تفشي (وبائيات)

التفشي أوالفاشِية (بالإنجليزية: Outbreak)‏ هومُصطلحٌ وبائي، وتعني زيادةٌ مفاجئة في حدوث السقم في زمانٍ ومكانٍ معينين. قد يؤثر التفشي على مجموعةٍ صغيرة ومحلية أوتؤثر على آلاف الأشخاص عبر قارةٍ بأكملها. ظهور أربع حالاتٍ مرتبطة بسقم معدٍ نادر تكون كافيةً لإحداث حالة التفشي. يتضمن التفشي الوباء، وهذا المُصطلح يستعمل عادةً فقط مع الأمراض المعدية، بالإضافة إلى الأمراض المرتبطة بالبيئة، مثل الماء أوالأمراض المنقولة بالطعام. قد يؤثر التفشي على منطقة في بلد أومجموعة من البلدان. أما الجائحة فهي تفشي للسقم بشكلٍ عالمي عندما تُصاب بلدان متعددة في جميع أنحاء العالم.

التعريف

كثيرًا ما يستخدم مُصطلحا التفشي (outbreak) والوباء (epidemic) بالتبادل. يقترح الباحث مانفريد غرين وزملاؤه بقصر تعريف مصطلح الوباء (epidemic) على الأحداث الأكبر، مستدلين بذلك أنَّ قاموس تشامبرز (Chambers Dictionary) وقاموس ستيدمان الطبي (Stedman's Medical Dictionary) يعترفان بهذا التمييز بين المصطلحين.

دراسة التفشي

عند دراسة تفشي سقمٍ مُعين، فإنهُ في فهم الوبائيات توجد عدة خطوات مقبولة على نطاقٍ واسع. حسب توضيح مراكز مكافحة الأمراض واتقائها، فإن هذه العملية تضم ما يلي:

تحديد وجود التفشي (هل المجموعة المُصابة بالسقم كانت سليمةً طوال العام، والمنطقة الجغرافية، وغيرها؟)
تأكيد التشخيص المتعلق بالتفشي
إنشاء تعريف للحالة لتحديد من وماذا يُضمن في الحالة
رسم خريطة لانتشار التفشي باستخدام تقنية المعلومات حيث يُوثق التشخيص للأمان
وضع فرضية (ما الذي يظهر أنه سبب تفشي السقم؟)
دراسة الفرضيات (جمع البيانات وإجراء التحليل)
تنقيح الفرضية وإجراء مزيد من الدراسة
تطوير وتطبيق أنظمة التحكم والوقاية
نشر النتائج لمجتمعاتٍ أكبر

يختلفُ ترتيب المراحل المذكورة أعلاه والمقدار النسبي للجهد والموارد المُستخدمة في جميع حالة من حالات التفشي. مثلًا، عادةً ما تُنفذ تدابير الوقاية والسيطرة في وقت مبكرٍ جدًا من الدراسة، وغالبًا قبل فهم العامل المسبب. في الكثير من الحالات يُعد تعزيز ثقافة النظافة الشخصية وغسل اليدين من أول النقاط المُوصى بها، كما قد تُضاف تدخلاتٌ أُخرى مع تقدم الدراسة والحصول على مزيد من المعلوماتٍ حول التفشي. تُهجر تدابير الوقاية والسيطرة غالبًا حتى نهاية الدارسة، وذلك لتقليل دورها. في حالات التفشي التي حُددت عبر مُراقبة الأمراض التي يمكن توثيقها، غالبًا ما ترتبط التقارير بالنتائج المخبرية والتحقق من التشخيص مباشرةً.

في حالات تفشي المُسببات غير المعروفة، قد يحدث تحديد التشخيص والتحقق منه جزءًا مهمًا من دراسة التفشي وذلك لارتباطه بالوقت والموارد. عادةً تُنفذ الكثير من المراحل في أي وقتٍ أثناء دراسة التفشي، كما قد تُكرر المراحل. مثلًا، غالبًا ما يُحدد تعريفات الحالة الأولية لتكون واسعةً ولكن يُعاد تعريف الحالة لاحقًا بعد فهم المزيد حول التفشي. تحتوي القائمة أعلاه علىتسعة خطواتٍ، ولكن بعض القوائم الأُخرى تحتوي على خطواتٍ أُخرى. غالبًا ما يُضاف تطبيق المراقبة النشطة لتحديد الحالات الإضافية.

حُددت خطوة استخلاص معلومات التفشي ومراجعتها خطوةً نهائيةً إضافية وتكرارية حسب وكالة الصحة العامة في كندا.

الأنواع

تُوجد الكثير من أنماط التفشي، والتي قد تكون مفيدةً في تحديد طريقة أومصدر انتنطق السقم، والتنبؤ بمعدل الإصابة في المستقبل. يمتلك كلٌ منها منحنًى وبائيًا أومدرجًا تكراريًا مميزًا لحالات العدوى والوفيات.

مصدر مشهجر: أُصيبت جميع الحالات بالعدوى من نفس المصدر (مثلًا تلوث مصدر المياه).
- مصدر مستمر: مصدر مشهجر للتفشي حيث يحدث التعرض خلال فترات حضانة متعددة
- مصدر نقطي: مصدر مشهجر للتفشي حيث يحدث التعرض خلال أقل من فترة حضانة واحدة
منتشر: يحدث الانتنطق من شخصٍ إلى آخر.

قد يحدث التفشي أيضًا:

مرتبطًا بعوامل خطر سلوكية (مثلًا، الأمراض المنقولة جنسيًا، وزيادة الخطر بسبب سوء التغذية).
مرتبطًا بالحيوانات:قد يكون عامل العدوى متوطنًا في الحيوانات.

أنماط حدوث التفشي:

متوطن: حتىقد يكون سقمًا معديًا مثل الإنفلونزا والحصبة والنكاف والالتهاب الرئوي والزكام والجدري، والتي تكون سمة مميزة لمنطقةٍ معينة أوبين مجموعةٍ معينة أوفي منطقة تقوم بنشاطٍ معين.
وباء: عندما يُصيب السقم عددًا أكبر بكثير من الأشخاص في نفس الوقت مما هومُعتاد في ذلك الوقت، ويكون بين نفس المجموعة السكانية، وقد ينتشر خلال مجتمعٍ واحد أوعدة مجتمعات.
جائحة: يحدث عندما ينتشر الوباء في جميع أنحاء العالم.

تشريعات التفشي

لا تزال تشريعات التفشي في فترةٍ أولية، كما أنَّ الكثير من البلدان ما زالت لا تمتلك مجموعة مباشرة وكاملةً من الأحكام المتعلقة بالتفشي. ولكن على الرغم من هذا، إلا أنَّ بعض الدول تتعامل مع التفشي عبر قوانين قريبة، مثل قانون الصحة العامة.

انظر أيضًا

تفشي الإيبولا في جمهورية الكونغوالديمقراطية 2014
ناقل العدوى الفائق

المراجع

باللغة الإنجليزية

^ Green MS, Swartz T, Mayshar E, Lev B, Leventhal A, Slater PE, Shemer J (2002). "When is an epidemic an epidemic?" (PDF). Israel Medical Association Journal. 4 (1): 3–6. PMID 11802306. مؤرشف من الأصل (PDF) في 12 أغسطس 2017.
^ Steps of an Outbreak Investigation, EXCITE | Epidemiology in the Classroom | Outbreak Steps نسخة محفوظة 30 يناير 2014 على مسقط واي باك مشين.
^ "Principles of Epidemiology in Public Health Practice" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. CDC. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 أغسطس 2018. اطلع عليه بتاريخستة أغسطس 2016.
^ Public Health Agency of Canada. "Canada's Food-borne Illness Outbreak Response Protocol (FIORP) 2010: To guide a multi-jurisdictional response". مؤرشف من الأصل في 26 يونيو2017. اطلع عليه بتاريخ 22 مارس 2013.
^ [1] نسخة محفوظة 19 مارس 2009 على مسقط واي باك مشين.
^ Glossary of Epidemiology Terms, Cdc.gov (2007-04-25). Retrieved on 2010-11-25. نسخة محفوظة 30 يناير 2014 على مسقط واي باك مشين.
^ Glossary of Epidemiology Terms. Cdc.gov (2007-04-25). Retrieved on 2010-11-25. نسخة محفوظة 30 يناير 2014 على مسقط واي باك مشين.
^ Glossary of Epidemiology Terms. Cdc.gov (2007-04-25). Retrieved on 2010-11-25. نسخة محفوظة 30 يناير 2014 على مسقط واي باك مشين.
^ [2] نسخة محفوظة 28 سبتمبر 2008 على مسقط واي باك مشين.
^ "Bioterrorism Training and Curriculum Development Program". مؤرشف من الأصل في 03 مارس 2016. اطلع عليه بتاريخ 2 أغسطس 2008.
^ Star Publications. ". مؤرشف من الأصل فيستة أكتوبر 2012. اطلع عليه بتاريخ 2 أغسطس 2008.
^ The State of Queensland Government. "Legislation and Powers of Entry". مؤرشف من الأصل في 30 أكتوبر 2012. اطلع عليه بتاريخ 2 أغسطس 2008.

باللغة العربيَّة

↑ "Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي". www.alqamoos.org. مؤرشف من الأصل في 14 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 14 مارس 2020.
^ "LDLP - Librairie Du Liban Publishers". ldlp-dictionary.com. مؤرشف من الأصل في 14 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 14 مارس 2020.