فرط الحرارة
| فرط الحرارة | |
|---|---|
| ترمومتر طبي يوضح درجة حرارة 38.7 درجة مئوية | |
| التبويب والمصادر الخارجية | |
| ICD-9-CM | 780.6 |
| DiseasesDB | 18924 |
| Patient UK | فرط الحرارة |
| MeSH | D005334 |
فرط الحرارة Hyperthermia، هوازدياد درجة حرارة الجسم نتيجة فشل تنظيم الحرارة. يحدث فرط الحرارة عندما ينتج الجسم أويمتص حرارة أكثر مما يمكن حتى يفقدها. عند ازدياد درجة حرارة الجسم، تدخل حالة فرط الحرارة ضمن اختصاص الطوارئ الطبية وتتطلب علاج سريع لمنع حدوث مضاعفات قد تؤدي إلى الوفاة.
التصنيف
| تصنيف درجة الحرارة | |
|---|---|
|
|
|
| الطبيعية | 36.5 |
| انخفاض الحرارة | <35.0 |
| الحمى | >37.5 |
| فرط الحرارة | >37.5 |
| فرط الحرارة الخبيث | >40.0-40.5 |
| ملاحظة: الفرقة بين الحمى وفرط الحرارة في الآلية. | |
تعهد فرط الحرارة على أنه حالة ترتفع فيها درجة الحرارة لأكثر من 37.5 درجة مئوية، بدون حدوث تغير لدرجة حرارة الجسم الطبيعية.
يمكن حتى ترتفع درجة حرارة الجسم البشري الطبيعية في البالغين الأصحاء إلى 37.7 درجة في نهاية اليوم. وفي حالة فرط الحرارة ترتفع درجة حرارة الجسم لأكثر من المتسقط. وتترواح هذه الارتفاعات بين المتوسطة والعالية؛ عندما تصل درجة حرارة الجسم لأكثر 40 درجة، قد تشكل تهديداً على حياة المصاب.
وفرط الحرارة هي الحالة المتقدمة من ضربة الحرارة أوضربة الشمس، وهي حالة طارئة تحدث عندما ينتج الجسم أويمتص حرارة أكثر مما يستطيع حتى يبدد. وهي عادة تنجم عن التعرض الزائد للحرارة.وتعجز آليات الجسم المنظمة للحرارة عن السيطرة على الوضع مما يجعل الحرارة ترتفع بشكل غير مسيطر عليه ، وهي حالة طارئة يجب التعامل معها بسرعة. ويمكن حتى تنتح الخالة اصطناعياً عن طريق الأدوية أوالأدوات الطبية، وارتفاع الحرارة الوبيل قد ينجم عن التخدير.وتعتيبر درجة حرارة الجسم فوق الـ 40 درجة مئوية تهديداً للحياة ويبدأ الموت الدماغي بعد الـ 41 درجة وعند ال،45 فإن الموت قريب جداً. وتسبب الحرارة الباطنية فوق 50 درجومئوية جمود في العضلات والموت الأكيد.
الأعراض والعلامات
- التعرق كوسيلة لتنظيم الحرارة.حيث يحتاج الجسم لحرارة لتبخير التعرق وبالتالي تنهفض الحرارة.
- قد يعاني السقمى من اختلاط ويصبحون أكثر عدوانية، ويعانون من الصداع ويبدومتسممين.
- ضغط الدم قد ينخفض من التجفاف مما يؤدي إلى الدوار والدوخة، خاصة إذا وقف المريض فجأة.
- النبض والتنفس قد يرتفعان بينما ينخفض ضغط الدم في محاولة لتزويد الجسم بالأكسجين.
- الجلد يصبح أحمراً نظراً لتوسع الأوعية في محاولة لزيادة التخلص من الحرارة.
- انخفاض ضغط الدم يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية بينما تزداد ضربة الحرارة مؤدية إلى شحوب وازرقاق للجلد.
- قد يشعر السقمى بالارتعاش كما في ازدياد الحرارة، وبعض السقمى من الأطفال ثد يعانون من التشنجات.
- التجفاف الحاد المرافق قد يؤدي إلى دوخة وتقيؤ وعمى مؤقت.
- بعد فشل أعضاء الجسم تبدأ الغيبوبة.
الأسباب
ضربة الشمس
ضربة الشمس، هي حالة طارئة حادة تحدث نتيجة التعرض المباشر لحرارة الجو، خاصة أشعة الشمس المباشر في فصل الصيف. وسببها اختلال في المراكز الحساسة بالمخ، وبصفة خاصة مركز تنظيم الحرارة، فيعجز عن حفظ الحرارة عند معدلها الطبيعي، وتحدث أكثر لدى الأطفال، وكبار السن، وسقمى القلب والسكري ومدمني الكحول والمخدرات، والذين لم يألفوا الأجواء عالية الحرارة.
إذا لم يسعف المصاب فوراً، فإنها قد تؤدي إلى هبوط يؤثر على كافة أنسجة وأعضاء الجسم المتنوعة، خاصة الحيوية من خلايا المخ. وتتوقف خطورة الحالة ومضاعفاتها على سرعة اسعاف وعلاج المصاب التي تعتمد أساسآ على تبريد الجسم، وإعطائه السوائل الوريدية لمنع حدوث الوفاة.
العقاقير
قد تسبب بعض العقاقير إلى انتاج حرارة زائدة، حتى عندما يتواجد الشخص في درجات حرارة عادية. معدل حالات فرط الحرارة الناتجة عن تناول تلك العقاقير أعلى من معدل استخدامها.
معدات الوقاية الشخصية
أخرى
من الأسباب الأخرى المحتملة لحدوث فرط الحرارة، والنادرة أيضاً، التسمم الدرقي ووجود أورام أخرى في الغدة الدرقية، يسمى ورم القواتم، وكلاهما يمكن حتى يؤدي إلى انتاج حرارة زائدة. الخلل في الجهاز العصبي المركزي، مثل الذي يحدث نتيجة لنزيف المخ، حالات الصرع، وأنواع أخرى من الخلل والذي يمكن حتى يحدث فرط الحرارة.
الفيسيولوجيا السقمية
فرط الحرارة: إلى اليسار. درجة الحرارة الطبيعية، باللون الأخضر، درجة الحرارة في حالة فرط الحرارة باللون الأحمر. كما هومشروح، يمكن تصور فرط الحرارة على أنه زيادة في درجة الحرارة الطبيعية.
انخفاض الحرارة العلاجي: في المنتصف: درجة الحرارة الطبيعية باللون الأخضر، درجة الحرارة في حالة انخفاض الحرارة بالأزرق. كما هومشروح، يمكن لفرط الحرارة حتى يؤدي إلى إنخفاض درجة الحرارة عن درجة الحرارة الطبيعية.
الحمى: إلى اليمين: درجة الحرارة الطبيعية بالأخضر. يمكن قراءة . "الدرجة الطبيعية الجديدة" لنشاط جهاز التنظيم الحراري في الجسم. هذا يسبب وصول الجسم لدرجة الحرارة الطبيعية (بالأزرق) التي يمكن حتى تشخص على أنها فرط الحرارة.
التشخيص
الوقاية
- يجب تجنب ازدياد الحرارة والتجفاف، باستعمال ملابس خفيفة تسمح بامتصاص العرق وتنخره. ولبس لباس للرأس يحميه من الحرارة ويحمي الرقبة أيضاً.
- تجنب التمارين القاسية أثناء حرارة الشمس، وتجنب الجلوس في أماكن حارة ومعلقة مثل داخل السيارات.
- يجب استهلك كمية كبيرة من الماء في الجوالحار لتعويض النقص في السوائل الناجم عن التعرق.ويشكل لون البول مقياساً لكثافة البول زبالتالي كمية المياه المتاحة.
- تعتبر القهة والشاي والكحول من مدرات البول ، لذلك يجب الانتباه إلى استهلك كمية كبيرة من الماء عند تناولها.
العلاج
فهم الأوبئة
يختلف معدل الاصابة بفرط الحرارة البيئية من عام لآخر حسب المعاملات المسببة مثب موجات الحر.
فرط الحَرارة الخبيث
متلازمة فرط الحرارة الخبيث أوفَرْط الحَرارَة الخَبيث بسبب التخدير Anaesthesia ، هوحالة سقمية نادرة مهددة للحياة تحدث نتيجة التعرض لأدوية تُستعمل للتخدير العام، من مثل البنج الطيار أَوكلوريد الساكساميثونيوم المرخّي للعضلات والمزيل للاسْتِقْطاب. عند الأفراد الحسّاسين، يمكن حتى تُحدث هذه الأدوية زيادة قويّة ولا يمكن السيطرة عليها للفَسْفَتَةٌ الأَكْسَدِيَّة في العضلات الهيكلية والتي تَغْمر قدرة الجسم على إمداد الأوكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكاربون وتنظيم درجة حرارة الجسم، ويؤدي أخيراً إلى وهط دوراني وإلى الموت إذا لم يتم العلاج. فَرْط الحَرارَة الخَبيث غالباً يُوْرث كإضطراب سائد صبغي جسدي. وهذا السقم ظاهريّاً ووراثياً متَعلّق بداء اللبّ المَرْكَزِيّ.
العلامات والأعراض والتشخيص
يظهر في هذه الظاهرة صَمَلٌ عَضَلِيّ يتلوه حالة فَرْط اسْتِقْلاب مع إستهلاكِ متزايد للأوكسجين وإنتاج متزايد من ثاني أكسيد الكاربونِ (فَرْطُ ثُنائيِّ أُكْسِيدِ الكَرْبونِ في الدَّم) وحُماض اسْتِقْلابِي وتَسَرُّع القَلْب وزيادة في درجة حرارة الجسمِ (فَرْط الحَرارَة) في معدّل يصل إلى ~2°C بالسّاعة. يتبع هذا كلّه انْهِيار للخلايا العضلية (انْحِلاَل الرُّبَيْدَات)، حيث تتحرر محتوياتها، من مثل المَيُوغْلوبين (بروتين في العضل) وكيناز الكِرْياتين والبوتاسيوم، في مجرى الدمّ.
انظر أيضاً
- سقم الحرارة
- تشنج حراري
- ضربة الجليد
المصادر
-
^ Karakitsos D, Karabinis A (2008). "Hypothermia therapy after traumatic brain injury in children". N. Engl. J. Med. 359 (11): 1179–80. doi:10.1056/NEJMc081418. PMID 18788094. Unknown parameter
|month=ignored (help) - ^ Marx, John (2006). Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice. Mosby/Elsevier. p. 2239. ISBN .
- ^ Axelrod YK, Diringer MN (2008). "Temperature management in acute neurologic disorders". Neurol Clin. 26 (2): 585–603, xi. doi:10.1016/j.ncl.2008.02.005. PMID 18514828. Unknown parameter
|month=ignored (help) - ^ Laupland KB (2009). "Fever in the critically ill medical patient". Crit. Care Med. 37 (7 Suppl): S273–8. doi:10.1097/CCM.0b013e3181aa6117. PMID 19535958. Unknown parameter
|month=ignored (help) - ^ Manson's Tropical Diseases: Expert Consult. Saunders Ltd. 2008. p. 1229. ISBN .
-
^ Trautner BW, Caviness AC, Gerlacher GR, Demmler G, Macias CG (2006). "Prospective evaluation of the risk of serious bacterial infection in children who present to the emergency department with hyperpyrexia (temperature of 106 degrees F or higher)". Pediatrics. 118 (1): 34–40. doi:10.1542/peds.2005-2823. PMC 2077849. PMID 16818546. Unknown parameter
|month=ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link) - ^ خطأ استشهاد: وسم
<ref>غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماةHarrisons - ^ ضربة الشمس، طبيب دوت كوم
- ^ فرط الحرارة، الطبي
- ^ فرط الحرارة الخبيث، الطبي
وصلات خارجية
- Beat the Heat with Red Cross Safety Tips
- Excessive Heat Events Guidebook, from the United States' Environmental Protection Agency (EPA)
- Cold Water Immersion: The Gold Standard for Exertional Heatstroke Treatment
- Physiological Responses to Exercise in the Heat -- Chapter ثلاثة of Nutritional Needs in Hot Environments by the Institute of Medicine of the U.S. National Academies (of Science) (N.B.: entire book is available in HTML format via this link)
