عرة

العَرّة أوالنفضة أوالتشنج اللاإرادي (بالإنجليزية: Tic)‏ هي حركة مفاجئة متكررة وغير ايقاعية ونمطية, أوهي تشكل مجموعة من العضلات المنفصلة. التشنجات اللاإرادية يمكن تكون غير مرئية للمراقب، مثل التوتر الداخلي أوتأزم اصبع القدم. التشنجات اللاإرادية والعرات الصوتية، على التوالي ،هي ومضة العين وتطهير الحلق. اضطرابات الحركة (على سبيل المثال، رقاص، خلل التوتر، رمع عضلي)يجب تمييزها عن التشنجات اللاإرادية. الحالات الأخرى، مثل التوحد واضطرابات الحركة، تضم أيضا الحركات التي يمكن الخلط بينها وبين العرات(التشنجات اللاإرداية). التشنجات اللاإرادية أيضا يجب حتى تميز عن دوافع الوسواس القهري، وحالات فقدان الوعي "سيجر اكتفتي".

الوصف والتصنيف

تصنف التشنجات اللاإرادية كما يلي, حركي لقاء صوتي ومعقدة لقاء بسيطة.

التشنجات اللاإرادية الحركية هي التشنجات اللاإرادية التي تؤثر على حركة مجموعات منفصلة من العضلات.

العرات صوتية هي الأصوات التلقائية التي تنتج من حركة الهواء المار عن طريق الفم أوالأنف، أوالحلق. وقد يشار إليها بالتناوب علي انها التشنجات العملية أوالتشنجات الصوتية ، ولكن معظم مشخصوالأمراض يفضلون استخدام مصطلح التشنجات الصوتية حتي تعكس الفكرة القائلة بأن الحبال الصوتية لا تشارك في جميع التشنجات اللاإرادية التي تنتج الصوت.

التشنجات اللاإرادية قد تزيد نتيجة التعرض للالإجهاد والتعب والملل، أوالعواطف والطاقة العالية الاثر، والتي يمكن حتى تضم المشاعر السلبية، مثل القلق، والعواطف الإيجابية أيضا لها تاثير، كأمثلتها الإثارة أوشوق التسقط. الاسترخاء قد ينجم عنه زيادة في حالات التشنج (على سبيل المثال، مشاهدة التلفزيون أواستخدام الكمبيوتر)، في حين حتى الهجريز على نشاط الانتباه غالبا ما يؤدي إلى انخفاض في العرات والتشنجات. المحرر وطبيب الأعصاب أوليفر ساكسقد وصف طبيباً يعاني من متلازمة توريت حادة (مورت دوران الكندي، العضوالمنتدب، الطيار وجراح في الحياة الحقيقية، وعلى الرغم من استخدام اسم مستعار في الكتاب)، فإن هذه التشنجات اللاإرادية سكنت بالكامل تقريبا بينما كان يجري العملية الجراحية.

مباشرة قبل بداية العرة، معظم الأفراد على فهم بوجود دافع وهذا مشابه للرغبة في التثاؤب، العطاس، وميض العين، أوحك الجلد عن الشعور بالحكة. الأفراد يصورون الحاجة إلى التشنج علي انها تراكم التوتر الذي يرغبون وهم واعون التخلي عنه، وكأنهم "يجب عليهم عمل ذلك". ومن أمثلة هذه الدوافع الأولية هي الشعور بوجود شيء في الحلق أووجود إزعاج في الكتفين، مما أدى بالضرورة الي الرغبة في تنظيف الحلق أوهز الكتفين. قد يحدث الشعور بالتشنجات العملية كما لوكان كهدوء هذا التوتر أوالشعور، وهذا اشبه بحك الجلد عند الشعور بالحكة. وهناك مثال آخر ألا وهوالوميض للتخفيف إحساس عدم الارتياح في العين.

التشنجات اللاإرادية توصف بأنها شبه إرادية أولاإرادية, ' لأنها ليست إلزامية تماماً - ولذا فإنها قد تكون عُرِفَت علي انها استجابة طوعية إلى الرغبة الأولية الغير المرغوب فيها. ومن الجوانب الفريدة للالتشنجات اللاإرادية، القريبة إلى اضطرابات الحركة الأخرى، هوأنها قابلة للقمع بعد مقاومتها ؛ وهي قد عُرِفَت علي أنها رغبة مُلِحة لا يمكن مقاومتها وفي النهاية يجب التعبير عنها. بعض الناس الذين يعانون من عرات قد لاقد يكون لديهم وعي بالدوافع الأولية المُلِحة. قد يحدث الأطفال أقل وعيا من البالغين بالدوافع الأولية المُلِحة المرتبطة بالعرات ،لكن مع النضج وعيهم يتجه نحوالزيادة.

العرات البسيطة

العرات الحركية البسيطة عادة ما تكون مفاجئة، قصيرة، وعلي هيئة حركات لا معني لها وعادة ما ترتبط بمجموعة واحده من العضلات، مثل الوميض، ورعشة الرأس أوهز الكتف. العرات الحركية يمكن حتى تكون من مجموعة لا نهائية ويمكن حتى تضم حركات مثل التصفيق، أعطى والرقبة، وحركات الفم والرأس وهز الذراع أوالساق، وتكشير الوجه.

العرة الصوتية البسيطة تكاد تكون أي صوت أوضجيج، مع وجود عرات صوتية شائعة كتطهير الحلق، والاستنشاق، أوالشخير.

العرات المعقدة

العرات الحركية المعقدة وعادة ما تكون أكثر ظهورا بشكل مقصود، وتظهر بشكل طبيعي أكثر. ويمكن حتى تنطوي تحت مجموعة من الحركات وتظهر بشكل منسق. أمثلة من العرات الحركية المعقدة هي سحب الملابس، ولمس الناس، ولمس الأمور، وأداء صدوي وأداء حركات محرمة أوفاحشة بطريقه لاإرادية.

العرات الصوتية المعقدة قد تقع في سلاسل متنوعة (فئات)، بما في ذلك لفظ صدوي (تكرار حدثات تحدث بها للتوإنسان آخر)، لجلجة (تكرار الحدثات التي تحدث بها نفس الشخص سابقا)، تكرار المقروء(تكرار حدثات بعد قراءتها) والبذاء (الكلام العفوي أومبغوض اجتماعيا أوالحدثات والعبارات المحرمة). البذاء هوعرض من أعراض حظيت بتغطية إعلامية مكثفة من متلازمة توريت ؛، فقط حواليعشرة ٪ من الملخص المعرض. يظهر البذاء

ونادرا ما تشاهد العرات المعقدة في حالة غياب العرات البسيطة. التشنجات اللاإرادية "قد تكون صعبة في تمييزها عن الدوافع"، كما في حالة الصراخ (الصياح القهري).

اضطرابات التشنج

اضطرابات التشنج تحدث على امتداد السلسلة، التي تتراوح بين خفيفة إلى أكثر شدة، وتصنف وفقا للمدة والشدة (عرات عابرة، العرات المزمنة، أومتلازمة توريت). متلازمة توريت هوالتعبير الأكثر شدة لسلسلة اضطرابات التشنج، والتي يعتقد أنها تعود إلى ضعف الوراثة نفسها. ومع ذلك، فإن معظم حالات متلازمة توريت ليست شديدة. علاج سلسلة اضطرابات العرة مشابه للعلاج متلازمة توريت.

اختلاف التشخيصات

خلل التوتر، والرقاص والأمراض الوراثية الأخرى، والأسباب الثانوية من التشنجات اللاإرادية ينبغي حتى تستبعد في التشخيص التفريقي. الظروف التي بجانب متلازمة توريت قد توضح عرات أوحركات نمطية تضم علي الإضاطرابات التزايدية، اضطرابات سلسلة التوحد، لإضطرابات الحركة النمطية ؛ رقاص سيدنهام ؛ خلل التوتر مجهول السبب، والأمراض الوراثية مثل سقم هنتنغتون، نيورواسانثوسيتوسيس (مشاكل عصبية)، هالرفوردن - سباتز متلازمة دوشين ضمور العضلات، داء ويلسون، والتصلب الجلدي. وهناك إمكانيات أخرى تضم الاضطرابات الصبغية مثل متلازمة داون، متلازمة كلاينفلتر، ومتلازمة XYY وهشة متلازمة العاشر. الأسباب المكتسبة للعرات تضم المخدرات الناجمة عن التشنجات اللاإرادية، صدمات الرأس، التهاب الدماغ السكتة الدماغية، والتسمم بأول أكسيد الكربون. معظم هذه الشروط هي أندر من اضطرابات التشنج، واستخدام السجل والفحص قد يحدث كافيا للحكم بإقصائها ،وهذا بدون فحوص طبية.

على الرغم من حتى اضطرابات التشنج تعتبر عادة أعراض فترة الطفولة ،والعرات أحيانا تزيد خلال فترة البلوغ ؛ عرات بداية البلوغ غالبا ماقد يكون لها مسببات ثانوية عادةً هذه التشنجات اللاإرادية التي تبدأ بعد سن ال 18 لا تعتبر أعراض متلازمة توريت.

الاختبارات قد تكون ضرورية لاستبعاد الشروط الأخرى : على سبيل المثال، عند تشخيص الالتباس بين العرات ونشاط سيجر، قد يحدث التخطيط الدماغي مطلوب، أوأعراض قد تشير إلى حتى هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد شذوذ الدماغ. قياس مستويات الهرمون يمكن حتىقد يكون لإقصاء احتمال الغدة الدرقية، والذي يمكن حتىقد يكون مسبباً للتشنجات اللاإرادية. دراسات تصوير الدماغ عادة ما تكون غير مضمونة اومبررة. المراهقين والبالغين يتعرضون لظهور العرات المفاجئ وغيرها من الأعراض السلوكية لذلك فإن اختبارات البول لكشف المخدرات والكوكايين والمنشطات قد تكون مطلوبة. إذا كان السجل العائلي لسقم الكبد قد تم تقديمه، ومصل النحاس ومستويات السيرولوبلازمين من الممكن ان تُقصي داء ويلسون. معظم المسببات خفيفة.

التشنجات اللاإرادية يجب حتى يفرق بينها وبين التحزم. على سبيل المثال ،التشنجات الصغيرة في الجفن العلوي أوالسفلي، ليست تشنجات لاإرادية، لأنها لا تنطوي على العضلات كلها. وهي تشنجات تحدث في القليل من حزم ألياف العضلات، والتي يمكن للمرء حتى يشعر بها ولكن بالكاد يمكن ملاحظتها ورؤيتها.

ملاحظات

^ [2] ^ Leckman جي، ام اتش بلوخ، أرمينيا الملك، Scahill ل ".من ظواهر العرات والتاريخ الطبيعي لاضطرابات العرة ". ADV Neurol. 2006 ؛ 99:1-16. PIMD 16536348
^ [3] ^ الجمعية الأميركية للطب النفسي (2000). معايير الدليل التشخيصي الإحصائي للاضطرابات النفسية: اضطراب توريت. دليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، أربعة الطبعة، النسخة النصية (معايير الدليل التشخيصي الإحصائي للاضطرابات النفسية)، الرقم الدولي المعياري للكتاب 0-89042-025-4. متوفرة في BehaveNet.com مستردة فيعشرة أغسطس 2009. نسخة محفوظة 29 فبراير 2012 على مسقط واي باك مشين.
^ [4] ^ جونيور دا مالون، بانديا م.م. "جراحة المخ والأعصاب السلوكي ". ADV Neurol. 2006 ؛ 99:241-47. PIMD 16536372
^ [6] ^ روبرتسون م.م. متلازمة توريت، والظروف المرتبطة بها، وتعقيدات العلاج. الدماغ. مارس 2000 ؛ 123 3:425-62 العلاج الطبيعي. PIMD 10686169
^ [7] ^ المعاهد الوطنية للصحة). متلازمة توريت حقائق. تم استعادته في الخامس عشر من شهر مارس، 2009. نسخة محفوظة 12 سبتمبر 2019 على مسقط واي باك مشين.
^ [8] ^ باكر، لام متلازمة توريت "المعزز". تم استعادته في 12 فبراير 2006.
^ [9] ^ دوران، مورتون لام جمعية متلازمة توريت، وشركة، الفصل كونيتيكت 1998 المربين المؤتمر ؛ستة نوفمبر 1998 ؛ دانبري، ط م.
^ [10] ^ أكياس سين عالم الأنثروبولوجيا على سطح المريخ. كنوبف، نيويورك، 1995.
^ [11] ^ كوهين جعفر، Leckman جي. الظواهر الحسية المرتبطة متلازمة جيل دولا توريت. ياء كلين الطب النفسي. 1992 سبتمبر ؛ 53 (9) :319 - 23. PIMD 1517194
^ [12] ^ بليس ياء الخبرات الحسية للجيل دي لوس انجليس لمتلازمة توريت. قوس الجنرال الطب النفسي. ديسمبر 1980 ؛ 37 (12) :1343 - 47. PIMD 6934713
^ [13] ^ كواك جيم، دات ك فونج، يانكوفيتش جيه ".منذر الحسية الظاهرة في متلازمة توريت ". Disord التحركات. ديسمبر 2003 ؛ 18 (12) :1530 - 33. PIMD 14673893
↑ [14] ^ "ان تصنيف متلازمة توريت فريق الدراسة. التعاريف وتصنيف اضطرابات العرة ". قوس Neurol. أكتوبر 1993؛ 50 (10) :1013 - 16. PIMD 8215958 النص الكامل، أرشفة 26 أبريل 2006. نسخة محفوظة 20 مارس 2020 على مسقط واي باك مشين.
^ [15] ^ ليرة سورية Dure 4، ج DeWolfe علاج التشنجات اللاإرادية. ADV Neurol. 2006 ؛ 99:191-96. PIMD 16536366
↑ [18] ^ المغني النظام المنسق. "متلازمة توريت : من السلوك لفهم الأحياء ". انسيت نورل. مارس 2005 ؛ أربعة (3) :149 - 59. PIMD 15721825
^ [22] ^ Scamvougeras، انطون. "تحدي الظواهر متلازمة توريت في والوسواس القهري : فوائد التبسيط". الجمعية الكندية لطب النفسي (فبراير 2002). تم استرجاعه في 17 يونيو2009. نسخة محفوظةتسعة يوليو2013 على مسقط واي باك مشين.
↑ [24] ^ Zinner اس اتش. اضطراب توريت. Pediatr القس ؛ 21 نوفمبر 2000 (11) :372 - 83. PIMD 11077021
↑ باقري، Kerbeshian وبرد (1999).
^ [26] ^ فاليس Ringman، يانكوفيتش جيه ".حدوث التشنجات اللاإرادية في بعرض اسبرجر والتوحد اضطراب ". ياء Neurol الطفل. 2000 يونيو؛ 15 (6) :394 - 400. PIMD 10868783
^ [27] ^ يانكوفيتش ياء ني ميخيا. "التشنجات اللاإرادية المرتبطة غيره من الاضطرابات ". ADV Neurol. 2006 ؛ 99:61-8. PIMD 16536352
^ [28] ^ فريمان، والثالثة. متلازمة توريت : التقليل من الارتباك. روجر فريمان، دكتوراه في الطب، مدونة. تم استعادته فيثمانية 2006، شباط / فبراير. نسخة محفوظة 15 مارس 2018 على مسقط واي باك مشين.
^ [30] ^ ني ميخيا، يانكوفيتش ياء "الثانوية العرات وtourettism " (الشعبي). القس براس Psiquiatr. 2005 ؛ 27 (1) :11 - 17. PIMD 15867978 نسخة محفوظة 23 أغسطس 2017 على مسقط واي باك مشين.
^ [32] ^ الكبار بداية اضطراب عرة، stereotypies السيارات، والاضطرابات السلوكية المرتبطة الأجسام المضادة العقد antibasal^{[وصلة مكسورة]}نسخة محفوظة 21 نوفمبر 2018 على مسقط واي باك مشين.
↑ [33] ^ Scahill لام، إيرينبيرغ زاي، برلين الابن سم، وجيم بودمان، ب. ج كوفي، يانكوفيتش ياء ولام كيسلينج، أرمينيا الملك، ص Kurlan، وانغ، والمنك ياء، تي ميرفي، Zinner قاف، Walkup ياء ؛ جمعية متلازمة توريت المجلس الاستشاري الطبي : لجنة الممارسة. "التقييم والعلاج الدوائي المعاصر من متلازمة توريت". NeuroRx. أبريل 2006 ؛ ثلاثة (2) :192 - 206. PIMD 16554257
^ [36] ^ ما هي متلازمة توريت،يا ترى؟ جمعية متلازمة توريت. قد المحفوظ 24، 2006. نسخة محفوظةستة نوفمبر 2016 على مسقط واي باك مشين.
^ [37] ^ فريمان، ر متلازمة توريت : التقليل من الارتباك. لهذا المسار في 18 فبراير 2006. نسخة محفوظة 15 مارس 2018 على مسقط واي باك مشين.

مصادر أخرى

أسود، كيفن جيه متلازمة توريت واضطرابات التشنج الأخرى.
Evidente، غ. "هل هي من التشنج أوتوريت،يا ترى؟ أدلة بسيطة للتمييز بين من أكثر الاضطرابات عرة معقدة. " دراسات عليا الطب أون لاين. أكتوبر 2000 108:5.
Swerdlow، العدد. "متلازمة توريت : الخلافات الحالية والمناظر الطبيعية ساحة المعركة ". بالعملة تقييم Neurosci Neurol. 2005، 5:329-331. PIMD 16131414

تصنيف متلازمة توريت لجنة الدراسات. "التعاريف وتصنيف الاضطرابات عرة". القوس. Neurol. 50 (10) : 1013-6. ببمد 8215958. اخر تعديل في 2009-05-03.

إخلاء مسؤولية طبية