تلين الحنجرة

فيديوتوضيحي

تلين الحنجرة (بالإنجليزية: laryngomalacia)‏ هوأكثر الأسباب شيوعاً في حدوث الصرير في الأطفال، حيث ينكمش الغضروف اللين والغير مكتمل النموللداخل أثناء الشهيق مؤدياً إلى انسداد مجرى الهواء. يمكن حتى يحدث في سقمى أكبر سناً خاصة المصابون بأمراض عصبية عضلية مما يؤدي إلى ضعف في عضلات الحلق، ولكن نسبة حدوثه في الأطفال أكبر بكثير. يُعد تلين الحنجرة واحداً من أكثر العيوب الخلقية شيوعاً في الأطفال ولكن تنقص التوعية بأعراضه وعلاماته بين عامة الناس.

الانتشار

على الرغم من أنه عيب خلقي، فإن الأصوات لا تبدأ في الظهور إلا عند عمر 4-6 أسابيع. حتى ذلك العمر قد لايكون معدل تدفق الشهيق عالياً بالقدر الكافي لإنتاج الأصوات. تصل الأعراض ذروتها عند عمر 6-8 أشهر وتقل عند عمر السنتين.

تلين الحنجرة المتأخر يعد كياناً قائماً بذاته، حيث تظهر الأعراض لأول مرة بعد سن السنتين.

الأعراض

في تلين الحنجرة في الأطفال، الجزء فوق الأحبال الصوتيةقد يكون مثنياً بإحكام ويوجد شريط صغير يمسك الغضروف في الأمام (لسان المزمار) باحكام بالغضروف المتحرك الموجود في الخلف (الغضروف الطرجهالي) وتعهد هذه الأشرطة بأشرطة طرجهالي. قِصَر هذه الأشرطة يؤدي لانثناء لسان المزمار على نفسه. يعهد هذا بلسان المزمار ذي الشكل الأوميغي "omega shaped" epiglottis.

كما يتسبب تلين الحنجرة في انسداد جزئي في مجرى الهواء، مما يؤدي إلى حدوث ضوضاء مميزة ذات تردد عالي أثناء الشهيق تسمى (صرير شهيقي). بعض الأطفال يحدث لديهم صعوبات في التغذية. نادراً ما يحدث انسداد في مجرى الهواء مهدد للحياة. الغالبية العظمى من الأطفال يأتون بصرير فقط بدون حدوث صعوبة في التنفس.

الأسباب

لا يرتبط حدوث تلين الحمجرة بوجود جين معين، ولكن يوجد أدلة على حتى بعض الحالات تكون مورثة. قد يحدث ارتخاء أوغياب التون في عضلات المجرى التنفسي العلوي أحد العوامل. تسوء الحالة غالباً عندماقد يكون الطفل مستلقياً على ظهره، حيث يقع النسيج الرخوبسهولة على فتحة مجرى الهواء في هذا الوضع.

التشخيص

سيسأل الطبيب بعض الأسئلة عن صحة الطفل ويمكن حتى يقترح عمل المنظار الحنجري المرن لتقييم حالة الطفل أكثر.

العلاج

هذه الحالة غالبا ماتتحسن عند سن السنتين في 90% من الحالات ..

المتابعة ضرورية جدا لأنه في حالة تدهور الحالة ينصح باتخاذ الإجراءات اللازمة.

انظر أيضا

تضيق تحت المزمار.
تحت المزمار.

المراجع

^ Shulman JB, Hollister DW, Thibeault DW, Krugman ME (1976). "Familial laryngomalacia: a case report". Laryngoscope. 86 (1): 84–91. doi:10.1288/00005537-197601000-00018. PMID 1256207.
^ Shohat M, Sivan Y, Taub E, Davidson S (1992). "Autosomal dominant congenital laryngomalacia". Am. J. Med. Genet. 42 (6): 813–4. doi:10.1002/ajmg.1320420613. PMID 1554019.
↑ "Laryngomalacia – The Children's Hospital of Philadelphia". The Children's hospital of Philadelphia. مؤرشف من الأصل في 13 أكتوبر 2014. اطلع عليه بتاريخ 31 أغسطس 2012.
^ Bye Michael R MD (September 13, 2007). ". eMedicine from WebMD. مؤرشف من الأصل في 28 مايو2018.
^ Holinger LD, Konior RJ (1989). "Surgical management of severe laryngomalacia". Laryngoscope. 99 (2): 136–42. doi:10.1288/00005537-198902000-00004. PMID 2913424.
^ Zalzal GH (1989). "Stridor and airway compromise". Pediatr. Clin. North Am. 36 (6): 1389–402. PMID 2685719.
^ Solomons NB, Prescott CA (1987). "Laryngomalacia. A review and the surgical management for severe cases". Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 13 (1): 31–9. doi:10.1016/0165-5876(87)90005-X. PMID 3305399.