدي، وعلى الرغم من ذلك فـإنها تعتبر تجربة حالية. يعتبر العلاج الكيميائي علاجاً ذوفائدة قليلة وتكاد لاتذكر. وقد يقلل الاوكتريوتيد أولاندريوتايد ( وهومثيل اصطناعي للسوماتوستاتين) من النشاط الإفرازي للسرطاوي، ويمكن حتىقد يكون له تأثير مضاد للتكاثري. وكذلك يعتبر مضاد الفيروسات علاجاً فعالاً أيضاً وعادةً مايقترن مع مثيلات السوماتوستاتين.في حين حتى احتمالية انتنطق السرطاوي الصدفي تعتبر منخفضة ( التوصية الحالية للمتابعة خلال ثلاثة أشهر هي عمل الأشعة السينية أوالتصوير بالرنين المغناطيسي ومعامل الأورام مثل السيروتونين والتاريخ والجسم وبعد ذلك إجراء فحوصات طبية سنوية.وتعتبر الأورام السرطاوية من الأمراض الأكثر شيوعاً لورم الزائدة الخبيث، ولكنها ترتبط عادةً مع الأمعاء الدقيقة ويمكن حتى توجد أيضاً في المستقيم والمعدة. تعهد هذه الأورام بأنها تنموفي الكبد ولكن هذا الإستنتاج غالباً يعتبر مظهر من مظاهر انتشار السقم السرطاوي الأولي والذي يحدث في أماكن أخرى في الجسم. كما حتى نموهم يعتبر بطيئاً مقارنةً بمعظم الأورام الخبيثة.

سرطانة الخلايا الكأسية

يقع هذا الهجين بين ورم غدي خارجي الإفراز وورم أصم باطني الإخراج ويشتق من الغدد الخبيئة للزائدة الدودية. أما في فهم الأنسجة فتشكل عناقيد من الخلايا الكأسية المحتوية على الميوسين مع خليط سهل من خلايا بانيت وخلايا الغدد الصماء. نمط النمومميزاً: عادةً مايتم إنتاج مجموعة مركزة من أعشاش الورم ليتخلل بين العضلات ولحمة جدار الزائدة وكذلك عند محور الزائدة وهذا يجعل الآفة صعبة الاشتباه بشكل كبير وكذلك صعبة القياس. قد تكون أعشاش الورم الصغير مخفية بين العضلة أوفي الدهون حول الزائدة ( ترتيبات السيتوكيراتين هي أفضل برهان للخلايا السرطانية ) وقد تكون بقع الميوسين مفيدة أيضاً للتعهد عليها، فهي تتصرف بعدوانية أكثر من الزائدة السرطاوية التقليدية. ويصل الانتشار عادةً إلى منطقة الغدد الليمفاوية والصفاق وخاصة المبيض. كما أنها لاتنتج مواد هرمونية كافية للتسبب في السرطاوي أومتلازمات الغدد الصماء الأخرى. وفي الحقيقة، فإنها أكثر شبهاً للأورام خارجية الإفراز أكثر من الأورام باطنية الإفراز. ويستخدم مصطلح ( سرطان خلايا السربيت) ، على الرغم من ذلك فـإن هذا المصطلح أكثر دقة من ( السرطاوي ) وهذا المصطلح لم يكن منافساً ناجحاً على الإطلاق.

تاريخه

اكتشفت خلايا السرطاوي لأول مرة في عام 1907، والذي اكتشفها هوسيغفريد اوبرندوفر، الطبيب الشرعي الألماني في جامعة ميونيخ، كما أنه هوالذي صاغ مصطلح كارزنويد أوالشبيه بالسرطان لوصف السمة المميزه لهذا الورم، فهويتصرف كالورم الحميد ولكن لديه الشكل الخبيث عند فحصه مجهرياً. وقد استوعب حتى خصائصها متعلقة بالغدد الصماء وفي وقت لاحق وصفها قوزووماسون في عام 1914 ، وتعهد هذه الأورام في الوقت الحاضر بأنها تنشأ من خَلِيَّةٌ مِعَوِيَّةٌ أَليفَةُ الكروم (EC) والشبيهه ب الخلية المعوية أليفة الكروم (ECL) خلايا الأمعاء. وثقت بعض المصادر بـ اكتشاف اوتولوبتش. وفقا لجمعية السرطان الأمريكية، التعريف لمنظمة الصحة العالمية في عام 2000 أقرت ذلك:قسمت منظمة الصحة العالمية هذه الأورام إلى الورم العصبي الصماوي والسرطان العصبي الصماوي. الأورام العصبية الصماوية تبدوكـ أورام حميدة ولكن من الممكن حتى تنتشر في مناطق أخرى من الجسم، بينما السرطان العصبي الصماوي هوتعبير عن نموغير طبيعي للخلايا العصبية الصماوية والتي من الممكن حتى تنتشر لأجزاء أخرى في الجسم.

مراجع

^ Daffner KR, Sherman JC, Gilberto Gonzalez R, Hasserjian RP (2008). "Case 35-2008 — A 65-Year-Old Man with Confusion and Memory Loss". N Engl J Med. 359 (20): 2155–2164. doi:10.1056/NEJMcpc0804643. PMID 19005200. مؤرشف من الأصل في 18 فبراير 2009.
^ Modlin IM, Lye KD, Kidd M (February 2003). "A 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors". Cancer. 97 (4): 934–59. doi:10.1002/cncr.11105. PMID 12569593.
^ "ACS :: What Is a Gastrointestinal Carcinoid Tumor?". مؤرشف من الأصل في 05 نوفمبر 2016.