في فهم الأمراض، تصلب الشرايين (بالإنجليزية: atheroma)‏ هوتراكم وتورم في جدران الشرايين التي تتكون من الخلايا (الخلايا الأكولة الكبيرة -macrophage cells- في الغالب)، أوحطام الخلايا، التي تحتوي على الدهون (الكوليسترول والأحماض الدهنية)، والكالسيوم، وكميات متفاوتة من النسيج الضام الليفي. في سياق القلب أوالشريان يشار إلى حدثة atheromata بلويحات كما يلي atheromatous. هي حالة غير صحية، ولكن يصاب بها أشخاص كثيرين.

هذه الآفات التشريحية تبدأ عادة في بعض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سن 1 سنة والأطفال الإكبر منعشرة سنوات بغض النظر عن الجغرافيا أوالعرق أوالجنس أوالبيئة. الأوردة لا يحدث بها تصلب (atheromata)، إلا إذا انتقلت جراحيا لتعمل بمثابة الشريان، كما هوالحال في عملية جراحية. التراكم (التورم)قد يكون دائما بين بطانة الجدار والعضلات الملساء المنطقة الوسطى من أنبوب الشرايين، في المراحل الأولية من السقم وبناء على شكل الشريان بالعين المجردة أصبح فهماء الأمراض يسمونها بشرائط دهنية، فهي ليست مكونة من خلايا دهنية، ولكن لتراكمات من خلايا الدم البيضاء، خاصة الضامة التي تناولت البروتين الدهني منخفض الكثافة المؤكسد (LDL). بعد حتى تتراكم كميات كبيرة من الأغشية الخلوية (وما يرتبط بها من محتوى عالي الكولسترول) يصبح اسمها الخلايا الرغوية. عندما تموت خلايا رغوية، يتم الإفراج عن محتوياتها، والذي يستقطب خلاي ضامة أكثر ويخلق جوهر خارج الخلية الدهنية بالقرب السطح الداخلي لكل لوحة بها تصلب شرايين. في اللقاء، الخارجي، أقدم أجزاء من لوحة calcific تصبح أكثر، وأقل نشاطا أيضي وجسديا أكثر شديدة على مر الزمن.

بشكل عام: عملية تطور تصلب الشرايين في الشخص الواحد تسمى (تكوين التصلب)، والنتيجة النهائية لتطور السقم يسمى (atherosclerosis) أوتصلب الشرايين (hardening of the arteries)

صعوبة تعقب والبحث عن التصلب في الشرايين

بالنسبة لمعظم الناس فان الأعراض الأولية الناتجة عن تطور سقم القلب والشرايين هي الأزمة القلبية والوهن الذي يليها . ومع ذلك، فبما حتى شرايين القلب (أ) صغيرة (حواليخمسة ملم وأقل من ذلك إلى غير مرئية) و(ب) مخفية في أعماق الصدر وو(ج) لا تتوقف عن التحرك، فإنها هدف قاسي التتبع، خاصة عند الأشخاص الذين لم تظهر عليهم الأعراض بعد. نضف إلى ذلك ان جميع الاستراتيجيات الكلينيكية المطبقة هجرز على (أ) الحد الأدنى في التكاليف (ب) والسلامة العامة في الإجراءات. ولذلك فان الاستراتيجيات الحالية والمطبقة لتشخيص تصلب الشرايين وتتبع الاستجابة للعلاج محدودة للغاية. الأساليب الأكثر شيوعا الاعتماد عليها (أعراض المريض واختبار إجهاد القلب) جميع ذلك لا يمكن بواسطته كشف أي أعراض للسقم إلى حتى يصبح في مراحله المتقدمة.

تاريخ البحث

في البلدان المتقدمة، مع تطور الصحة العامة ومكافحة العدوى وتحسين ظروف الحياة أصبح سقم تصلب الشرايين معضلة وعبء متزايد الأهمية بالنسبة للمجتمع. تصلب الشرايين لا زال رقم واحد في المشاكل الكامنة وراء العجز والوفاة، على الرغم من وجود اتجاه لتحسن تدريجي منذ أوائل 1960 (المعدلة بالنسبة لعمر المريض). وبالتالي، زيادة الجهود من أجل فهم أفضل وعلاج أفضل ومنع هذه المشكلة مستمرة في التطور. [3]

ووفقا لبيانات الولايات المتحدة، عام 2004، لحوالي 65 ٪ من الرجال و47 ٪ من النساء، فإن الأعراض الأولى لسقم القلب والأوعية الدموية هي الأزمة القلبية أوالموت المفاجئ (الموت في غضون ساعة واحدة من ظهور الأعراض.) [4]

معظم مسببات تعطيل تدفق شريان تحدث في أماكن ضاق فيها الشريان بنسبة أقل من 50 %. من الدراسات الكلينيكية التي نشرت في أواخر 1990s لIVUS (في الموجات فوق الصوتية للشرايين) لتصور حالة السقم فإن النوبات القلبية تحدث في شرايين بها ضيق بنسبة 20 ٪، وذلك قبل الإغلاق المفاجئ للتجويف وينتج عن ذلك أزمة قلبية. [5] اختبار التحمل في القلب هوعادة أكثر طريقة شائعة غير مضرة لاختبار تدفق الدم بشكل عام ومع ذلك فإنها تكشف فقط عن الضيق في الشرايين بنسبة ~ 75 ٪ أوأكثر في التجويف، على الرغم من حتى بعض الأطباء دعوا حتى أساليب التوتر النووي يمكن بها الكشف في بعض الأحيان عن ضيق بنسبة اقل من 50 ٪. [6]

سلوك الشريان والتصلب

الشريان التاجي الصحي يتكون من ثلاثة طبقات : الخارجية والوسطى والداخلية. التصلب والتغييرات في جدار الشريان ينتيج عنه عادة تمدد الأوعية الدموية الصغيرة بما يكفي للتعويض عن سماكة الجدار الإضافي بدون أي تغيير في قطر التجويف. ومع ذلك، في نهاية المطاف، وعادة نتيجة لتمزق للوحة الضعيفة وتكون الجلطات داخل التجويف على اللوحة، ستضيق بعض المناطق في الشريان. وفي بعض الأحيان ولكن ليس كثيرا، التمدد في جدار الشريانقد يكون كبيرا لدرجة انه يمكن رؤيته بالعين المجردة. ويلاحظ في كثير من الأحيان جميع النتائج الثلاث، في مواقع مختلفة، مع نفس الشخص.

ضيق وانسداد الشريان

مع مرور الوقت، التصلب يزيد في الحجم والسمك ويعريض المنطقة الوسطى للتمدد، ويسمى إعادة التشكيل، وذلك ليكفي للتعويض عن حجمها بحيث حتى التجويف لا يتغير، إلى حتى يصبح أكثر من 50 ٪ من جدار الشريان يتكون من نسيج التصلب (انظر : Glagov أدناه).

إذا توسيع الجدار العضلي فشل في نهاية المطاف لمواكبة توسيع حجم التصلب وتكون تجلط في تجويف الشريان مما أدى إلى ضيقه وذلك عادة كنتيجة للتصنادىت المتكررة من الأنسجة التي تغطي التصلب في مجرى الدم. ويصبح هذا الحدث أكثر شيوعا بعد عقود من المعيشة، وعلى نحومتزايد أكثر شيوعا في الناس في سن الثلاثينات أوالأربعينات.

البطانة الداخلية (وهي طبقة أحادية الخلايا) وما يغطيها من نسيج ضام يفصل التصلب عن الدم في تجويف الشريان. إذا وقع تمزق في البطانة والغطاء الليفي، فإن الصفائح الدموية والتخثر يتطور بسرعة فوق هذا التمزق. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث نتيجة التمزق الكثير من الحطام. تراكم صفائح الدم على التمزق يؤدي إلى تضييق / إغلاق التجويف وتلف الأنسجة وهذا قد يحدث إما بسبب إغلاق التجويف وفقدان تدفق الدم إلى ما بعد التصلب و/ أوانسداد الأوعية الأصغر بالحطام. انظر اللوحة الضعيفة. هذه هي الآلية الرئيسية لأزمة قلبية، والسكتة الدماغية أوغيرها من المشاكل المتعلقة بأمراض القلب والأوعية الدموية. كما أظهرت البحوث وهذه العملية ليست نتيجة لتضييق. قبل التمزق، من الممكن لم يكن هناك أي تضييق في التجويف، أوحتى تمدد في الجدار. في المتوسط، من خلال البحوث باستخدام IVUS، هناك نسبة ضيق طفيفة، حوالي 20 ٪ على ذلك التمزق غير المستقر ويؤدي إلى العجز الشديد أوالموت. التضيق من حوالي 75 ٪ مطلوبة نسبيا، لإنتاج شذوذ مكشوف خلال اختبار تحمل القلب.

توسع الشريان

إذا تجاوز التوسع في العضلات حدوده مع مرور الوقت، فإنه يحدث توسيع جسيم في الشريان، وعادة خلال عقود من العيش. هذه هي نتائج أقل شيوعا. تصلب الشريان والتمدد ممكن أيضا حتى يتمزق ويرسل حطامه وجلطاته مع مجرى الدم. إذا توسيع الشرايين ظل مستمرا 2-3 أضعاف قطرها المعتادة، فان الجدران غالبا ما تصبح ضعيفة بما فيه الكفاية لدرجة أنه مع شدة النبض يفقد الجدار قوته مما سيؤدي إلى نزيف مفاجئ (نزيف)، والأعراض الرئيسية، والوهن، في كثير من الأحيان الموت السريع. الحافز الرئيسي لتشكيل تمدد الأوعية الدموية هوالضغط على الدعم الهيكلي لطبقات العضلات. الهيكلية الرئيسية هي بروتينات الكولاجين والإيلاستين. هذا يسبب ترقق الجدار ويسمح بتوسيع الجدران، كما هورائج في منطقة البطن من الشريان الأورطي.

قياسات الاتصالات المتنقلة الدولية في الشريان السباتي

منذ 1990s، فانه كلا المحاولات (الكلينيكية الصغيرة زوبعض المحاولات الدوائية الكبيرة) قد استخدمت ال (CIMT) كنقطة نهاية بديلة لتقييم الانحدار و/ أوتطور سقم تصلب الشرايين القلبية الوعائية.. وقد وثقت الكثير من الدراسات العلاقة بين سمك الطبقة الوسطى في الشريان السباتي ووجود وحدة تصلب الشرايين. وفي عام 2003 أوصت الجمعية الأوروبية لضغط الدم المرتفع الجمعية الأوروبية لأمراض القلب باستخدام القياسات الاتصالات المتنقلة الدولية في السقمى ذات الخطورة العالية للمساعدة في تحديد تلف الأجهزة العضوية التي لم يتم الكشف عنها عن طريق امتحانات أخرى مثل الكشف الكهربائي.

على الرغم من أنه يظهر واضحا حتى سمك الطبقة الوسطى للشريان السباتي المرتبطة مع تصلب الشرايين، فانه من الجدير بالذكر أنه ليست جميع عمليات سماكة الطبقة الوسطى قد تكون بسبب تصلب الشرايين. سماكة الطبقة الوسطى هوفي الواقع عملية معقدة، اعتمادا على مجموعة متنوعة من العوامل، لا تتعلق بالضرورة بتصلب الشرايين. حركة الدم المحلية تلعب دورا هاما، وارتفاع ضغط الدم والتغيرات في إجهاد القص كلها قد تكون الأسباب المحتملة لسماكة الطبقة الوسطى. تغييرات في إجهاد القص وضغط الدم قد يؤدي إلى تأخير في وسائل النقل في الأجزاء المحتمل فيها التصلب، والتي تفضل تغلغل الجزيئات في جدران الشرايين، ويترتب على ذلك تشكيل اللوحة. ولكن ردود العمل غير تصلب الشرايين قد تكون موجودة أيضا، كما هوالحال في تضخم الطبقة الوسطى وتضخم الخلايا الليفية الضامة، وهذه اثنين من ردود عمل تعويضية مختلفة من جدران الشرايين إلى تغييرات في إجهاد القص، والتي تتكون أيضا في سماكة جدران الشرايين. في بعض الحالات، أكثر من واحدة من ردود العمل هذه قد تكون موجودة، بما ان جميع هذه الشروط المقترنة قد تشهجر في حالة التدفق، فانها وجدت في كثير من المناطق المشهجرة، مثل جانب التدفق من الفروع، والانحناء الداخلية ولقاء الموزع عند التشعبات. ومع ذلك، التغييرات في الاتصالات المتنقلة الدولية فوق حوالي 900 ميكرومتر يكادقد يكون من المؤكدات ومما يشير إلى حدوث أمراض تصلب الشرايين.

مثل هذه الآليات قد يفسر، جزئيا على الأقل، لما الشريان السباتي يظهر المسقط الأفضل لتحليل العلاقة بين سماكة الجدار وتصلب الشرايين. بشكل عام، قد تكون سماكة جدار في الطبقة الداخلية أوفي طبقة العضلات الوسطي. كما الشريان السباتي هوشريان مرن، طبقة العضلات الوسطى صغيرة نسبيا. وبالتالي، سماكة الجدار الشرايين السباتية يرجع أساسا إلى سماكة الطبقة الوسطى. في الشرايين العضلية فان سماكة جدار الشرايين يعني بدلا من ذلك (أوأيضا) سماكة الجدار الأنسي. سواء كانت سماكة الجدار في الشريان السباتي وشريان الفخذ (أوالشرايين العضلات الأخرى) لها نفس المعنى فهذا ليس مؤكد حتى الآن. ويبدوحتى الكثير من الدراسات تشير إلى حتى الآليات الكامنة وراء تطورها على الأقل قد تختلف جزئيا، مع الآثار الكلينيكية وبالتالي من الممكن مختلفة.

وثمة مسألة أخرى للنظر، لوكان الخيار لفحص الشريان السباتي قد تم تعريف، ستكون هي الجزء من الشريان السباتي لأداء القياس. في كثير من الأحيان، ويقاس على قياس الاتصالات المتنقلة الدولية في ثلاثة مسارات : في الشريان السباتي المشهجر، في واحد أواثنين سم من تدفق المفرق، والتشعب في الشريان السباتي وفي الشريان السباتي الداخلي.

من وجهة النظر الأكاديمية، لتحديد المنطقة لقياس الاتصالات المتنقلة الدولية ما زالت موضع دراسة. قياسات الاتصالات المتنقلة الدولية من عمق الجدار، من خلال الموجات فوق الصوتية وعادة ما تكون أكثر موثوقية من القياسات التي أجريت على الجدار الخارجي. هذا الاختلاف في الدقة القريبة والبعيدة في قياسات الجدار قد يحدث مشكلة، حيث حتى بعض الدراسات قد استخدمت جميع من القياسات لتحديد حجم الاتصالات المتنقلة الدولية.

هناك نهج عملي لوجود السقم وتتبع التقدم على فرد معين لتحديد وتعقب تلك المناطق مع سمك أكبر، أي أكبر عبء للسقم، بدلا من اختيار تعسفي لشريحة معينةقد يكون فيها الفرد قد لا يفهم بالأمراض فهما كثيرا.

تطور الاستراتيجيات وتغيير الهجريز

وقد أدت فجأة لمضاعفات الطبيعة الموجودة للتصلب، منذ 1950s، لتطوير وحدات العناية المركزة والعمليات الجراحية المعقدة والتدخلات الطبية. ونؤكد في وقت لاحق اختبار تخطيط الأوعية القلبية لتصور أوالاكتشاف غير المباشر للضيق في الشريان. وقد تلى ذلك من عملية جراحية لغرس الوريد والشرايين في بعض الأحيان، حول التضيق ومؤخرا قسطرة، بما في ذلك الآن النادىمة، وآخرها الأدوية والنادىمة المغلفة، لتمدد التضيق وتجعله أكثر انفتاحا.

لكن على الرغم من هذا التقدم الطبي، مع النجاح في الحد من أعراض الذبحة الصدرية وانخفاض تدفق الدم، والأحداث تمزق التصلب تظل المشكلة الرئيسية ولا يزال في بعض الأحيان نتيجة العجز والوفاة المفاجئة حتى على الرغم من التدخل السريع المتاح الواسعة النطاق والمهارات الطبية والجراحية في أي مكان اليوم. ووفقا لبعض التجارب الكلينيكية، العملية الجراحية والقسطرة إجراءات كان لها تأثير أفضل في الحد الأدنى، إذا وجدت، على تحسين البقاء على قيد الحياة عموما. نموذجيا الوفيات من العمليات التي تقوم بها، هو1-4 ٪، من قسطرة حول 1-1.5 ٪. [9]

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تتم هذه التدخلات إلا بعد ظهور الأعراض على الفرد، ويكون قد عجز بالعمل نتيجة لهذا السقم. ومن الواضح أيضا حتى كلا من القسطرة ومرور مداخلات لا تمنع في المستقبل الأزمة القلبية.

الأساليب القديمة لفهم التصلب، التي يرجع تاريخها إلى ما قبل الحرب العالمية الثانية، اعتمدت على بيانات تشريح الجثة. أظهرت بيانات بدء التشريح طويلا الشرائط الدهنية في فترة الطفولة في وقت لاحق مع تطور بطيء للأعراض على مدى عقود.

طريقة واحدة لرؤية التصلب هي طريقة غازية جدا ومكلفة تكنولوجيا وهي الموجات فوق الصوتية IVUS، بل يعطينا حجم الدقيق للintima زائد داخل الطبقات الوسطى من حوالي 2.5 سم من طول الشريان. لسوء الحظ، فإنه لا يعطي معلومات عن القوة الهيكلية للشريان. تصوير الأوعية لا تصور التصلب، إلا أنه يجعل من تدفق الدم داخل الأوعية الدموية وضوحا. والطرق غير الغازية أوأقل تكلفة للفرد هي اختبار واستخدام الأساليب التي تستخدم الصور المبترية ؛ بقيادة الشعاع والتصوير المبتري الاكتروني، نظرا لسرعة أكبر في) الرنين المغناطيسي في التصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي). والتي كانت واعدة أكثر، منذ 1990s هي (EBT)، فهي تكشف التكلس داخل التصلب قبل حتى تبدأ الأعراض المعترف بها اكلينيكيا والوهن في معظم الأفراد. ومن المثير للاهتمام، العلاج بالستاتين (لخفض الكولسترول) لا يبطء سرعة تكلس على النحوالذي يحدده الاشعة المبترية. التصوير بالرنين المغناطيسي لتصوير جدار الوعاء التاجي، وإن كان محدودا في الوقت الراهن على البحوث والدراسات، أظهر القدرة على الكشف عن سماكة الجدار في الأفراد المعرضين لمخاطر عالية (المرجع—كيم 2002، الدورة الدموية). ونتيجة للطرق غير الغازية، وتقنية الإشعاع المؤين الحرة، يمكن حتى تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي حتى يستخدم في المستقبل في رصد تطور السقم والانحدار. وإن أحدث التقنيات في مجال البحوث والتصور ليست متاحة على نطاق واسع لمعظم السقمى، ولم تكن مقبولة على نطاق واسع وبصورة عامة لا تغطيها شركات التأمين الصحي.

من التجارب الكلينيكية البشرية، أصبح من الواضح بشكل متزايد حتى الهجريز على العلاج قد ابطاء، أووقف أوحتى عكس ولوجزئيا عملية تطور التصلب. وهناك الكثير من الدراسات الوبائية المحتملة بما في ذلك دراسة مخاطر تصلب الشرايين في المجتمعات المحلية (ARIC) وصحة القلب والأوعية الدموية الدراسة (كلية العلوم الصحية)، التي دعمت وجود علاقة مباشرة لCIMT مع احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية في السقمى الذين يعانون خطر بدون تاريخ سقم القلب والأوعية الدموية. وقد أجريت الدراسة في ARIC 15792 الأفراد ما بينخمسة و65 سنة من العمر في أربعة مناطق مختلفة من الولايات المتحدة الأمريكية بين عامي 1987 و1989. وتم قياس CIMT خط الأساس وتكررت على فترات السنة القياسات 4-7 عن طريق الشريان السباتي التصوير بالأمواج فوق الصوتية النمط باء في هذه الدراسة. وثمة زيادة في CIMT يرتبط بزيادة مخاطر للكندي. وبدأت كلية العلوم الصحية في عام 1988، والعلاقة بين CIMT مع خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وكان التحقيق في 4476 مواضيع ≤ 65 سنة من العمر. في نهاية ما يقرب منستة سنوات من المتابعة ،قياسات CIMT ارتبطت بأحداث القلب والأوعية الدموية. Paroi artérielle Cardiovasculaire هي دراسة أخرى في آسيا أفريقيا / الشرق الأوسط وأمريكا اللاتينية (بارك، آلا) وهودراسة أخرى هامة على نطاق واسع، ومنها 79 مراكز من البلدان في آسيا وأفريقيا والشرق الأوسط، وأمريكا اللاتينية، وتوزيع من CIMT وفقا لمختلف المجموعات العرقية وارتباطه مع نتيجة دراسة فرامنغهام القلب والأوعية الدموية والتحقيق فيها. كشف متعددة تحليل الانحدار الخطي الذي كان مرتبطا على درجة القلب والأوعية الدموية مع زيادة فرامنغهام CIMT، والشريان السباتي لوحة مستقلة عن الاختلافات الجغرافية. كاهن وآخرون. يتبع مستقبلا متابعة 152 مريضا يعانون من سقم الشريان التاجي عن طريق الموجات فوق الصوتية 6-11 شهرا الشريان السباتي وأشار إلى أحداث 22 الوعائية (احتشاء عضلة القلب، نقص تروية عابرة الهجوم، والسكتة الدماغية، ورأب الأوعية التاجية) في غضون هذه الفترة الزمنية. وخلصوا إلى حتى تصلب الشرايين السباتية يقاس بهذا الأسلوب الغير التدخلي والدلالات المنذرة للسقمى الشريان التاجي. في دراسة روتردام، والسير وآخرون. يتبع السقمى 7983> 55 سنة من العمر لمدة متوسط 4.6 سنة، وذكرت بعضلة القلب 194 حادث خلال هذه الفترة. وكان CIMT أعلى بكثير في المجموعة احتشاء عضلة القلب مقارنة مع المجموعة الأخرى. Demircan وآخرون. عثر حتى زيادة كبيرة في CIMT من السقمى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة مقارنة مع السقمى الذين يعانون من الذبحة الصدرية مستقرة. وأفيد في دراسة أخرى حتى قيمة CIMT القصوى من 0.956 ملم وحساسية وخصوصية 85.7 ٪ 85.1 ٪ للتنبؤ angiographic كندي. وتألف فريق الدراسة من السقمى الذين يتم إدخالهم إلى أمراض القلب عيادة خارجية مع أعراض الذبحة الصدرية مستقرة. وأظهرت الدراسة CIMT كان أعلى لدى السقمى الذين يعانون من أمراض كبيرة في الشريان السباتي في السقمى الذين يعانون من آفات القلب غير الهامة. وكشف تحليل الانحدار حتى سماكة مجمع الطبقة الوسطى يعني أكثر من 1.0 والتنبؤية لسقمانا كبير بامراض الشريان السباتي. وكان هناك زيادة كبيرة في CIMT مع عدد الشرايين التاجية المعنية. وفقا للأدب، وجدنا حتى CIMT كان أعلى بشكل ملحوظ في وجود أمراض في الشريان السباتي. وعلاوة على ذلك، تمت زيادة CIMT حيث وصل عدد المشاركة وزيادة لوحظت أعلى قيم CIMT في السقمى الذين يعانون من مشاركة الشرايين التاجية اليسرى الرئيسية. ومع ذلك، فإن التجارب الكلينيكية البشرية بطيئة في تقديم الأدلة الكلينيكية والطبية، ويرجع ذلك جزئيا إلى طبيعة أعراض التصلب وجعلها صعبة للغاية للدراسة. العثور على نتائج واعدة باستخدام سمك الطبقى الوسطى للشريان السباتيعن طريق المسح الضوئي (CIMT يمكن قياسها عن طريق الموجات فوق الصوتية وضع باء)، ب الفيتامينات التي تقلل من البروتين للتآكل، والتي تقلل من الهموسيستين الرقبة الشريان السباتي حجم اللوحة وسمك الشرايين، والسكتة الدماغية، وحتى في وقت متأخر من فترة السقم.

بالإضافة إلى ذلك، فهم ما يدفع تطور التصلب معقد مع عوامل متعددة تشارك، فقط بعض منها، مثل البروتين الدهني نطقأهم من البروتين الدهني فرعية التحليل، ومستويات السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم. وفي الآونة الأخيرة، بعض أنماط الجهاز المناعي المعقدة التي تعزز، أوتمنع، التهابات البلاعم المتأصلة اثار العمليات التي ينطوي عليها تطور التصلب يجري ببطء وهناك توضيح أفضل في النماذج الحيوانية من تصلب الشرايين.

والرسوم المتحركة لمدة أربعة دقائق من عملية تصلب الشرايين، وعنوانها "طريقة ال MI الحادة"، بتكليف من بول م. Ridker، دكتوراه في الطب، ميلا في الساعة، FACC، الفيحاء، في كلية الطب بجامعة هارفارد، ويمكن الاطلاع على الحزب الثوري المؤسسي، med.com [10]. في حين حتى الرسوم المتحركة يحتوي على عدد قليل من الأخطاء التقنية، ويرجع ذلك جزئيا إلى صعوبة كبيرة / تعقد تقديم عرض دقيق حقا، هوأفضل من يوضح بشكل سليم للقضايا الرئيسية.

التشخيص

تاريخيا كان هذا المعيار المضىي لاكتشاف ووصف التصلب، على الرغم من تثبيت جدار الشرايين، وتلطيخ الباب رقيقة : يتم إلا بعد تشريح الجثة. مع البقع الخاصة والفحص، يمكن الكشف عن تكلسات صغيرة، وعادة مع خلايا العضلات الملساء للشرايين بالقرب من الشرائط الدهنية في غضون عام أواثنين من تشكيل الدهنية.

الاتصالات المتنقلة الدولية) على النحوالمذكور في تطور الاستراتيجيات وتغيير الهجريز الباب، التدخلية وغير التدخلية لطرق الكشف عن تصلب الشرايين، وبالتدقيق عرض اللوحة {1 (انسداد أولينة لوحة)، تستخدم على نطاق واسع{/1 CIMT السباتي (في مجال البحث والممارسة السريرية اليوم ؛ السباتية مسح سمك (CIMT يمكن قياسها عن طريق الموجات فوق الصوتية وضع ب) قياس والتي أوصت بها جمعية القلب الاميركية باعتبارها مفيدة لتحديد الطريقة الأكثر تصلب الشرايين، ويمكن الآن بشكل جيد للغاية حتىقد يكون معيار المضى للكشف.

IVUS هوالأكثر حساسية الكشف عن الطريقة الحالية وقياس التصلب بطرق متقدمة أكثر في الأفراد الذين يعيشون، على الرغم من أنه عادة لا يستخدم حتى بعد عقود من البدء في تشكيل التصلب بسبب التكلفة وغزوالجسم.

باستخدام الاشعة المبترية أوسرعة إبت العالي، وآلات كانت الطريقة الأكثر فعالية للكشف عن تكلس موجود في اللوحة. ومع ذلك، فإن التصلب يجب حتى تكون متطورة بما فيه الكفاية لمناطق واسعة نسبيا من تكلس في داخلها لخلق مناطق كبيرة بما يكفي من وحدات هاونسفيلد 130 ~ برنامج الماسح الضوئي الذي المبترية يمكن التعهد تختلف عن الأنسجة الأخرى المحيطة بها. عادة، هذه المناطق التي تحدث بها داخل شرايين القلب حوالي بعد 2-3 عقود من بدء عملية التصلب النامية. وبالتالي أصغر بكثير لويحات ممكنا في السابق ثم طور يجري الكشف من قبل بعض الشركات، مثل تحليل الصورة. وجود أصغرلويحات متبترا في الواقع، قد تكون أكثر خطورة الجانية لتتقدم إلى احتشاء عضلة القلب الحاد. [12]

الموجات فوق الصوتية الشريانية، وخاصة الشرايين السباتية، مع قياس سمك جدار الشريان، ويقدم وسيلة لتتبع تطور السقم بشكل جزئي. اعتبارا من عام 2006، والسمك، ويشار اليه عادة باسم الاتصالات المتنقلة الدولية لسمك إنتيمال - سطي، لا تقاس سريريا وعلى الرغم من استخدامه من قبل بعض الباحثين منذ منتصف 1990s لتتبع التغيرات في جدران الشرايين. تقليديا، إلا حتى الموجات فوق الصوتية السريرية المقدرة السباتي فان درجة تقييد تجويف الدم، وتضيق، نتيجة متقدمة جدا للسقم. وبدأ الأطباء باستخدام أكثر تقدمية قياس الاتصالات المتنقلة الدولية باعتبارها وسيلة لقياس ومتابعة تطور السقم أوالاستقرار داخل السقمى الفردية.

منذ 1960s، وقد تم تصوير تتبعي بالأشعة السينية، وهي الكيفية التقليدية لتقييم التصلب. ومع ذلك، يتم تصوير الأوعية المتحركة فقط أوالصور الثابتة من صبغ مختلطة مع الدم مع تجويف الشرايين وتظهر التصلب داخل جدار الشرايين، بما في ذلك التصلب مع جدران الشرايين لا تزال غير مرئية. وباستثناء محدود لهذه القاعدة هوأنه مع تقدم atheromaالتصلب، مع تكلس واسع النطاق داخل الجدار، حلقة هالة تشبه الكثافة الإشعاعية يمكن ملاحظة ذلك في معظم كبار السن، وخصوصا عندما تصور نهاية يوم. على فلورو، سينما، أطباء القلب وأطباء الأشعة ننظر عادة لهذه الظلال تكلس الشرايين قبل حتى تضخ أي عامل تباين خلال عملية التصوير.

التصنيف

النوع الأول : رغوة البلاعم خلايا متفرقة
النوع الثاني : طبقات رغوة متعددة الخلية
النوع الثالث : قبل التصلب، الآفة وسيطة
النوع الرابع : التصلب
النوع الخامس : تصلب ليفي
سادسا النوع : متشققه متقرحة، النزفية، آفة الخثاري
سابعا النوع : الآفة Calcific
ثامنا نوع : [فيبروتيك] آفة

العلاج

تم تعزيز النهج وكذلك الكثير من الأساليب للحد من تقدم تصلب الشرايين بل وفي استعادتها لطبيعتها السابقة، وذلك من خلال:

(أ) الأصناف الغذائية النافعة مثل الأسماك والأسماك المستهلكة الغنية بالأوميغا ثلاثة و6.
(ب) الحد من الدهون المتراكمة في منطقة البطن.
(ج) ممارسة التمارين الرياضية.
(د) الابتعاد عن التدخين، أوعلى الأقل التقليل من استخدامه.
(ه) تقليل مستويات السكر المستهلك في الدم الطبيعي (الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي، كما نادى HbA1c)، ولقيم تقل عن 5.7% في الأشخاص الطبيعيين. أما من يعانون من الإصابة بسقم السكري، فينصح لهم وفق الدراسات العالمية حتى لا يتجاوز ال 7%، لتقليل مضاعفاته المستقبلية ومنها تصلب الشرايين.

انظر أيضًا

• تصلب الشرايين
• قسطرة تاجية
• البروتين الدهني
• دراسة فرامنغهام للقلب
• حرز فرامنغهام للخطورة

الهوامش

المراجع

هذه الموضوعة تضم قائمة مصادر، لكنها تظل غير واضحة لعدم ربطها بالجمل باستخدام الروابط المضمنة. فضلًا حسِّن هذه الموضوعة بإضافة المزيد من الاستشهادات المضمنة في المكان المناسب. (أغسطس 2009)

• Glagov S, Weisenberg E, Zarins CK, Stankunavicius R, Kolettis GJ (1987). "Compensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries". N Engl J Med. 316 (22): 1371–5. PMID 3574413. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
• Vos E, Rose CP (2005). "Questioning the benefits of statins". CMAJ. 173 (10): 1207, author reply 1210. doi:10.1503/cmaj.1050120. PMC 1277053. PMID 16275976. مؤرشف من الأصل فيعشرة يونيو2011.