التهاب البوق

التهاب البوق (بالإنجليزية: Salpingitis)‏ هوإصابة والتهاب قنوات فالوب. وكثيرا ما يستخدم كمرادف لسقم التهاب الحوض رغم حتى سقم التهاب الحوض يفتقر إلى تحديد دقيق، ويمكن حتى يشير إلى الكثير من أمراض المسالك التناسلية العليا للإناث، مثل التهاب بطانة الرحم، والتهاب المبيض، والتهاب مجاورات الرحم وصفاق الحوض. في اللقاء لا يشير التهاب البوق إلا إلى التهاب قنوات فالوب.

التهاب البوق الحاد والمزمن

يوجد نوعان من التهاب البوق:

التهاب البوق الحاد
التهاب البوق المزمن

الأعراض

تظهر الأعراض عادةً بعد فترة الحيض. والأعراض الأكثر شيوعًا هي:

رائحة ولون غير طبيعيين للإفرازات المهبلية
ألم أثناء الإباضة
ألم أثناء الجماع
ألم في فترات متفاوتة
ألم في البطن
ألم في أسفل الظهر
حمى
غثيان
تقيّؤ
انتفاخ

الأسباب وفسيولوجيا السقم

عادة ماقد يكون مصدر العدوى في المهبل، ويصعد إلى أنبوب فالوب من هناك. ولأن العدوى يمكن حتى تنتشر عن طريق الأوعية الليمفاوية، فالعدوى في أنبوب واحد تؤدي عادة إلى عدوى الآخر.

عوامل الخطر

وقد تم النظر إلى حتى تدفق الحيض إلى الوراء وفتح عنق الرحم أثناء الحيض يسمح للعدوى بالوصول إلى أنابيب فالوب.

وتضم عوامل الخطر الأخرى الإجراءات الجراحية التي تخترق حاجز عنق الرحم، مثل:

خزعة بطانة الرحم
التوسيع والكحت
تنظير الرحم

وهناك خطر آخر، وهوالعوامل التي تغير البيئة الميكروسكوبية في المهبل وعنق الرحم، مما يسمح للكائنات المسببة للعدوى بأن تتكاثر وتتصاعد في النهاية إلى أنبوب فالوب، مثل:

العلاج بالمضادات الحيوية
الإباضة
الحيض
الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

وأخيرا، قد يسهل الجماع الجنسي انتشار السقم من المهبل إلى أنبوب فالوب. وعوامل خطر الجماع هي:

تقلصات الرحم
صعود الحيوانات المنوية محملة بالكائنات المسببة للعدوى

فصائل البكتيريا

البكتيريا الأكثر ارتباطا بالتهاب البوق هي:

نيسرية بنية
متدثرة تراخومية
مفطورة
مكورة عنقودية
عقدية

ومع ذلك،قد يكون التهاب البوق عادة متعدد الميكروبات، التي تنطوي على أنواع كثيرة من الكائنات الحية. ومن الأمثلة الأخرى على الكائنات الحية المشاركة:

البكتيريا الهوائية واللاهوائية

وبائيات

يتم الإبلاغ عن أكثر من مليون حالة التهاب البوق الحاد جميع عام في الولايات المتحدة، ولكن أعداد حدوثه أكبر على الأرجح؛ وذلك بسبب حتى وسائل الإبلاغ غير كاملة وغير مناسبة، كما حتى الكثير من الحالات يتم الإبلاغ عنها لأول مرة بعد حتى يصل السقم إلى حالة متأخرة تسبب مضاعفات مزمنة. بالنسبة للنساء في سن 16-25، يعتبر التهاب البوق هوالعدوى الخطيرة الأكثر شيوعا. ويؤثر على حوالي 11٪ من الإناث في سن الإنجاب.

ينتشر التهاب البوق بنسبة أعلى بين أفراد الطبقات الاجتماعية والاقتصادية الدنيا. ومع ذلك، يُعتقد حتى السبب هوتأثير ممارسة الجنس لأول مرة في وقت مبكر، وتعدد الأزواج، وانخفاض القدرة على الحصول على الرعاية الصحية المناسبة.

ونتيجة لتزايد المخاطر بسبب تعدد الأزواج، فإن انتشار التهاب البوققد يكون أعلى بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15-24 سنة. انخفاض الوعي بالأعراض وانخفاض الرغبة في استخدام وسائل منع الحمل رائج أيضا في هذه المجموعة، مما يحمل نسبة حدوث التهاب البوق.

المضاعفات

بالنسبة للمصابين، يحتاج 20٪ منهم إلى المستشفى. وفيما يتعلق بالسقمى الذين تتراوح أعمارهم بين 15-44 سنة، يوجد 0.29 حالة وفاة من جميع 100,000 مريض بالتهاب البوق.

ويمكن حتى يؤدي التهاب البوق أيضا إلى العقم؛ لأن البويضات الناتجة من الإباضة لا يمكنها الاتصال مع الحيوانات المنوية. ويتسبب التهاب البوق في ما يقرب من 75,000-225,000 من حالات العقم في الولايات المتحدة. وحدثا زاد عدد مرات العدوى، زاد خطر حدوث العقم. خطر العقم مع الإصابة بالعدوى لمرة واحدة هو8-17٪. ومع تكرار الإصابة بثلاث نوبات تصل نسبة الخطر إلى 40-60٪، على الرغم من حتى المخاطر الحقيقية تعتمد على شدة جميع نوبة.

وبالإضافة إلى ذلك، تزيد قنوات البيض التالفة من خطر الحمل المنتبذ. ومن ثَم، إذا التهب أحد البوقين، فإن خطر حدوث حمل خارج الرحم تكون منسبعة إلىعشرة أضعاف. نصف حالات الحمل خارج الرحم هي نتيجة لعدوى التهاب البوق.

ومن المضاعفات الأخرى:

عدوى المبيض والرحم
عدوى الزوج
خراج المبيض

التشخيص

بما حتى التشخيص يعتمد عادة على معايير سريرية، فقد ترتفع المعدلات الإيجابية الكاذبة والمعدلات السالبة الكاذبة. ولهذا السبب، تم إسقاط ثالوث السريرية الكلاسيكي (الحمى، وارتفاع معدل الترسيب (ESR)، وإيلام الملحقات أوظهور كتلة بالملحقات) المطلوب لتشخيص التهاب البوق الحاد، كما حتى ذلك الثالوث لوحظ في 17٪ فقط من الحالات التي تم تشخيصها بالمنظار.

يمكن تشخيص التهاب البوق عن طريق فحص الحوض، واختبار الدم، و/أومسحة المهبل أوعنق الرحم.

وينبغي حتى تستخدم المعايير التالية لزيادة خصوصية التشخيص؛ لأن التشخيص والعلاج غير السليم قد يسبب الاعتلال غير الضروري.

المعايير الروتينية:

درجة حرارة الفم أكبر من 38.3 درجة مئوية
الإفرازات المهبلية أوإفرازات عنق الرحم المخاطية غير الطبيعية
وجود أعداد وفيرة من كرات الدم البيضاء
ارتفاع معدل الترسيب و/ أومستويات البروتين C التفاعلي
دليل على عدوى عنق الرحم بالنيسرية البنية أوالمتدثرة التراخومية

المعايير التوضيحية

أدلة نسيجية سقمية على التهاب بطانة الرحم في خزعة من بطانة الرحم
خراج بوقي مبيضي أوأنابيب سميكة مملوءة بالسوائل بالموجات فوق الصوتية أوتقنيات التصوير الأخرى
نتائج الفحص بالمنظار

العلاج

يمكن علاج السقمى خارج المستشفى. ومع ذلك، وفقا للمبادئ التوجيهية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لعام 2006، يُعالَج المريض في المستشفى وفقا لتقدير الطبيب. وقد اقتُرحت عدة معايير لعلاج السقمى في المستشفى، وهي:

الحمل
وجود خراج بوقي مبيضي
عدم تجاوب السقمى مع العلاج عن طريق الفم
الأعراض شديدة والتي تضم الغثيان، والقيء، والحمى العالية
الاستجابة لنظام العلاج الخارجي غير كافية
التشخيص غير المؤكد وحالات الطوارئ الجراحية (على سبيل المثال، التهاب الزائدة الدودية)

وغالبا ما يعالج التهاب البوق باستخدام المضادات الحيوية.

انظر أيضا

التهاب برزخ البوق العقد

المراجع

↑ Salpingitis في مسقط إي ميديسين
↑ "Salpingitis: treatment, symptoms, cause, prevention, complications, long-term outlook". مؤرشف من الأصل فيثمانية فبراير 2018.
↑ Fallopian Tube Disorders: Overview, Salpingitis and Pelvic Inflammatory Disease, Salpingitis Isthmica Nodosa نسخة محفوظة 26 فبراير 2018 على مسقط واي باك مشين.