تليف رئوي
التليف الرئوي Pulmonary fibrosis (حرفياً "تندب الرئة")، هوسقم صدري يحدث فيها ندبا في أنسجة الرئة، مما يؤدي إلى مشكلات خطيرة في التنفس. تشكل الندبة، يترافق مع زيادة في النسيج الضام الليفي (عملية تسمى التليف)، مما يؤدي إلى ضعف في الشعيرات الدموية، ويتسبب في نقص إمدادات الأكسجين في الدم. نتيجة لذلك يعاني المصابون من ضيق دائم في التنفس.
في بعض الحالات يمكن تشخيص السبب المحدد للسقم، لكن في حالات أخرى لا يمكن تحديده، في حالة تسمى التليف الرئوي مجهول السبب. لا يوجد علاج معروف لندوب وتلف الرئة الناتج عن التليف الرئوي.
الأعراض
الأعراض الرئيسية للتليف الرئوي:
من أبرز أعراض التليف الرئوي هوالسعال الجاف غير محدد السبب، ضيق النفس الذي يزداد عبر عدة شهور في ما يسمى بالأعراض المخفية والتي غالباً ما تبدأ بعد سن 48 الى 52 عاماً، حيث يأتي المريض بأعراض السعال الجاف مع ضيق التنفس والالام في الصدر. ويكتشف السقم بالصدفة عن طريق صور شعاعية بسيطة.
- كما هوالحال البعض يأخذ بأعراض السقم وبتاريخه السقمي بشكل دقيق واستثناء الاسباب الاخرى للسعال الجاف وضيق النفس مثل أمراض المجاري التنفسية اوالربواوأمراض هبوط القلب.
- بإجراء الصورة الإعتيادية (الأشعة السينية) للصدر يتبعها إجراء صورة طبقية ذات المبتر الدقيق.
- إجراء تنظير القصبات الهوائية مع أخذ عينات من النسيج الرئوي (في بعض الحالات مثل سقم اللحمانية).
- أخذ خزعة من النسيج الرئوي عن طريق الجراحة.
الأسباب
العوامل المهنية والبيئية:
- التعرض لبعض المواد والسموم لفترة طويلة من الممكن حتى يؤدي للإصابة بتليف الرئة مثل:
- غبار السيليكا.
- ألياف الاسبستوس.
- غبار الحبوب.
- فضلات الطيور والحيوانات.
- العلاج بالإشعاع ويعتمد على:
- كمية الإشعاع المستخدمة.
- هل تم إستخدام العلاج الكيميائي أيضاً.
- المدة التي تعرض فيها الجسم للإشعاع.
- وجود أمراض بالرئة. بعض الأدوية مثل:
- العلاج الكيميائي.
- بعض المضادات الحيوية.
- بعض الأمراض الرئوية مثل:
- السل.
- الإلتهاب الرئوي.
- الذئبة.
عوامل الخطر
- التدخين.
- الوظيفة: العمل في مجال الزراعة أوالتعدين.
- العلاج الإشعاعي على الصدر.
- العامل الوراثي.
الپاثولجيا السقمية
التشخيص
- إختبارات التصوير:
- الأشعة السينية X-RAY.
- الأشعة المبترية CT.
- الموجات الصوتية على القلب Echocardiogram.
- إختبارات وظائف الرئة:
- قياس معدل التنفس: هذا الاختبار يحتاج الزفير بسرعة وبقوة من خلال أنبوب متصل إلى جهاز يقيس كم الهواء الداخل إلى رئتيك ,ومدى السرعة التي يخرج منها الهواء من رئتيك.
- قياس نسبة الأكسجين.
- ممارسة إختبار التحمل.
- منظار القصبات.
- أخذ عينة من الرئة.
العلاج
يكون العلاج بأساس مبني على التشخيص الدقيق وفهم النتائج النسيجية لنوع التليف:
- ففي بعض الحالات مثل التليف الناتج عن التدخينقد يكون هناك شفاء تلقائي بعد الإنقطاع عن التدخين.
- مركبات العلاج بالكورتيزون بأشكاله المتنوعة.
- استعمال علاجات تعمل على التقليل من خلايا التليف (حسب الدراسات النظرية مثل مادة colchicines).
- علاج الجاما انترفيرن (له استعمال في بعض انواع التليف).
- علاج البيرفيندين.
- العلاج التأهيلي، حيث ان هجريز النظريات هنا على الوصول الى مقدار كفاءة رئوية أفضل.
- العلاج بالأكسجين المنزلي الدائم في حالات نقص الأكسجين اوهبوط معدل إشباع الدم حسب معايير محددة.
المضاعفات
مضاعفات التليف الرئوي الفشل الرئوي:
- إرتفاع ضغط الدم الرئوي.
- فشل القلب في الجانب الأيمن.
- سرطان الرئة.
التكهن
فهم الأوبئة
| مؤلف الدراسة | معدل الإصابة | معدل الانتشار | عدد السكان | السنوات المغطاة | |
|---|---|---|---|---|---|
| Raghu et al. | -- | 6.8-16.3 | 14.0-42.7 | U.S. health care claims processing system | 1996–2000 |
| Fernandez Perez et al. | -- | 8.8-17.4 | 27.9-63.0 | Olmsted County, MN | 1997–2005 |
| Coultas et al. | Male | 27.5 | 30.3 | Bernalillo County, NM | 1988–1990 |
| أنثى | 11.5 | 14.5 |
المصادر
- ^ Mayo Clinic Staff. "Definition [of pulmonary fibrosis]". Mayo Foundation for Medical Education and Research. Retrieved 26 July 2014.
- ^ "Pulmonary Fibrosis". MedicineNet, Inc. Retrieved 26 July 2014.
- ^ Mayo Clinic Staff. "Symptoms". Mayo Foundation for Medical Education and Research. Retrieved 26 July 2014.
- ^ التليف الرئوية، جميع يوم معلومة طبية
- ^ التليف الرئوي، مجلة قلب الأردن
- ^ Raghu G, Weycker D, Edelsberg J, Bradford WZ, Oster G. Incidence and Prevalence of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2006;174:810-6.
- ^ Fernandez Perez ER, Daniels CE, Schroeder DR, St Sauver J, Hartman TE, Bartholmai BJ, Yi ES, Ryu JH. Incidence, Prevalence, and Clinical Course of Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Population-Based Study. Chest. Jan 2010;137:129-37.
- ^ Coultas DB, Zumwalt RE, Black WC, Sobonya RE. The Epidemiology of Interstitial Lung Diseases. Am J Respir Crit Care Med. Oct 1994;150(4):967-72. cited by Michaelson JE, Aguayo SM, Roman J. Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Practical Approach for Diagnosis and Management. Chest. Sept 2000;118:788-94.
