ورم غدي

هوورم حميد من نسيج طلائي (ظهاري) من أصل غدي، أوهوورم له خصائص غدية، أوكليهما. يمكن لهذه الأورام حتى تنمومنه الكثير من الأعضاء الغدية، بما في ذلك الغدد الكظرية، الغدة النخامية، الدرقية ،البرُوسْتاتَة وغيرها.

بعض الأورام الغدية تنمومن الأنسجة الظهارية في مناطق غير غدية، ولكن تعبر عن بنية وهجريب الأنسجة الغدية (كما يحدث في داء متلازمة غاردنر -السلائل القولونية العائلية). على الرغم من حتى هذه الأورام حميدة(حميد (طب)) ، إلا أنها قد تتحول لتصبح خبيثة مع مرور الوقت، وعند هذه النقطة يطلق عليها سرطانات الغدد (سرطانة غدية). في غالب الأمر هذه الأورام لا تتحول ولكن حتى في الوقت التي تكون فيه حميدة، لديها القدرة على التسبب في مضاعفات صحية خطيرة عن طريق الضغط على تراكيب جسدية أخرى (تأثير شامل) بالإضافة إلى إنتاج كميات كبيرة من الهرمونات بشكل غير منتظم، وكونها في نمط غير معتمد على التغذية الراجعة يسبب متلازمات الأبعاد الورمية (paraneoplastic syndromes). بعض الأورام الغدية صغيرة جداً لأن ينظر إليها بالعين المجردة، ولكن مع ذلك يمكن حتى تسبب أعراضاً سريرية.

التغيرات النسيجية السقمية

الورم الغدي هوورم حميد من الأنسجة الغدية، مثل الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الدقيقة والقولون، والتي تشكل الخلايا السرطانية فيه الغدد أوتراكيب شبه غدية. في الأعضاء المجوفة مثل (الجهاز الهضمي ) ينموالورم الغدي في داخل التجويف كما فيسَليلَةٌ وَرَمِيَّةٌ غُدِّيَّة أووُرامٌ غُدِّيٌّ سَليلانِيّ سليلة (طب). اعتماداً على نوع المغرز، الورم الغدي يمكن حتىقد يكون مسوق (رأس فصيصي مع ساق طويلة ونحيلة) أولاطئ (قاعدة عريضة).

يتميز انتشار الورم الغدي بدرجات مختلفة من خلل التنسج للخلية (لَانَمَطِيَّة أوفقدان التمايز الطبيعي للظهارة) الخلايا غير نظامية مع نوى انقسام مفرطة الانصباغ، نوى ظهارة مطبقة كاذبة، أنوية نقصان الإفراز المخاطي والانقسام الفتيلي. قد يحدث الشكل الخَلَوِيُّ أنبوبي، زغابي، أوأنبوبي-زغابي. الغشاء القاعدي والعضلية المخاطية تظل سليمة.

المواقع

القولون

الأورام الغدية للقولون كما تدعى أيضا (السَليلَةٌ الوَرَمِيَّةٌ الغُدِّيَّة-سليلة (طب) ) هي السائدة تماماً. وهي توجد عادةً في تنظير القولون ( تنظير القولون ) . تتم إزالتها بسبب ميلها لتصبح خبيثة وتؤدي إلى سرطان القولون.

الكلوي

في معظم الأحيانقد يكون الورم الغدي الكلوي صغيراً وعديم الأعراض، ومشتقاً من الأنابيب الكلوية. بالإضافة إلى أنه قد يحدث مقدمةً لآفة سرطان الكلى.

الغدة الكظرية

التصوير بالرنين المغناطيسي مع الدهون المتشبعة – الورم الغدي الكظرية

أورام الغدة الكظرية شائعة جداً، وغالباً ما يتم العثور عليها في منطقة البطن. عادة لا تكون أورام الغدة الكظرية في بؤرة التشخيص، في الغالبقد يكون العثور عليها بشكل عارض. واحدة من جميع 10000 حالة تكون حالة خبيثة. لذلك نادراً ما يطلب خزعة لذلك، خاصةً إذا كانت الآفة متجانسة وأصغر من ثلاثة سم. يتم متابعة صور للورم من ثلاثة إلىستة أشهر للتأكد من استقرار نموه.

في حين حتى بعض أورام الغدة الكظرية لا تفرز هرمونات على الإطلاق، في كثير من الأحيان بعضها تفرز هرمون الكورتيزول(كورتيزول)، مما يسبب متلازمة كوشينغ (متلازمة كوشينغ)، وإفراز الألدوستيرون(ألدوستيرون) الذي يسبب متلازمة كونيتيكت (ألدوستيرونية أولية) ، وإفراز الأندروجين (أندروجين) الذي يسبب فرط الأندروجينية (فرط الأندروجين).

الغدة الدرقية

تم ملاحظة حتى واحد من جميععشرة أشخاص لديهم عقيدات درقية انفرادية. التحقيق مهم ومطلوب لأن نسبة صغيرة من هذه الأورام تعد خبيثة. الخزعة تؤكد عادة النموليكون الورم الحميد، ولكن، في بعض الأحيان، لا بد من الاستئصال جراحياً، وخصوصاً عندما تكون الخلايا الموجودة في الخزعة من النوع الجريبي.

النخامية

نجد أورام الغدة النخامية في 10٪ من سقمى الأعصاب. ولا زال الكثير منهم بلا تشخيص.قد يكون العلاج عادةً جراحياً، ويستجيب السقمى لهذا العلاج جيداً. النوع الفرعي الأكثر شيوعاً عند النساء، هوالورم البرولاكتيني، وغالباً ما يتم التشخيص أثناء الحمل، لأن هرمون البروجسترون يزيد من نموها. العلاج الطبي مع كابرجولين (كابرجولين)أوبروموكريبتين عموماً يثبط الورم البرولاكتيني. لم يثبت العلاج بمضاد البروجسترون فعاليّته.

الغدة المجاورة للدرقية

الورم الحميد في الغدة الدرقية يفرز كميات عالية بشكل غير عادي من هرمون الغدة المجاورة للدرقية، وذلك يسبب فرط الدريقات الأولي (فرط نشاط جارة الدرقية الأولي).

الكبد

الأورام الكبدية هي أورام نادرة حميدة، وقد تظهر مع تضخم الكبد أومع أعراض أخرى.

الثدي

وتسمى أورام الثدي بالأوَراَمٌ الغُدِّيٌّة اللِيفِيّة(ورم غدي ليفي). غالباً ما تكون صغيرة جداً ويصعب الكشف عنها. في كثير من الأحيان لا توجد أعراض. ويمكن حتى تضم العلاجات خزعة الإبرة، و/أوالإزالة.

الزائدة الدودية

يمكن حتى تظهر الأورام الغدية أيضا في الزائدة الدودية. في حالة نادرة للغاية. ويطلق على النسخة الأكثر شيوعاً (ورم غدي كيسي). وعادة ما يتم اكتشافها أثناء فحص الأنسجة بعد استئصال الزائدة الدودية. طالما حدوث تمزق في الزائدة الدودية أثناء وجود الورم، فإن هذا يشكل تحديات، خاصة إذا كانت الخلايا الخبيثة قد تكونت، وبالتالي تنتشر في البطن.

القصبي

الأورام الغدية القصبية. هي أورام في الشعب الهوائية. ويمكن حتى تسبب المتلازمة السرطاوية(متلازمة سرطاوية )، وهونوع من متلازمة الأباعد الورمية(متلازمة الأباعد الورمية) .

الزهمي

الورم الغدي الدهني (ورم غدي دهني) هوسقم جلدي من الأورام بطيئة النمو، يظهر عادةً باللون الوردي (لون لحمي)، أوحطاطة أوعقيدات صفراء اللون.

الغدد اللعابية

أيضا أورام الغدة اللعابية الرئيسية والثانوية شائعة. وأورام الغدة النكافية هي أكثر شيوعاً، وتميل إلى حتى تصبح غُدِّيَّة سَرَطانَ.

العلاج

الكشف عنرالورم الغدي في المريض يختلف وفقاً لنوع ومكان الورم الغدي بالإضافة إلى عوامل أخرى. تنموأنواع مختلفة من الأورام الغدية بمعدلات مختلفة، ولكن في العادة يمكن للأطباء تسقط معدلات النمو، لأن بعض الأنواع الشائعة من الأورام الغدية تنموبنحومماثل في معظم السقمى . اثنان من أكثر الطرق استجابة هما إزالة الورم الغدي جراحياً، ومن ثم مراقبة المريض وفقاً للمبادئ التوجيهية الموضوعة.

أحد الأمثلة الشائعة للعلاج هواستجابة أوصت بها المنظمات المهنية المتخصصة على إزالة الزوائد الغدية من المريض. في حالة إزالة واحد أواثنين من هذه السلائل من القولون من مريض مع عدم وجود عوامل خطر معينة من السرطان، فإن أفضل الممارسات بعد ذلك هي استئناف تنظير القولون بعد 5-10 سنوات، بدلاً من تكرار ذلك في كثير من الأحيان أكثر مما تم التوصية به.

المراجع

^ ISBN 8432042404
^ Table 6-5 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson. Robbins Basic Pathology. Philadelphia: Saunders. ISBN . صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) 8th edition.
^ American Gastroenterological Association, "Five Things Physicians and Patients Should Question" (PDF), Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Gastroenterological Association, مؤرشف من الأصل (PDF) فيتسعة أغسطس 2012, اطلع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2012 CS1 maint: ref=harv (link)
^ Winawer, S.; Fletcher, R.; Rex, D.; Bond, J.; Burt, R.; Ferrucci, J.; Ganiats, T.; Levin, T.; Woolf, S.; Johnson, D.; Kirk, L.; Litin, S.; Simmang, C.; Gastrointestinal Consortium, P. (2003). "Colorectal cancer screening and surveillance: Clinical guidelines and rationale—Update based on new evidence". Gastroenterology. 124 (2): 544–560. doi:10.1053/gast.2003.50044. PMID 12557158.
^ Jarbol, D. E.; Kragstrup, J.; Stovring, H.; Havelund, T.; Schaffalitzky De Muckadell, O. B.; Deal, S. E.; Hoffman, B.; Jacobson, B. C.; Mergener, K.; Petersen, B. T.; Safdi, M. A.; Faigel, D. O.; Pike, I. M.; ASGE/ACG Taskforce on Quality in Endoscopy (2006). "Proton Pump Inhibitor or Testing for Helicobacter pylori as the First Step for Patients Presenting with Dyspepsia? A Cluster-Randomized Trial". The American Journal of Gastroenterology. 101 (6): 1200–1208. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00673.x. PMID 16635231.