معالجة بالأكسجين عالي الضغط

المعالجة بالأكسجين عالي الضغط (يرمز لها HBOT من hyperbaric oxygen therapy) هوأسلوب علاجي طبي يستخدم مستويات مرتفعة وعالية من غاز الأكسجين بشكل أكبر مما هوعليه في الضغط الجوي. يصنف هذا النوع من العلاج على العموم تحت اسم التطبيب بالضغط العالي. يوضع المريض في حجرة تدعى حجرة الضغط العالي تُزوَّد 100% بغاز الأكسجين، ويقوم بمراقبتها أحد أفراد الطاقم الطبي المدربين. يستخدم هذا الأسلوب لعلاج حالات سقميّة مثل التسمم بأحادي أكسيد الكربون والغنغرينا الغازيّة (أوالموات الغازي) وسقم تخفيف الضغط.

مجالات الاستخدام

يتضمن التطبيب بالضغط العالي المعالجة بالأكسجين عالي الضغط، إذ تُعطى كميات مرتفعة من الأكسجين بشكل أكبر مما هوعليه في الضغط الجوي، ما يزيد من توافره في الجسم، ويتضمن أيضًا أسلوب إعادة الضغط العلاجي الذي ينطوي على زيادة الضغط الجوي المحيط بالشخص -وهوغواص عادةً- لعلاج سقم تخفيف الضغط أوالانصمام الهوائي للتخلص من الفقاعات الغازية التي تشكلت داخل الجسم.

الاستخدامات الطبية

نشرت الجمعية الطبية للتطبيب بالضغط العالي وعلاج الحالات الناجمة عن الغوص (يُرمز لها إتش يوإم إس HUMS) في الولايات المتحدة قوائم التشاخيص والحالات الموافَق على تقديم التعويضات لها وتسديد تكاليف علاجها باستخدام المعالجة بالأكسجين عالي الضغط في المستشفيات والعيادات. ومن الاستطبابات التي وافقت لجنة العلاج على معالجتها وتعويضها ما يلي:

الانصمام الهوائي أوالغازي.
التسمم بأحادي أكسيد الكربون، الذي قد يختلط بالتسمم بالسيانيد.
انسداد الشريان الشبكي المركزي.
الالتهاب العضلي بالمطثيات، والنخر العضلي (أوالغنغرينا الغازية).
الإصابات الهرسية ومتلازمة الحيّز وغيرها من الإصابات الإقفارية الرضحية الحادة.
سقم تخفيف الضغط.
تعزيز الشفاء في بعض الأمراض، مثل الأمراض الناجمة عن الداء السكري كالقدم السكرية واعتلال الشبكية السكري واعتلال الكلى السكري.
فقر الدم.
فقد السمع العصبي الحسي المفاجئ مجهول السبب.
الخراج داخل القحف (أوالجمجمة).
الفطار العفني، خاصةً في توضعه المخي الأنفي عند سقمى داء السكري.
إصابات الأنسجة الرخوة الناخرة (التهاب اللفافة الناخر).
التهاب العظم والنقي.
الأذيات الإشعاعية الآجلة (الأنسجة الرخوة ونخر العظام).
استخدام الطعوم والشرائح الجلدية.
الحروق الحرارية.

ما تزال الأدلة غير كافية لاستخدام المعالجة بالأكسجين عالي الضغط عند سقمى التوحد والسرطان والداء السكري والإيدز (الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري) وألزهايمر والربووشلل بيل والشلل الدماغي والشقيقة (الصداع النصفي) والتصلب المتعدد وباركنسون أوفي أذيات الحبل الشوكي والأذيات الرياضية أوالسكتات الدماغية. أثارت مُراجعة -نُشرت في عام 2016 لمؤسسة كوكرين- التساؤلات حول الأساس الأخلاقي لاستخدام المعالجة بالأكسجين عالي الضغط في التجارب السريرية المستقبلية، نظرًا لارتفاع خطر تأذي غشاء الطبل عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد. وعلى الرغم من قلة الأدلة في عام 2015، استمر عدد الأشخاص الذين يستخدمون هذا العلاج في الارتفاع.

مشاكل السمع

توجد أدلة محدودة على حتى المعالجة بالأكسجين عالي الضغط تُحسن السمع عند السقمى الذين يعانون من فقد السمع العصبي الحسي المفاجئ (عند مراجعتهم خلال أسبوعين من فقد السمع). وتوجد بعض الدلائل على حتى المعالجة بالأكسجين عالي الضغط تُحسن الطنين إذا راجع المريض خلال أسبوعين أيضًا.

القرحات المزمنة

زادت المعالجة بالأكسجين عالي الضغط من معدل الشفاء المبكر للقرحات في القدم السكرية، لكن لا يظهر أنها تقدم الفائدة المرجوة على المدى البعيد. خاصة معدل بتر القدم عند السقمى، إذ لم يكُن هنالك اختلاف فيه. بالنسبة للقرحات الوريدية والشريانية وقرحات الضغط، ما من مرشد واضح على حتى المعالجة بالأكسجين عالي الضغط تُقدم تحسينًا طويل الأمد أكثر من العلاج العادي (أوالمعياري).

الأذيات الإشعاعية

توجد بعض الأدلة على حتى المعالجة بالأكسجين عالي الضغط فعالة في الأذيات الإشعاعية المتأخرة للأنسجة، مثل العظام والأنسجة الرخوة في الرأس والرقبة، إذ أظهر بعض الأشخاص الذين يعانون من أذيات إشعاعية في الرأس والرقبة أوفي الأمعاء تحسنًا جيدًا في نوعية حياتهم. الأهم من ذلك أنه لم يُحصل على نتائج مماثلة في الأذيات الإشعاعية للأنسجة العصبية. المعالجة بالأكسجين عالي الضغط ضرورية لبعض السقمى عند إصابة أنسجة معينة، لكن هناك حاجة إلى إجراء مزيد من البحوث والاستقصاءات لانتقاء أكثر السقمى حاجةً للعلاج ولاختيار التوقيت المناسب أيضًا.

إعادة التأهيل العصبي

من العام 2012، لا توجد أدلة كافية تدعم استخدام المعالجة بالأكسجين عالي الضغط للسقمى الذين يعانون من أذيات رضحية (رضية) في الدماغ. لم تُظهر المعالجة بالأكسجين عالي الضغط فوائد في السكتات الدماغية. ولم تُظهر أيضًا فوائد في علاج التصلب المتعدد، والاستخدام الروتيني لها غير مُوصى به.

في مراجعة نُشرت في عام 2007 عن المعالجة بالأكسجين عالي الضغط عند سقمى الشلل الدماغي، لم تجد فرقًا بالمقارنة مع المجموعة الشاهدة (أوالتجريبية). ولم تجد أيضًا الاختبارات النفسية العصبية فرقًا بين المعالجة بالأكسجين عالي الضغط والمعالجة باستخدام هواء الغرفة العادي، لكن مقدم الرعاية ذكر في تقرير له حتى الأشخاص الذين تلقوا علاجًا بهواء الغرفة كانوا أفضل بكثير من ناحية حركتهم وأدائهم الاجتماعي. أُبلغ عن تعرض الأطفال الذين تلقوا علاجًا بالأكسجين عالي الضغط لحدوث النوبات والحاجة إلى استخدام أنابيب فغر طبلة الأذن لموازنة الضغط على جانبيها، على الرغم من حتى الإصابة لم تكن واضحة.

السرطان

عُزز استخدام التطبيب بالضغط العالي في الطب البديل بمثابة علاج للسرطان. نوهت منطقة مُراجعة نُشرت في عام 2012 في مجلة فهم الأورام المستهدفة إلى عدم وجود أدلة تُشير إلى حتى المعالجة بالأكسجين عالي الضغط لا تحفز نموالأورام ولا تعزز من نكسها مرة أخرى. من ناحية أخرى، توجد أدلة تُشير إلى حتى استخدام المعالجة بالأكسجين عالي الضغط لها تأثيرات مثبطة للورم في بعض أنواع السرطانات. وبالتالي لا بد من توسيع نطاق الفهم حول تأثيرات أكسجة (المعالجة بالأكسجين) الأورام وفهم آلياتها بشكل جيد. ومع ذلك، أجرت الجمعية الأمريكية للسرطان دراسةً عام 2011 لم يُذكر فيها أي مرشد على فعالية الأكسجة في هذا الغرض.

الشقيقة أوالصداع النصفي

تُشير بعض الأدلة ذات القيمة المنخفضة إلى حتى المعالجة بالأكسجين عالي الضغط قد تُقلل من الألم المرتبط بصداع الشقيقة الحادة في بعض الحالات. من غير المعروف أي الأشخاص سيستفيدون من هذا العلاج، وليس هناك مرشد على حتى التطبيب بالضغط العالي قد يمنع حدوث الشقيقة في المستقبل. من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث لتأكيد فعالية المعالجة بالأكسجين عالي الضغط لعلاج الشقيقة.

المراجع

^ ترجمة hyperbaric oxygen therapy حسب المعجم الطبي الموحد نسخة محفوظة 07 يناير 2018 على مسقط واي باك مشين.
^ ترجمة Hyperbaric medicine حسب قاموس المعاني نسخة محفوظة 17 ديسمبر 2019 على مسقط واي باك مشين.
^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Indications for hyperbaric oxygen therapy". مؤرشف من الأصل في 25 مايو2011. اطلع عليه بتاريخ 22 سبتمبر 2008.
^ Gesell, Laurie B. (2008). Hyperbaric Oxygen Therapy Indications. (الطبعة 12th). Durham, NC: Undersea and Hyperbaric Medical Society. ISBN .
^ "Indications for hyperbaric oxygen therapy". Undersea & Hyperbaric Medical Society. 2011. مؤرشف من الأصل في 12 يوليو2019. اطلع عليه بتاريخ 21 أغسطس 2011.
^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Carbon Monoxide". مؤرشف من الأصل في 12 يونيو2016. اطلع عليه بتاريخ 21 أغسطس 2011.
^ Piantadosi CA (2004). "Carbon monoxide poisoning". Undersea & Hyperbaric Medicine. 31 (1): 167–77. PMID 15233173. مؤرشف من الأصل في 03 فبراير 2011.
^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Cyanide Poisoning". مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2016. اطلع عليه بتاريخ 21 أغسطس 2011.
^ Hall AH, Rumack BH (Sep 1986). "Clinical toxicology of cyanide". Annals of Emergency Medicine. 15 (9): 1067–1074. doi:10.1016/S0196-0644(86)80131-7. PMID 3526995.
^ Takano T, Miyazaki Y, Nashimoto I, Kobayashi K (Sep 1980). "Effect of hyperbaric oxygen on cyanide intoxication: in situ changes in intracellular oxidation reduction". Undersea Biomedical Research. 7 (3): 191–7. PMID 7423657. مؤرشف من الأصل في 03 فبراير 2011.
^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Central Retinal Artery Occlusion". مؤرشف من الأصل فيتسعة مارس 2016. اطلع عليه بتاريخ 30 مايو2014.
^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Clostridal Myositis and Myonecrosis (Gas gangrene)". مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2016. اطلع عليه بتاريخ 21 أغسطس 2011.
^ Hart GB, Strauss MB (1990). "Gas Gangrene - Clostridial Myonecrosis: A Review". J. Hyperbaric Med. 5 (2): 125–144. مؤرشف من الأصل في 03 فبراير 2011.
^ Bouachour G, Cronier P, Gouello JP, Toulemonde JL, Talha A, Alquier P (Aug 1996). "Hyperbaric oxygen therapy in the management of crush injuries: a randomized double-blind placebo-controlled clinical trial". The Journal of Trauma. 41 (2): 333–9. doi:10.1097/00005373-199608000-00023. PMID 8760546.
^ Brubakk AO, Neuman TS (2003). Bennett and Elliott's physiology and medicine of diving (الطبعة 5th Rev). United States: Saunders Ltd. صفحة 800. ISBN .
^ Basile C, Montanaro A, Masi M, Pati G, De Maio P, Gismondi A (2002). "Hyperbaric oxygen therapy for calcific uremic arteriolopathy: a case series". Journal of Nephrology. 15 (6): 676–80. PMID 12495283.
^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Severe Anemia". مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2016.
^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss". مؤرشف من الأصل في 13 يونيو2016. اطلع عليه بتاريخ 30 مايو2014.
^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Intracranial Abscess". مؤرشف من الأصل في 12 سبتمبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 21 أغسطس 2011.
^ Chamilos G, Kontoyiannis DP (2015). "Chapter 133: Aspergillus, Candida, and other opportunistic mold infections of the lung". In Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM (المحررون). Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders (الطبعة 5th). McGraw-Hill. صفحة 2065. ISBN .
^ Kawashima M, Tamura H, Nagayoshi I, Takao K, Yoshida K, Yamaguchi T (2004). "Hyperbaric oxygen therapy in orthopedic conditions". Undersea & Hyperbaric Medicine. 31 (1): 155–62. PMID 15233171. مؤرشف من الأصل في 03 فبراير 2011.
^ Zhang LD, Kang JF, Xue HL (Jul 1990). "Distribution of lesions in the head and neck of the humerus and the femur in dysbaric osteonecrosis". Undersea Biomedical Research. 17 (4): 353–8. OCLC 2068005. PMID 2396333. مؤرشف من الأصل في 03 فبراير 2011.
^ Cianci P, Lueders H, Lee H, Shapiro R, Sexton J, Williams C, Green B (1988). "Adjunctive Hyperbaric Oxygen Reduces the Need for Surgery in 40–80% Burns". J. Hyperbaric Med. 3 (2): 97–101. مؤرشف من الأصل في 12 مارس 2011. اطلع عليه بتاريخ 16 مايو2008.
^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Skin Grafts and Flaps Compromised". مؤرشف من الأصل في 13 يونيو2016. اطلع عليه بتاريخ 21 أغسطس 2011.
^ Bennett MH, Kertesz T, Perleth M, Yeung P, Lehm JP (October 2012). "Hyperbaric oxygen for idiopathic sudden sensorineural hearing loss and tinnitus". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD004739. doi:10.1002/14651858.CD004739.pub4. PMID 23076907.
^ Kranke, Peter; Bennett, Michael H.; Martyn-St James, Marrissa; Schnabel, Alexander; Debus, Sebastian E.; Weibel, Stephanie (2015-06-24). "Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD004123. doi:10.1002/14651858.CD004123.pub4. ISSN 1469-493X. PMID 26106870. مؤرشف من الأصل (PDF) في 21 سبتمبر 2018.
^ Bennett, Michael H.; Feldmeier, John; Hampson, Neil B.; Smee, Robert; Milross, Christopher (2016-04-28). "Hyperbaric oxygen therapy for late radiation tissue injury". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD005005. doi:10.1002/14651858.CD005005.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6457778. PMID 27123955.
^ Bennett M, Heard R (2004). Bennett MH (المحرر). "Hyperbaric oxygen therapy for multiple sclerosis". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD003057. doi:10.1002/14651858.CD003057.pub2. PMID 14974004.
^ McDonagh MS, Morgan D, Carson S, Russman BS (Dec 2007). "Systematic review of hyperbaric oxygen therapy for cerebral palsy: the state of the evidence". Developmental Medicine and Child Neurology. 49 (12): 942–7. doi:10.1111/j.1469-8749.2007.00942.x. PMID 18039243.
^ "Hyperbaric Oxygen Therapy". جمعية السرطان الأمريكية. 14 April 2011. مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2015. اطلع عليه بتاريخ 14 فبراير 2015.
^ Bennett, Michael H.; French, Christopher; Schnabel, Alexander; Wasiak, Jason; Kranke, Peter; Weibel, Stephanie (2015-12-28). "Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for the treatment and prevention of migraine and cluster headache". The Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD005219. doi:10.1002/14651858.CD005219.pub3. ISSN 1469-493X. PMID 26709672.