فرط كولسترول الدم Hypercholesterolemia، هوازدياد مستوى الكولسترول في الدم. ولا يعتبر ازدياد الكولسترول سقما ولكنه تشويش أيضي من الممكن حتى يشكل دورا ثانويا للإصابة بعدة أمراض أشهرها أمراض القلب الوعائية. وهومرتبط بمصطلح "فرط دهون الدم" (ارتفاع نسبة الدهون) و"فرط بروتينات الدم الدهنية" (ارتفاع نسبة البروتينات الدهنية).

عندما يرتفع مستوى الكوليسترول وثلاثي الجلسريد (وهونوع من أنواع الدهون أيضاً) في الدم ترتفع بالتالي نسبة الدهون التي تحتوي علي الكوليسترول في الأوعية الدموية. ومع مرور الوقت تقوم هذه الدهون الزائدة بسد الشرايين وتضييقها وبالتالي تهدد كمية تدفق الدم في الجسم وتتسبب في حدوث ما يسمى بتصلب الشرايين ضيق الشرايين حول القلب بأمراض الشرايين التاجية والتي تؤدي إلي منع وصول الكمية الكافية من الأوكسجين إلي الدم. وذلك يعني ازدياد فرص حدوث أزمات قلبية. كما الحال في نقص كمية تدفق الدم في المخ قد يسبب حدوث سكتة دماغية.

العلامات والأعراض

لا يوجد أعراض لارتفاع الكوليسترول في الدم وقد لا يتم اكتشافه لعدة سنوات أويتم اكتشافه بعد الإصابة بأمراض القلب التاجية:

• [[الذبحة الصدرية[[ أوخناق الصدر angina pectoris.
• جلطة القلب أواحتشاء العضلة القلبية myocardial infarction.

فعند تراكم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة LDL (الكوليسترول الضار) على السطح الداخلي للشرايين ينتج عن ذلك تكون لطخة أوبقعة plaque . تكون هذه اللطخة يؤدي إلى ازدياد سمك الشريان ، وتصلبه ، وتقل مرونته مما يؤدي إلى قصور في تيار الدم وبالتالي يسبب أمراض القلب التاجية.

يتم تراكم الكوليسترول ببطء وخلال سنوات عديدة . ولأن ازدياد الكوليسترول ليس له أعراض فاحتمال اكتشافه ضئيل وعادة يتم اكتشافه بعد الإصابة بأمراض القلب التاجية. ولكن يستطيع الطبيب تحديد إذا كنت تعاني من ازدياد الكوليسترول بواسطة اختبار دم سهل (مستوى الكوليسترول الكلي في الدم Total blood cholesterol) ومن ثم مساعدتك لمنع آثاره السقمية.

مستوى الكولسترول في الدم

مستوى الكولسترول الكلي في الدم تعبير عن مستوى جميع أنواع الكولسترول في الدم. وبارتفاع مستواه تزداد مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. وهذا الجدول يوضح القيم التي يجب حتى تهتم بها:

مستوى مرغوب به ويساهم في الإقلال من مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. ومستوى 200 ملگم/ديسيليتر أوأكثر يزيد من تلك المخاطر.

يقاس الكوليسيرول إما بالجرام لكل ديسيلتر (100 ميليلتر) أوبالوحدات الدولية (ميلي مول لكل لتر):

• هذه القيم تنطبق على البالغين من سن 20 عاما.

التشخيص

انظر أيضا High-density lipoprotein

انظر أيضا Low-density lipoprotein

أفضل الطرق لاكتشاف إرتفاع الكوليسترول في الدم هوالقيام بعمل اختبار للدم لقياس نسبة الكوليسترول وذلك لأخذ الاحتياطات اللازمة لتحسين مستوى صحتك. هناك بعض الأطباء ينصحون بفحص مستوى (HDL) في الدم ومستوى ثلاثي الجلسريد.

اختبار الدم

• اختبار تام للكوليسترول.
• اختبار لمستوى الكوليسترول العالي
• الكثافة (HDL).
• اختبار لمستوى ثلاثي الجلسريد.*
• مستوى الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL): يتم معهدته عن طريق قياس مستوى أنواع البروتينات الأخرى. حيث أنك لا بحاجة في الغالب إلي عمل اختبار لمستوى (LDL).

القيام بعمل اختبار كلي للكوليسترول يمكن حتىقد يكون مضل في بعض الأحيان، لأن الكوليسترول العالي الكثافة (HDL) قد يحدث موجود بنسبة منخفضة والثلاثي الجلسريدقد يكون مرتفع أما(LDL) فيمكن أيضاً حتىقد يكون مرتفعاً أوبمعدل طبيعي وبذلك تظهر النتائج طبيعية كمقياس كلي لثلاث أنواع. قد يحدث ذلك مضلاً لفهم المستوى السليم للكوليسترول في الدم وتصبح فرصة الإصابة بأمراض القلب مرتفعة دون الشعور بهذه المشكلة نظراً لظهور مستوى الكوليسترول طبيعي في اختبار الدم. خطورة ازدياد نسبة الكوليسترول في الدم تختلف باختلاف بعض العوامل مثل السن، النوع (الجنس)، التاريخ السقمي للعائلة، والحالة الصحية للشخص.

التصنيف

الأسباب

الكولسترول هوواحد من عنصرين هامين في الدورة الدموية بالجسم. وثلاثي الجلسريد هونوع دهون آخر ينتقل من خلال الدم ويقوم بإمداد الدم بالطاقة اللازمة والكوليسترول وثلاثي الجلسريد هما نوعان من الدهون الغير قابلة للذوبان في الماء لذلك فهما يتنقلان عن طريق نوع بروتين آخر (Apo Protein).

===أنواع البروتين الدهني

• بروتين دهني منخفض: هذا النوع من البروتين يحتوي علي 25% بروتين و45% كوليسترول ويسمى LDL أي كوليسترول منخفض الكثافة. ينتشر في مناطق مختلفة من الجسم وأحياناً يترسب في جدار الشرايين لذلك فهوقد يكون نوع بروتين سيئ في بعض الأحيان وذلك عندما تزيد نسبة ترسبه في الدم.
• بروتين عالي الكثافة: هذا النوع من البروتين يحتوي علي حوالي 50% بروتين و20% كوليسترول. وهذا النوع من الكوليسترول يسمي HDL أي كوليسترول عالي الكثافة. ويساعد علي إزالة الكوليسترول الزائد في الجسم، لذلك فهوذوفائدة عالية في بعض الأحيان.
• بروتين منخفض الكثافة جداً: يحتوي هذا النوع من البروتين علي ثلاثي الجلسريد وكمية قليلة جداً من البروتين والكوليسترول.

من المفضل حتى تكون نسبة (LDL) أوالكوليسترول المنخفض الكثافة قليلة جداً ونسبة HDL (الكوليسترول المرتفع الكثافة) تكون عالية حيث حتى ذلك يساعد علي انخفاض فرص الإصابة بانسداد في الشرايين التاجية.

يمكن حتى تكون نسبة الكوليسترول المنخفض الكثافة عند بعض الأشخاص مرتفعة عن المعدل الطبيعي وذلك بسبب الجينات الوراثية أوأسلوب الحياة أوكلاهما. حيث حتى الجينات يمكن حتى تزود الجسم بخلايا لا تساعد الجسم علي التخلص من (LDL) بشكل فعال وسليم. أوحتى يقوم الكبد بإفراز الكوليسترول بشكل كبير. ويمكن أيضاً حتى تكون نسبة إفراز (HDL) منخفضة في الجسم نتيجة الجينات الوراثية أيضا.

تصنيف فريدركسون

الأسباب الثانوية

يوجد عدد من الأسباب الثانوية التي يمكن حتى تؤدي إلى ازدياد كولسترول الدم:

• داء السكر والمتلازمة الأيضية
• أمراض الكلى (nephrotic syndrome)
• قصور الدرقية
• متلازمة كوشنگ
• Anorexia nervosa
• نقص النوم
• Zieve's syndrome
• التاريخ العائلي
• Antiretroviral drugs, like protease inhibitors and nucleoside reverse transcriptase inhibitors.
• النظام الغذائي
• وزن الجسم
• الأنشطة الرياضية

تأثير النظام الغذائي

الكربوهيدرات

الدهون المتحولة

المضاعفات

قد تؤدي نسبة الكوليسترول العالية في الدم إلي الإصابة ببعض أمراض القلب بالإضافة إلي بعض أنواع السرطانات. تحدث هذه الأمراض نتيجة تراكم الدهون علي جدار الشرايين وتسبب ضيق أوانسداد فيها. يعتبر تصلب الشرايين من الأمراض الصامتة وغير المؤلمة ولكنها تسبب ضعف في كمية تدفق الدم. إذا وقع انخفاض في كمية تدفق الدم في الشرايين المحيطة بالقلب (الشرايين التاجية) فقد يؤدي إلي حدوث ألم بالصدر وهوالمعروف بالذبحة الصدرية. عندما تزيد حجم الكتل التي تتراكم علي الشرايين، يصبح التجويف الداخلي للشرايين أكثر خشونة. ويمكن حتى يحدث تجلط دموي في المنطقة ويؤدي إلي إعاقة تدفق الدم في الشرايين.

العوامل الخطرة

هناك طرق واختيارات لنظام الحياة اليومي قد تؤدي إلي زيادة فرصة ازدياد نسبة الكوليسترول في الدم، مثل:

• قلة النشاط: عدم القيام بالتمارين الرياضية بشكل دوري يساعد علي تقليل نسبة الكوليسترول (HDL) العالي الكثافة وهونوع كوليسترول هام للجسم.
• البدانة: زيادة وزن الجسم بشكل كبير يزيد من نسبة ثلاثي الجلسريد في الجسم ويخفض من نسبة (HDL) ويزيد من نسبة البروتين المنخفض الكثافة جداً.
• النظام الغذائي: يتوفر الكوليسترول في أنواع الأطعمة الحيوانية مثل (اللحوم، البيض والجبن) تناول الأطعمة الغنية بالدهون والعالية الكوليسترول تساهم في زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. تزيد أيضاً الدهون المشبعة من نسبة الكوليسترول والدهون غير المشبعة المتعددة تخفض من نسبة الكوليسترول في الدم ولكن قد تساعد علي الأكسدة مع مرور الوقت تعمل الأكسدة علي بناء كتل داخل الشرايين. أما الدهون الأحادية غير المشبعة تخفض من نسبة الكوليسترول ولا تساعد علي حدوث الأكسدة.

هناك عوامل أساسية تزيد من فرص نسبة الكوليسترول في الدم وقد تؤدي إلي حدوث تصلب في الشرايين، وهى:

• التدخين: تدخين السجائر يعمل علي تدمير جدار الأوعية الدموية في الجسم ويجعلها أكثر عرضة لتكوين كتل دهنية. كما يساعد التدخين أيضاً علي خفض نسبة (HDL) في الدم إلي 15%.
• ضغط الدم المرتفع: يقوم ضغط الدم المرتفع بتدمير جدار الشرايين، وبالتاليقد يكون الجسم أكثر عرضة لتراكم الكتل الدهنية علي جدار الشرايين.
• النوع الثاني من السكر: يظهر هذا النوع من الداء السكري غالباً بعد سن الأربعين. ينتج عن هذه الحالة تجمع وتزايد لنسبة السكر في الدم. ازدياد نسبة السكر بشكل مزمن قد يؤدي إلي حدوث ضيق في الشرايين.
• وجود تاريخ عائلي لحدوث تصلب الشرايين: إذا كان أحد أفراد العائلة (من الدرجة الأولي) قد أصيب بتصلب الشرايين قبل سن 45 فإن فرص ازدياد نسبة الكوليسترول في الدم تكون أكثر من المعدل الطبيعي.

العلاج

الحمية

الأدوية

Clinical practice guidelines

العلاج البديل

الفحص

المصادر

انظر أيضا

• فرط كولسترول الدم العائلي