العصب البصريOptic Nerve : هوالزوج الثاني من الأعصاب القحفية الاثني عشر، وهوعصب حسي ينشأ من الخلايا العقدية للشبكية، وتتجمع أليافه في حلمة العصب البصري، ويخرج من كرة العين إلى جوف الحَجاج ثمّ إلى جوف القحف عبر النفق البصري حتى التقاطع البصري وينتهي في النواة الركبية الوحشية.

نظرة تشريحية

العصب البصري هوالجزء الثاني من اثني عشر زوجا من العصب القحفي لكنه يعتبر جزءا من الجهاز العصبي المركزي لأنه مستمد التي تنتجها خلايا oligodendrocytes بدلا من خلايا شوان في الجهاز العصبي الطرفي وهي مغطاه داخل السحايا. ولذلك تسميته بالـ"عصب" من الناحية الفنية هي تسمية خاطئة، لأن النظام البصري جزء من النظام العصبي المركزي والأعصاب موجودة، بحكم التعريف، داخل النظام العصبي الطرفي. لذلك الأعصاب الطرفية مثل متلازمة غيان باريه ، لا تؤثر على العصب البصري.

العصب البصري ensheathed (مغطى بالمايلين)في جميع الطبقات الثلاث سحائي (الجافية، arachnoid، والأم الحنون) بدلا من epineurium، perineurium، وendoneurium الموجود في الأعصاب الطرفية. مسارات الألياف في الثدييات في الجهاز العصبي المركزي (على العكس من النظام العصبي الطرفي) غير قادرة على التجدد وبالتالي تلف العصب البصري ينتج عمى لا رجعة فيه. الألياف من شبكية العين تسير على طول العصب البصري إلى تسع نويات بصرية أولية في المخ، حيث المدخلات الرئيسية تدخل إلى القشرة البصرية الأولية.

العصب البصري يتألف من محاور عقد عصبية للشبكية وخلايا Portort. وهويهجر المدار (العين) عبر القناة البصرية ،بشكل postero-medially تجاه chiasm البصرية حيث يوجد partial decussation من الألياف من حقول البصرية للأنف من كلتا العينين. معظم المحور العصبية للعصب البصري تنتهي في lateral geniculate nucleus حيث المعلومات تنتقل إلى القشرة البصرية، في حين حتى المحاور العصبية الأخرى تنتهي في الـ pretectal nucleus وتشارك في حركات العين الانعكاسية ومحاور عصبية أخرى تنتهي في suprachiasmatic nucleus وتتدخل في تنظيم دورة النوم واليقظة. ويزيد قطرها حوالي 1.6 ملم من داخل العين، إلى 3.5 ملم في المدار إلى 4.5 ملم داخل فضاء الجمجمة. وأطوال مكونات العصب البصري 24 ملم في المدار،تسعة ملم في القناة البصرية و16 مم في فضاء الجمجمة قبل حتى ينضم إلى chiasm البصرية. هناك ،يحدث الـ decussation الجزئي وحوالي 53 ٪ من الألياف تتشابك لتكون الـ optic tracts. معظم هذه الألياف تنتهي في جسم geniculate الأفقي.

التأثير الفيسيولوجي

بقعة (منطقة) "العين العمياء" هي نتيجة لغياب الشبكية حيث يهجر العصب البصري العين. هذا نتيجة لعدم تواجد مستقبلات ضئية في هذه المنطقة.

كل عصب بصري يحتوي على حوالي 1.2 مليون ليفة عصبية، والتي هي محاور عصبية من خلايا الشبكية. في النقرة، والذي يحتوي على نسبة عالية الحدة، وهذه الخلايا تتصل بعدد قليل (حوالي 5)مستقبلات ضوئية ؛لكن في مناطق أخرى من شبكية العين تربط بعدة آلاف من المستقبلات ضوئية.

دوره في السقم

التلف في العصب البصري عادة ما يسبب فقدان البصر الدائم والذي قد يحدث حاد، فضلا عن pupillary reflex الشاذ، وهومهم في التشخيص. نوع فقدان البصر سيعتمد على أي من أجزاءالعصب البصري الذي أصيب بأضرار. عموما :

• الضرر قبل chiasm البصرية يؤدي إلى فقدان الرؤية في المجال البصري لنفس الجانب فقط.
• الضرر في chiasm يسبب فقدان الرؤية أفقيا في جميع المجالات البصرية (hemianopia bitemporal). وقد يحدث في أورام الغدة النخامية.
• الضرر بعد chiasm يسبب فقدان البصر على جانب واحد ولكنها تؤثر على جميع مجالات بصرية : المجال البصري المتضررة يقع على الجانب اللقاء من الآفة.

إصابة في العصب البصري يمكن حتىقد يكون نتيجة لمشاكل خلقية أووراثية مثل Leber's Hereditary Optic Neuropathy، والزرق، والصدمات النفسية، والسمية، والالتهابات، نقص تروية، والعدوى (نادرا جدا)، أوضغط من الأورام أوتمدد الأوعية الدموية. حتى الآن، الاصابات الثلاث إصابات الأكثر انتشارا في العصب البصري هي من الغلوكوما ،والتهاب العصب البصري (وخصوصا تحت سن الـ 50 من العمر) والاعتلال العصبي البصري الأمامي الدماغي (عادة ماقد يكون لدى من تجاوز عمرهم الـ 50).

الزرق هومجموعة من الأمراض التي تنطوي على خسائر في خلايا الشبكية مسببة الاعتلال العصبي البصري في وجود نمط من فقدان الرؤية المحيطية، في البداية تجنيب الرؤية المركزية.

الإقفارية العصبي البصري الأمامي هونوع معين من الجلطات الذي يؤثر على السقمى الذين يعانون من تهيء التشريحية وعوامل الخطر القلبية الوعائية.

نقص تصبغالعصب البصري ويسبب النقص أوإنعدام الرؤية في العين المصابة

أطباء العيون، ولا سيما المتخصصين الذين هم دون الاعصاب طبيب العيون ثانية، غالبا ما تكون الأنسب لتشخيص وعلاج أمراض الأعصاب البصرية.

المؤسسة الدولية لأمراض العصب البصريThe International Foundation for Optic Nerve Diseases IFOND ترعى البحوث والمعلومات بشأن مجموعة متنوعة من اضطرابات العصب البصري، ويمكن حتى توفر التوجيه العام.

التهاب العصب البصري

يرتبط بعدد من الأمراض، وأهمها التصلب المتعدد.

• الجلوكوما هي : ازدياد في ضغط العين ، وقد يؤدي إلى تلف بالعصب البصري ، وبذلك تفقد العين قدرتها على الإبصار تدريجيا.

إن سبب تسميتها بالمياه الزرقاء غير معروفة على وجه التحديد، لكن الإغريق أطلقوا علي هذا السقم هذا الاسم ، اشتقاقاً من حدثة (الجلوكوما) ، والتي تعني : الشلالات الزرقاء ؛ لأن المريض يشاهد أشياء زرقاء حول مصدر الضوء.

• التراخوما من أكثر أمراض العيون انتشاراً ، وهوسقم ينتقل من إنسان إلى آخر عن طريق الملامسة المباشرة ، أوعن طريق استعمال ملابس أومناشف إنسان مصاب به.

وسقم التراخوما هو : تعبير عن التهاب مزمن يصيب الغشاء المخاطي الذي يغطي مقلة العين ، ويسبب حرقان في العين ، كما تنتج عن الإصابة إفرازات صديدية ، وانتفاخ في جفون العين ، والتصاقها ببعض.

• القرنية هي : نافذة العين الأمامية الشفافة ، وهي التي ينفذ خلالها الضوء إلى داخل العين كي ترى بوضوح . وإصابة القرنية وأمراضها أوالحالات السقمية الوراثية ، يمكن حتى تسبب عتامة أوتشوهات أوندابات.

معرض الصور

• MRI scan of human eye showing optic nerve.

• The ophthalmic artery and its branches. (optic nerve is yellow)

• Dura mater and its processes exposed by removing part of the right half of the skull, and the brain.

• Tentorium cerebelli from above.

• Superficial dissection of brain-stem. Lateral view.

• Dissection of brain-stem. Lateral view.

• Mesal aspect of a brain sectioned in the median sagittal plane.

• Scheme showing central connections of the optic nerves and optic tracts.

• The fornix and corpus callosum from below.

• Nerves of the orbit. Seen from above.

• Nerves of the orbit, and the ciliary ganglion. Side view.

• The arteries of the choroid and iris. The greater part of the sclera has been removed.

• The veins of the choroid.

• The terminal portion of the optic nerve and its entrance into the eyeball, in horizontal section.

• Human brain dura mater (reflections)

انظر أيضا

• List of mnemonics for the cranial nerves
• التهاب العصب البصري

المصادر

وصلات خارجية

• The optic nerve on MRI
• نطقب:BrainMaps
• IFOND
• online case history - Optic nerve analysis with both scanning laser polarimetry with variable corneal compensation (GDx VCC) and confocal scanning laser ophthalmoscopy (HRT II - Heidelberg Retina Tomograph). Also includes actual fundus photos.
• Norman/Georgetown lesson3 (orbit4)
• Norman/Georgetown cranialnerves (II)