خلل التنسج

خلل التنسّج (بالإنجليزية: Dysplasia)،هي حدثة مشتقة من الأصل الإغريقي: "Dys" بمعنى "سيء" أو"صعب"/ و"plasis" بمعنى "تشكّل". وهومفهوم يستخدم في فهم الأمراض، ليصف شذوذا في التطوّر أوخللا ظهاريا (epithelial) في النمووالتمايز (خلل التنسّج الظّهاري). أما مصطلحات مثل: خلل تنسّج الورك Hip dysplasia أوخلل تنسّج الكلى Renal dysplasia، فهي تشير إلى شذوذ في التطور، على المستوى الكبير أوالصغير. أما متلازمة خلل التنسج النقوي (Myelodysplastic Dysplasia)، فهي خلل التنسج في الخلايا الصانعة للدمّ، يظهر ارتفاعا في عدد الخلايا غير الناضجة في نخاع العظم، وانخفاضا في الخلايا لناضجة والعاملة في الدم.

خلل التنسّج الظّهاريّ

يتكون خلل التنسّج الظاهري من تضخّم في الخلايا غير الناضجة، بالترافق مع انخفاض في عدد الخلايا الناضجة خلل التنسج هومؤشّر مبكّر عادةً لوجود ورم. يستخدم مصطلح "خلل التنسج" عادةً لوصف الشذوذ الخلويّ المحصور في النسيج المحدث، كما في حالة الورم في الموضع الأصلي (In-situ neoplasm). ويمكن للبعض حتى يخلط بين خلل التنسج (الذي يحدث فيه تأخر لنضج وتمايز الخلايا) وبين الحؤول (Metaplasia) (حيث يتم استبدال خلايا ناضجة ومتمايزة بأخرى ناضجة ومتمايزة من نوع آخر.

أمثلة

خلل تنسّج

من الأمثلة على خلل التنسج: خلل تنسج ظهاري في عنق الرحم (خلل التنسج العنقي)، حيثقد يكون هناك زيادة في الخلايا غير الناضجة لكن دون حتى يحدث اقتحام من قبلها لطبقة الغشاء القاعديّ إلى الأنسجة الأكثر عمقا. كذلك من الحالات المشابهة: خلل التنسج المهبلي (vaginal Intrapithelial neoplasia) وأورام الفرج داخل الطبقة الظهارية ( vulvar intraepithelial neoplasia ).

التحرّي (Screening)

بعض الفحوصات التي تُجرى لتحرّي وجود سرطان من عدمه تُسمّى "تحرٍّ من أجل خلل تنسج ظهاري". المبدأ الكامن وراء هذه التجارب هوحتى الأطباء يتسقطون حدوث النموالشاذ في نفس المعدل في الفرد النموذجي كما في الكثير من الأشخاص الآخرين. عادةً إذا أجرى الطبيب فحصا ولم يجد أثرا خطيرا لخلل تنسج، فإنّ هناك احتمال ضئيل لتكوّنه الفترة محددة قادمة تتيح لفرصة تكون خلل تنسج حديث ويعنر مضيعة للموارد الطبية للمريض ومقدم الرعاية الصحية لأن فرص الكشف عن أي شيء منخفضة للغاية . بعض الأمثلة على ذلك في الممارسة العملية هي أنه إذا كان المريض الذي أجرى التنظير لم يكشف أخذ خزعة عن خلل التنسج أثناء الفحص للمريء, فإن هناك فرصة ضئيلة لاختبار الكشف عن أي خلل التنسج لهذا المريض في غضون ثلاث سنوات. أما الأشخاص الذين لديهم احتمال متوسط بتطوّر سرطان في القولون أوالمستقيم، عمليهم إجراء تحرٍّ آخر بعدعشرة سنوات إذا لم يكشف الفحص وجود خلل ما. وبعدخمسة سنوات إذا اكتُشف لديهم فقط 1-2 سليلة ورمية غدّية (Adenomatous polyps).

التغيرات الدقيقة

يتّسم خلل التنسّج بأربعة تغيرات سقميّة دقيقة:

تفاوت الكريّات: أي حتى أحجام الخلايا تكون غير متساوية.
وجود الكريّيات البكيلة : أي وجود كريّات بأشكال غير طبيعية.
فرطا لانصباغ.
وجود أشكال تفتّلية (Mitotic figures): عدد غير معتاد من الخلايا التي تنقسم.

خلل تنسّج في عنق الرحم

خلل التنسّج، والسرطان في الموضع الأصلي، والسرطان الغازي

إن هذه الثلاثة مصطلحات مرتبطة ببعضها، فهي تمثّل مراحل في تطوّر الأورام الخبيثة في الطبقة الظّهارية. مدى إمكانية تطوّر السرطان يتعلّق بدرجة خلل التنسّج الموجودة.

خلل التنسج: هي الفترة الأكثر تقدّما في تطور السرطان، ويمكن التعهد عليها عن طريق الخزعة أومسحة عنق الرحم. ويمكن حتىقد يكون الخلل ذا درجة منخفضة أوعالية، حيث يحمل النوع ذوالدرجة المنخفضة قابلية أقل للتطور إلى درجة عالية وبالتالي سرطان على عكس الثاني الذي يمثل فترة متقدمة اتجاه التحول لورم. العلاجقد يكون عادة بشكل مباشر.
السرطان في الموضع الأصلي: وهوتحوّل في الآفة الورميّة بحيث لا تنضج الخلايا، ويمكن اعتبارها كالسرطان. تفقد الخلايا الظهاريّة هويتها النسيجيّة، وتنتكس إلى شكلها الخلويّ البدائيّ، حيث تنموبسرعة بتحكّم غير طبيعي لنوع النسيج. لكن هذا النوع من السرطان يبقى موضعيّا ولا يغزوالنسيج المجاور.
السرطان الغازي: وهوآخر خطوة في السلسلة. حيث يحدث غزولما بعد الغشاء القاعديّ، ويملك هذا السرطان قدرة على الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومن الممكن عادةً علاج هذا السرطان لكن نسبة نجاح ليست بعالية دائماً. لكنه إذا بقي بلا علاج، فسينتهي دائما تقريبا بالموت.

المصادر

^ "dysplasia" في معجم دورلاند الطبي
↑ American Gastroenterological Association, "Five Things Physicians and Patients Should Question" (PDF), Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Gastroenterological Association, مؤرشف من الأصل (PDF) فيتسعة أغسطس 2012, اطلع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2012 CS1 maint: ref=harv (link)
^ American Gastroenterological Association; Spechler, S. J.; Sharma, P.; Souza, R. F.; Inadomi, J. M.; Shaheen, N. J. (2011). "American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the Management of Barrett's Esophagus". Gastroenterology. 140 (3): 1084–1091. doi:10.1053/j.gastro.2011.01.030. PMID 21376940.
^ Wang, K. K.; Sampliner, R. E.; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology (2008). "Updated Guidelines 2008 for the Diagnosis, Surveillance and Therapy of Barrett's Esophagus". The American Journal of Gastroenterology. 103 (3): 788–797. doi:10.1111/j.1572-0241.2008.01835.x. PMID 18341497.
^ Winawer, S.; Fletcher, R.; Rex, D.; Bond, J.; Burt, R.; Ferrucci, J.; Ganiats, T.; Levin, T.; Woolf, S.; Johnson, D.; Kirk, L.; Litin, S.; Simmang, C.; Gastrointestinal Consortium, P. (2003). "Colorectal cancer screening and surveillance: Clinical guidelines and rationale—Update based on new evidence". Gastroenterology. 124 (2): 544–560. doi:10.1053/gast.2003.50044. PMID 12557158.
^ Jarbol, D. E.; Kragstrup, J.; Stovring, H.; Havelund, T.; Schaffalitzky De Muckadell, O. B.; Deal, S. E.; Hoffman, B.; Jacobson, B. C.; Mergener, K.; Petersen, B. T.; Safdi, M. A.; Faigel, D. O.; Pike, I. M.; ASGE/ACG Taskforce on Quality in Endoscopy (2006). "Proton Pump Inhibitor or Testing for Helicobacter pylori as the First Step for Patients Presenting with Dyspepsia? A Cluster-Randomized Trial". The American Journal of Gastroenterology. 101 (6): 1200–1208. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00673.x. PMID 16635231.
^ Levin, B.; Lieberman, D. A.; McFarland, B.; Andrews, K. S.; Brooks, D.; Bond, J.; Dash, C.; Giardiello, F. M.; Glick, S.; Johnson, D.; Johnson, C. D.; Levin, T. R.; Pickhardt, P. J.; Rex, D. K.; Smith, R. A.; Thorson, A.; Winawer, S. J.; American Cancer Society Colorectal Cancer Advisory Group; Us Multi-Society Task, F.; American College of Radiology Colon Cancer Committee (2008). "Screening and Surveillance for the Early Detection of Colorectal Cancer and Adenomatous Polyps, 2008: A Joint Guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology". Gastroenterology. 134 (5): 1570–1595. doi:10.1053/j.gastro.2008.02.002. PMID 18384785.
^ "Definition: hyperchromatic from Online Medical Dictionary". اطلع عليه بتاريخ 18 أكتوبر 2008.
^ Abrams, Gerald. "Neoplasia I". مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 24 يناير 2012.
^ Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, et al. "Head and Neck Tumors" in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (eds.) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach. 11th ed. 2008. نسخة محفوظة 20 يوليو2009 على مسقط واي باك مشين.

إخلاء مسؤولية طبية

خلل التنسج في المشاريع الشقيقة

صور وملفات صوتية من كومنز

[1] "dysplasia" في معجم دورلاند الطبي

[AGAfive-2] American Gastroenterological Association, "Five Things Physicians and Patients Should Question" (PDF), Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Gastroenterological Association, مؤرشف من الأصل (PDF) فيتسعة أغسطس 2012, اطلع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2012 CS1 maint: ref=harv (link)

[barretts-3] American Gastroenterological Association; Spechler, S. J.; Sharma, P.; Souza, R. F.; Inadomi, J. M.; Shaheen, N. J. (2011). "American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the Management of Barrett's Esophagus". Gastroenterology. 140 (3): 1084–1091. doi:10.1053/j.gastro.2011.01.030. PMID 21376940.

[updatesbarretts-4] Wang, K. K.; Sampliner, R. E.; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology (2008). "Updated Guidelines 2008 for the Diagnosis, Surveillance and Therapy of Barrett's Esophagus". The American Journal of Gastroenterology. 103 (3): 788–797. doi:10.1111/j.1572-0241.2008.01835.x. PMID 18341497.

[coloscreen-5] Winawer, S.; Fletcher, R.; Rex, D.; Bond, J.; Burt, R.; Ferrucci, J.; Ganiats, T.; Levin, T.; Woolf, S.; Johnson, D.; Kirk, L.; Litin, S.; Simmang, C.; Gastrointestinal Consortium, P. (2003). "Colorectal cancer screening and surveillance: Clinical guidelines and rationale—Update based on new evidence". Gastroenterology. 124 (2): 544–560. doi:10.1053/gast.2003.50044. PMID 12557158.

[qualindicators-6] Jarbol, D. E.; Kragstrup, J.; Stovring, H.; Havelund, T.; Schaffalitzky De Muckadell, O. B.; Deal, S. E.; Hoffman, B.; Jacobson, B. C.; Mergener, K.; Petersen, B. T.; Safdi, M. A.; Faigel, D. O.; Pike, I. M.; ASGE/ACG Taskforce on Quality in Endoscopy (2006). "Proton Pump Inhibitor or Testing for Helicobacter pylori as the First Step for Patients Presenting with Dyspepsia? A Cluster-Randomized Trial". The American Journal of Gastroenterology. 101 (6): 1200–1208. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00673.x. PMID 16635231.

[canscreen-7] Levin, B.; Lieberman, D. A.; McFarland, B.; Andrews, K. S.; Brooks, D.; Bond, J.; Dash, C.; Giardiello, F. M.; Glick, S.; Johnson, D.; Johnson, C. D.; Levin, T. R.; Pickhardt, P. J.; Rex, D. K.; Smith, R. A.; Thorson, A.; Winawer, S. J.; American Cancer Society Colorectal Cancer Advisory Group; Us Multi-Society Task, F.; American College of Radiology Colon Cancer Committee (2008). "Screening and Surveillance for the Early Detection of Colorectal Cancer and Adenomatous Polyps, 2008: A Joint Guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology". Gastroenterology. 134 (5): 1570–1595. doi:10.1053/j.gastro.2008.02.002. PMID 18384785.

[urlDefinition:_hyperchromatic_from_Online_Medical_Dictionary-8] "Definition: hyperchromatic from Online Medical Dictionary". اطلع عليه بتاريخ 18 أكتوبر 2008.

[9] Abrams, Gerald. "Neoplasia I". مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 24 يناير 2012.

[10] Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, et al. "Head and Neck Tumors" in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (eds.) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach. 11th ed. 2008. نسخة محفوظة 20 يوليو2009 على مسقط واي باك مشين.

-التنسج و-التغذية (كلواحق للمصطلحات)
فقد التمايز الخلوي Anaplasia حيث البادئة Ana- تعني إلى الوراء واللاحقة plasia تعني تكون أوتنسج أي المصطلح يعني تنسج راجع أوتحول راجع وهويعهد اصطلاحيا بفقد التمايز الخلوي (فقد التمايز البنيوي في خلية أومجموعة من الخلايا). لاتنسج Aplasia حيث البادئة A- تعني فقدان أوغياب واللاحقة plasia تعني تنسج أي المصطلح يعني فقدان التنسج أوغياب التنسج وهويعهد اصطلاحيا باللاتنسج (فقدان عضوأوجوء من عضو) نقص التنسج Hypoplasia حيث البادئة Hypo- تعني انخفاض أونقص واللاحقة plasia تعني تنسج أي المصطلح يعني انخفاض التنسج أونقص التنسج كما يعهد اصطلاحيا (عدد خلايا خلقي أقل من المعدل الطبيعي, بالأخص عندماقد يكون عدد الخلايا غير كاف للقيام بالوظائف الفسيولوجية) فرط التنسج Hyperplasia حيث البادئة Hyper- تعني زيادة أوفرط واللاحقة plasia تعني تنسج أي المصطلح يعني زيادة التنسج أوفرط التنسج كما يعهد اصطلاحيا (تكاثر الخلايا) تكون الورم Neoplasia حيث البادئة Neo- تعني حديث أوالحديث أوالمستحدث واللاحقة plasia تعني تنسج أي المصطلح يعني التنسج الجديد أوالتنسج المستحدث والذي يعهد اصطلاحيا بالنشوء الورمي أوتكون الورم (تكاثر غير طبيعي وغير سوي) خلل التنسج Dysplasia حيث البادئة Dys- تعني خلل أواختلال واللاحقة plasia تعني تنسج أي المصطلح يعني اختلال أوخلل التنسج كما يعهد اصطلاحيا ( تغير الطراز الشكلي في الخلية أوالنسيج) تحول نسيجي Metaplasia حيث البادئة Meta- تعني تحول أوتغير أوتبدل واللاحقة plasia تعني تنسج أي المصطلح يعني تغير التنسج أوتبدل التنسج أوتحول التنسج كما يعهد اصطلاحيا بالتبدل النسيجي أوالتحول النسيجي الاستحالة النسيجية (تحول في نوع الخلايا) التراقي Prosoplasia حيث البادئة Proso- تعني وجه واللاحقة plasia تعني تكون أوتنسج أي المصطلح يعني تكون الوجه راجع أوتنسج الوجه وهويعهد اصطلاحيا بالتراقي (نشوء وظيفة خلوية جديدة) تكون النسيج الليفي Desmoplasia حيث البادئة Desmo- تعني الرباط واللاحقة plasia تعني تكون أوتنسج أي المصطلح يعني تكون الرباط أوتنسج الرباط (يشتر به هنا للنسيج الرابط أوالضام) وهويعهد اصطلاحيا بتكون النسيج الليفي أوالتنسج الليفي (تكون النسيج الضام)
ضمور Atrophy حيث البادئة A- تعني فقدان أوغياب واللاحقة trophy تعني تغذية أونماء أي المصطلح يعني غياب التغذية أوفقدان التغذية وهويعهد اصطلاحيا بالضمور (انخفاض المستوى الوظيفي للعضو, مع نقصان في عدد أوحجم الخلايا) تضخم الخلايا Hypertrophy حيث البادئة Hyper- تعني زيادة أوفرط واللاحقة trophy تعني تغذية أونماء أي المصطلح يعني زيادة التغذية أوفرط التغذية وهويعهد اصطلاحيا بالتضخم الخلوي (زيادة حجم الخلايا) نقص التغذية Hypotrophy حيث البادئة Hypo- تعني انخفاض أونقص واللاحقة trophy تعني تغذية أونماء أي المصطلح يعني انخفاض التغذية والذي يشير اصطلاحيا للضمور (نقصان حجم الخلايا) تضاؤل الحيوية Abiotrophy حيث البادئة A- تعني فقدان أوغياب والجذر bio يعني حياة أوحيوي واللاحقة trophy تعني تغذية أونماء أي المصطلح يعني غياب التغذية الحيوية أوفقدان التغذية الحيوية وهويعهد اصطلاحيا بتضاؤل الحيوية (فقدان إمكانية الحياة في غضوأونسيج ما) التغذية السيئة حيث البادئة Dys- تعني خلل أواختلال واللاحقة trophy تعني تغذية أونماء أي المصطلح يعني اختلال أوخلل التغذية أوالنماء والذي يعهد اصطلاحيا بسوء التغذية أوفساد التغذية وكذلك بالحثل (أي اضطراب تنكسي ينتج عن تغذية غير ملائمة أوذات عيوب)