داء النفق الرسغي
|
| |
|---|---|
| Transverse section across the wrist and digits. (The median nerve is the yellow dot near the center. The carpal tunnel is not labeled, but the circular structure surrounding the median nerve is visible.) | |
| ICD-10 | G56.0 |
| ICD-9 | 354.0 |
| OMIM | 115430 |
| DiseasesDB | 2156 |
| MedlinePlus | 000433 |
| eMedicine | orthoped/455 pmr/21 emerg/83 radio/135 |
| MeSH | D002349 |
داء النفق الرسغي Carpal tunnel syndrome اضطراب رائج يسبب ألمًا في اليد، ويحد من القدرة على استخدامها، وينجم عن ضغط يتعرض له العصب المتوسط الذي يمر عبر قناة تكونها عظام وأربطة المعصم. وتعهد هذه القناة باسم النفق الرسغي. وهناك ظروف عديدة تؤدي إلى ضيق النفق الرسغي، وبالتالي إلى الضغط على العصب المتوسط، من بينها، الإصابات: مثل كسور المعصم، والتهاب المفاصل الذي يفاقمه تورم الأوتار في النفق الرسغي، والحمل الذي يؤدي إلى ازدياد سمك الأغشية الزليلية حول الأوتار، والشذوذ الغددي مثل داء السكري واضطرابات الغدة الدرقية، كما حتى العمل الذي يحتاج إلى حركة متكررة من الرسغ قد يسبب داء النفق الرسغي.
التشريح
يمر العصب الأوسط في نفق عند الرسغ وهذا النفق يتكون من عظام في جهاته الثلاثة ورباط قوي يمر عرضياً ليتمم النفق انظر الشكل. وبسبب زيادة في حجم مكونات النفق أونقص في حجم النفق ينتج زيادة في الضغط على العصب والذي ينتج عنه الاعراض المعروفة للسقم.
الأعراض
تتضمن أعراض داء النفق الرسغي ألمًا وخدرًا في الإبهام والسبابة والخنصر والبنصر. ويصحوالكثير من الناس من نومهم ليلاً عندما تشتد لديهم هذه الأعراض. ويصاب بعض ضحايا السقم بضعف في عضلات اليد إلى حد أنه قد تسقط منهم الأمور التي يمسكونها. وعادة ما تظهر الأعراض لدى ثني المعصم خلال القيام بأفعال من قبيل قيادة السيارة أوحمل خط أثناء القراءة.
ويعالج الأطباء داء النفق الرسغي من خلال محاولة علاج السبب الأساسي للسقم. ففي عدة حالات يستخدم الأطباء جبيرة للمعصم، ويصفون أدوية مضادة للالتهابات. وفي بعض الحالات يتم اللجوء للجراحة لتخفيف الأعراض ولمنع إصابة العصب الأوسط بتلف دائم.
التشخيص
من اخذ تاريخ السقم وفحص المريض يتوصل الطبيب في معظم الحالات إلى التشخيص وقد يحتاج الطبيب إلى عمل بعض الفحوصات للتأكد من التشخيص مثل:
- Phalen’s test :وهووضع الرسغ في حالة انقباض قوي لمدة دقيقتين وينظر الطبيب اذا تظهر عند المريض علامات تنميل في الاصابع عندهاقد يكون الفحص موجب وإلا فهوسالب.
- Tinel’s sign : وهوقد يكون بطرق الطبيب على منطقة العصب الأوسط ضربات متتالية ويسأل المريض ان كان يحس بشعور مرور مثل تيار كهربائي في المنطقة أم لا.
- Durkan's test: يتم عن طريق الضغط على مسقط العصب لمدة ٣٠ ثانية.
العلاج
لأن السبب الحقيقي لهذة المتلازمة غير معروف عملية فان العلاج غير محدد. ويمكن انقد يكون باحد الطرق التالية التي قد تساعد المريض، لكن يبقى العلاج الجراحي هوالحل الذي يعطي احسن النتائج.
- استعمال سناد: وهوضاغط يلف حول الرسغ لاسناد والتقليل من الحركة وعليه فهويعطي بعض الراحة للمنطقة وقد يساعد في تقليل الاعراض.
- العلاج الطبيعي مثل المساج للمنطقة والموجات الصوتية وطرق أخرى.
- إعطاء حقنة كورتزون في المنطقة قد تساعد لفترة قصيرة .
- إعطاء الطبيب لمضادات الالتهاب مثل البروفين .
- الجراحة وهي الحل النهائي والذي يعطي احسن النتائج ، حيث حتى الوتر المسبب للتضيق يقص للتوسيع النفق وحمل سبب التضيق .
رباط منع الحركة
المصادر
الموسوعة المعهدية الكاملة
وصلات خارجية
- Carpal Tunnel Release - Information for patients
- Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke)
- WorkRave - Software for recovery and prevention of Repetitive Strain Injury
- AutoHotKey - Software for remapping a keyboard
