ثر اللبن
| ICD-10 | N64.3, O92.6 |
|---|---|
| ICD-9 | 611.6, 676.6 |
| DiseasesDB | 6314 |
| MeSH | D005687 |
ثر اللبن أوثر الحليب Galactorrhea، هوالإفراز الزائد لللبن، أوهوإفراز اللبن في غير أوقات النفاس أوالرضاعة.
الأسباب
ينجم عادة عن فرط في إفراز الإستروجين في الجسم أوفرط في إفراز الپرولاكتين، وهوالهرمون الذي تفرزه الغدة النخامية والذي ينبّه إفراز اللبن. غالباً ما ينجم ثرّ اللبن عن اضطراب في وظيفة النخامى، وبالتحديد الفص الأمامي منها، أوعن ظهور ورم غدي صِغْري أوورم كبير فيها، أواضطراب في الوطاء (تحت المهاد) وهوالمنطقة الواقعة فوق النخامى في قاعدة الدماغ. والوطاء هوالمسؤول عن تنظيم إفرازات النخامى بما فيها الپرولاكتين. أما ثرّ اللبن في المرأة السقمع فهوغزارة مقداره مع قوام مائي ولون أخضر وفقر بالمواد الغذائية.
الأعراض
يغلب حتى يترافق ثرّ الحليب مع الضهى انقطاع الطمث ولكن تشاهد حالات من ثرّ الحليب من دون مثل هذا الانقطاع، وقد يصيب هذا الإفراز غير الفيزيولوجي ثدياً واحداً أوالثديين معاً. وهناك أسماء عَلَم لكل نمط من أنماطِ الثرِّ، فإذا شوهد في أعقاب فترة الرضاع سمّي متلازمة كياري-فروميل Chiarri-Frommel ، وإذا شوهد فيمن لم يسبق لها حتى حملت دُعي متلازمة أحماده ديل كاستيلوAhumada del Castillo، وقد يترافق ثرّ الحليب مع ضخامة النهايات سواء في الرجال أوفي النساء وسببه في الأغلب هوتشابه هرمون النمومع الپرولاكتين. كذلك يتلوثرّ الحليب عدة حالات سقمية مثل التهاب الدماغ أوأذيات الوطاء أوسويقة النخامى أوبعض العمليات الجراحية ولاسيما على الصدر، أوأورام النخامى أوالأورام القحفية البلعومية أوقصور الدرق أوتعاطي بعض الأدوية وعلى رأسها مضادات التحسس من الفينوتيازينات ومضادات حموضة المعدة وغيرها من الأدوية الشائعة الاستعمال مثل الحبوب المانعة للحمل والكلوربرومازين والريزيربين. وتؤدي كثير من هذه العوامل غير الورمية إلى تخفيف نهي الوطاء عن إفراز البرولاكتين من النخامى مما يؤدي إلى نقص في العامل الناهي للبرولاكتينProlactin Inhibitory Factor (PIF) وبالتالي إلى تزايد نشاط الخلايا المفرزة للپرولاكتين وهي خلايا حَمِضَة تتوضع في القسم الوحشي من الفص الأمامي للنخامى. والمادة المسؤولة عن هذا النهي أوالتثبيط هي ناقل عصبي يدعى الدوبامين dopamine، لذا فإن أغلب الأدوية المستعملة في معالجة ثرِّ الحليب هي من مشتقات هذا الدوبامين.
تأثيراته
يؤدي ازدياد البرولاكتين السقمي إلى تثبيط وظائف النخامى الأخرى مما ينجم عنه عقمٌ تالٍ لعدم تمكّن المبيض من الإباضة، وهوما يحمي السقمع من حدوث حمل طوال فترة الإرضاع أومعظمه، وكذلك ينجم عنه قصور في الغدة الدرقية، لذا يجب تحرّي قصور الدرق في جميع هذه الحالات السقمية كما تجب معالجة قصور المبيض أيضاً في حالة العقم. أمّا الحالات الخفيفة من الثرّ والتي لا تترافق بارتفاع مستوى البرولاكتين في الدم فيجوز هجرها دون علاج إذا لم ترغب المرأة في الحمل، آملين شفاءها وتراجعها التلقائي. وتبقى أخيراً الأورام التي لا تستجيب للمعالجة بشادّات الدوبامين فقد بحاجة إلى استئصال جراحي فهماً حتى كثيراً منها ليست أوراماً بمعنى الحدثة أوأنها أورام بطيئة التطور، بل وقد تتراجع تلقائياً.
وللثرِّ أنواع منها: ثرّ اللعاب أوالإلعاب ، وثرّ الإحليل وثر المستقيم وغيرها.
لبن حديثي الولادة
انظر أيضاً
- مدر اللبن
المصادر
- ^ صادق فرعون. "ثرّ اللبن". الموسوعة العربية. Retrieved 2014-03-17.
وصلات خارجية
قاموس الفهم.
- familydoctor.org has a good overview of galactorrhea.
- http://www.calgaryhealthregion.ca/breasthealth/common_breast_conditions/gynecomastia_male.htm
- MR images Galactorrhea and Pituitary tumors (microadenoma)
