سرطان الپنكرياس

سرطان الپنكرياس
التبويب والمصادر الخارجية
ICD-10	C25.
ICD-9-CM	157
OMIM	260350
DiseasesDB	9510
MedlinePlus	000236
eMedicine	med/1712
Patient UK	سرطان الپنكرياس
MeSH	D010190
	[[[d:خطأ لوا في وحدة:Wikidata على السطر 866: attempt to index field 'wikibase' (a nil value).\|edit on Wikidata]]]

سرطان البنكرياس أوورم المعثكلة بالإنگليزية: Pancreatic Tumor هوتعبير عن سلسلة من الطفرات الجينية في الخلايا البنكرياسية السليمة تؤدي إلى تحولها إلى خلايا ورمية. وهومن الأورام المميتة، حيث معدلات الوفاة بسبب هذا السقم تصل تقريبا إلى 100%، ففي الولايات المتحدة تم التعهد في عام 2007 على 37160 حالة وتوفيت في نفس العام 33370 حالة . وهوبذلك يحتل المركز الرابع لأسباب الوفاة في المجتمعات الغربية. في الغالب، يتم التعهد على المصابين بهذا السقم بعد انتنطقه (metastasis) إلى أعضاء أخرى في الجسم – في الغالب إلى الكبد-.

مصطلحات

ورم البنكرياس Pancreas Tumor يقصد به جميع الأورام الباثولوجية التي تصيب البنكرياس، حميدة أوخبيثة إجمالاً.
سرطان البنكرياس Pancreas Cancer يقصد به النوع الغالب من أورام البنكرياس -90%- وهوورم البنكرياس الخبيث للغدد القنوية Pancreatic Ductal Adenocarcinoma، وهوسقم ورمي خبيث.

مخاطر الإصابة

يعتبر هذا السقم سقما غير معديا، لا يوجد سبب فهمي واضح يبرر حدوث ورم البنكرياس، ونادرا ما يتمكن أحد الإطباء من فهم سبب إصابة إنسان وعدم إصابة إنسان أخر مر بنفس الظروف. اظهرت الابحاث ان الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس أكثر من غيرهم. عوامل الخطر هي أية عامل، ظرف / أومؤشر يزيد من فرصة إصابة الشخص بالسقم. حددت الدراسات عوامل الخطر التالية:

العمر : احتمال تطور حالة سرطان النكرياس يزداد مع العمر. معظم سرطانات البنكرياس تصيب اشخاص فوق سن 60.
التدخين : مدخنوا السجائر عرضة لتطوير خلابا بنكرياس سرطانية مرتين أوثلاث مرات أكثر من الغير مدخنين
السكري : سرطان البنكرياس يصيب الأفراد المصابين بالسكري أكثر من الأفراد الغير مصابين بالسكري
الذكورة : الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء
الأصول الأفريقية : أظهر الأفارقة الأمريكيون حسب الدراسات معدل إصابات بسرطان البنكرياس أعلى بكثير من الأمريكيين من اصول آسيوية أواسبانيه.
تاريخ الأسرة : خطر الإصابة بسرطان البنكرياس هوثلاثة أمثال الخطر الإعتيادي لدى الأفراد الذين ظهر السقم لدى الأم، الأب، الأخت، أوالأخ لديهم. أيضا تاريخ الإصابة في الأسرة المباشرة بسرطان القولون أوسرطان المبيض يزيد من خطر الاصابة بسرطان البنكرياس.
التهاب البنكرياس المزمن : تشير بعض الادله بأن الحالات المصابة بالتهاب البنكرياس المزمن قد يزيد من خطر الاصابة بسرطان البنكرياس.
أكل اللحوم بكثرة
البدانة
التعرض إلى مبيدات حشرية، أولألوان أومواد كيميائية
سبب وراثي: كطفرة في الإِرْثَات (الجينات) المثبطة للأورام بالإنگليزية: tumor suppressor genes مثل مورثة/جينBRCA2

عوامل غبر مؤكدة:

شرب الكحوليات أوالقهوة بكثرة قد يؤدي إلى الإصابة بهذا السقم ولكنه لم يتم اثبات ذلك إلى الآن.

الأنواع الباثولوجية لأورام البنكرياس

تقسم أنواع هذا الورم حسب مصدر جميع نوع، فهناك أورام تنبع من الغدد القنوية أوالغدد الصماء أوالخلايا العنبية. وهذا التقسيم معتمد من منظمة الصحة العالمية.

أورام من الغدد القنوية للبنكرياس Exocrine Glands
1. أورام حميدة
  1. ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenoma
  2. ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenoma
  3. ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal papillary-mucinous adenoma
  4. ورم حميد ا لخلايا الضخمة المتحوصلة البالغة Mature cystic teratoma
2. أورام متوسطة
  1. أورام متحوصلة مع إفرازات مخاطية مع تضخم متوسط Mucinous cystic tumor with moderate dysplasia
  2. ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة مع تضخم متوسط Intraductal papillary-mucinous adenoma with moderate dysplasia
  3. ورم الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-pseudopappillary tumor
3. أورام خبيثة
  1. ورم خبيث الغدد القنويةDuctal Adenocarcinoma
  2. ورم الخلايا الضخمة الشبيهة بالخلايا الكلسية Oseoclast-like giant cell tumor
  3. ورم خبيث الغدد الخارجية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenocarcinoma
  4. ورم خبيث الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenocarcinoma
  5. ورم خبيث الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal pappillary-mucinous carcinoma
  6. ورم الخلايا العنبية Acinar cell carcinoma
  7. ورم الخلايا المكونة للبنكرياس Pancreablastoma
  8. ورم خبيث الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-psuedopapillary carcinoma
  9. أورام أخرى
أورام من الغدد الصماء للبنكرياس Endocrine Glands
1. أورام حميدة
  1. ورم حميد جيد التميز Well-differentiated adenoma
  2. ورم Insulinoma
  3. ورم حميد عديم العمل Nonfunctioning adenoma
2. أورام متوسطة
  1. ورم غير غازية للأوعية وجيدة التميز Well-differentiated nonangioinvasive tumor
  2. ورم Insolinoma
  3. ورم Gastrinoma
  4. ورم حميد عديم العمل Nonfunctioning adenoma
3. أورام منخفضة الخباثة
  1. ورم خبيث جيد أومتوسط التميز Well to moderately differentiated carcinoma
4. أورام عالية الخباثة High-grade malignant
  1. ورم خبيث منعدم التميز Poorly differentiated carcinoma
أورام غير ظهارية Nonepithelial
1. أورام الأنسجة الرخوة الحميدة Benign soft tissue tumors
2. أورام الأنسجة الرخوة الخبيثة Malignant soft tissue tumors
3. أورام ليمفاوية خبيثة Malignant lymphomas

تعريف بورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث (سرطان البنكرياس) :

يعد ورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث (Ductal Adenocarcinoma) من الأورام الخبيثة في البنكرياس، ويعزوإليه 85% إلى 90% من سقمى أورام البنكرياس ولذا يطلق عليه اختصاراً سرطان البنكرياس. يعد هذا السقم رائج بين كبار السن من 60 إلى 80 عاماً، وقد يصيب أيضا صغار السن ولكنه نادر الحدوث. جميع عام يتم تشخيص السقم عند 33,000 إنسان في الولايات المتحدة الأمريكية، وأكثر من 60,000 مصاب به في أوروبا ولكنه نادر الحدوث في دول العالم الثالث.

أعراض ورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث

يلقب هذا السقم بـالسقم الصامت، لأنه لا يبدي أية أعراض إلا في المراحل المتأخرة. يلاحظ كبير السن وجع أعلى البطن ثم ينتقل إلى الظهر (غالباعن طريق الإنحناء إلى الأمام يقل تأثير الوجع) يصاحبه فقدان شهية، ونقصان غير معروف سببه في الوزن، يصاحبه غثيان وقئ، ثم اصابة مفاجئة بـالصفراء وهى اصفرار الجلد والعينين بسبب تضخم رأس البنكرياس وإغلاقه للقناة المرارية.

تشخيص سقم سرطان البنكرياس

قانون كورفوازيه Courvoisier's law يُعهد هذا السقم عن طريق نفخ مرارة المصابين بالصفراء، وهذا لتفريق بين انسداد القناة المرارية بسبب سرطان البنكرياس عندها تكون المرارة منتفخة أوالحصوات المرارية وعندها تكون المرارة متليفة ومنكمشة. لفهم المزيد عن القانون أضغط على PMID 6822180.

اختبار وظائف الكبد كـاختيار انزيم البيليروبن المقترن Conjugated bilirubin، وجاما جلوتاميل ترانسبيبتيز γ-glutamyl transpeptidase، وألكلين فوسفاتيز Alkaline phosphatase. ويعتبر ازدياد نسبة المستضد الكربوهيدراتي 19-9 CA19.9 في الدم من الدلالات على وجود هذا السرطان. كما تم حديثاً، اكتشاف دلالات سرطانية جديدة مثل CEACAM1 وMIC-1 في الدم للتفريق بين البنكرياس المصاب وبين البنكرياس السليم، ولكنهم فشلوا في التفريق بين المصاب بالسرطان وبين المصاب بالتهاب البنكرياس، لذا يستحب عدم الاعتماد على دللالة واحدة ولكن على مجموعة من الدلالات السرطانية.

يتم أخذ الصور بالموجات فوق الصوتية Ultrasound أوعن طريق التصوير المبتري المحوسب Computed axial tomography.

تصوير مبتري لمريض مصاب بورم البنكرياس

مؤخراً، تم ملاحظة وجود عدد من الميكرور.ن.ا miRNA في حالات مصابة بالسرطان فقط. وهذا ينبئ في المستقبل بإستطاعة اكتشاف هذا السقم في حالات مبكرة.

طرق علاجه

يعتمد علاج سرطان البنكرياس على فترة هذا السقم، ومع أنه يصعب التكهن بهذا السقم في المراحل المبكرة إلا إنه يتم اكتشافه عند 20% من المصابين في مراحل مبكرة.قد يتم التدخل الجراجي لإزالة جزء من البنكرياس أوالعضوبكامله مع أجزاء من الأعضاء المجاورة وتسمي بـإجراء ويپل Whipple procedure.

يعتبر جيمسيتابين Gemcitabine وفلورويوراسيل Fluorouracil من أبرز الأدوية الكيميائية لعلاج سرطان البنكرياس، كما يتم اختبار أدوية جديدة مثل إرلوتينيب Erlotinibوبڤاسيزوماب Bevacizumab كأدوية انتقائية في إصابة الخلايا السرطانية والتقليل من إصابة الخلايا السليمة.

يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج مساعد مع العلاج الكيماوي، ولكن تتحدث المشاهدات الإكلينكية على رداءة هذا النظام العلاجي بالمقارنة بالعلاج الكيماوي منفرداً.

طرق الوقاية

طرق الوقاية هي تعبير عن الإبتعاد عن الأخطار المسببة للسقم ولكنها لا تمنع حدوثه

الإمتناع عن التدخين
الإكثار من الخضر والفواكه والحبوب المتكاملة مع التقليل من اللحوم الحمراء
الإمتناع عن استهلك المشروبات الكحولية والتقليل من استهلك القهوة
أكل الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د، وفيتامين بستة وب 12 وحمض الفوليك

وبائيات

██ لا بيانات ██ <1 ██ 1 ██ 2 ██ 3 ██ 4 ██ 5 ██ 6 ██ 7 ██ 8 ██ 9 ██ 10 ██ >10

الوفيات المعدل حسب السن من سرطان البنكرياس لكل 100,000 نسمة في 2004.

علاقة مفترضة بين تعاطى المشروبات الغازية وسرطان البنكرياس

8 فبراير 2010 -- استهلك ما يتراوح بين إثنتان من المشروبات الغازية في الاسبوع ويبدوأنه يؤدى إلى ضعف مخاطر الإصابة بسرطان البنكرياس، وفقا لدراسة جديدة.

فالناس الذين يتناولون اثنين أوأكثر من المشروبات الغازية في الأسبوع لديها 87 ٪ زيادة خطرة -- أوما يقرب من ضعف مخاطرالإصابة بسرطان البنكرياس مقارنة مع الأفراد الذين لا يستهلكون المشروبات الغازية "، كما يقول المشرف على الدراسة نويل T. مولر ، MPH ، باحث مشارك في برنامج لمكافحة السرطان في المركز الطبي في جامعة جورجتاون ، واشنطن العاصمة ونشرت الدراسة في دورية فهم أمراض السرطان، الحيوية والوقاية منها، وهي مجلة الجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان. صناع المشروبات اعترضوا بشدة على هذه الدراسة ووصفوها بأنها معيبة ، وأشاروا إلى البحوث الأخرى التي لم تجد علاقة بين استهلاك المشروبات الغازية وسرطان البنكرياس.

سرطان البنكرياس تم تشخيصه بين حوالي 42،000 إنسان في الولايات المتحدة في عام 2009 ، وفقاً لتقديرات جمعية السرطان الأمريكية ، وحوالي 35.240 حالة وفاة كانت متسقطة بسبب هذا السقم. البنكرياس يقع خلف المعدة. فإنه يفرز الهرمونات مثل الانسولين التى تحافظ على توازن السكر في الدم وتنتج العصائر مع الانزيمات للمساعدة على التخلص من الدهون والبروتين في الطعام.

شكل يوضح شكل البنكرياس التشريحي

المشروبات الغازية وخطر الإصابة بسرطان البنكرياس : دراسة تفاصيل وكانت دراسات سابقة قد توصلت إلى استنتاجات متباينة حول ما إذا كان استهلاك المشروبات الغازية تحمل مخاطر الاصابة بسرطان البنكرياس.

حتى مولر وزملاؤه قاموا بتقييم 60.524 من الرجال والنساء المسجلين في دراسة بإدارة الصحة الصينية بسنغافورة، التي بدأت في عام 1993 ، لمدة تصل إلى 14 عاما ، والنظر في نظامهم الغذائي، وعما إذا كانوا قد أصيبوا بالسرطان.

انها طلبت من جميع المشاركين عن الاستهلاك الغذائي ، بما في ذلك المشروبات الغازية والعصائر. مولر يقول الباحثون لم يطلب على وجه التحديد عن إستهلاك الصودا ، ولكن حتى معظمها كانت الصودا العادية أوالمحلاة.

في سنغافورة في ذلك الوقت ، يقول مولر ، كان هناك القليل جدا من تناول الصودا الدايت.

"لقد تابعنا المشاركين لمدة 14 عاما ، تتبع أنواع مختلفة من السرطانات" ، يقول WebMD. انها عثرت على 140 حالة من حالات الاصابة بسرطان البنكرياس ويلقي نظرة الى الوراء لنرى ما اذا كان هناك ارتباط مع الصودا أوالعصائر.

مشروبات الصودا وخطر الإصابة بسرطان البنكرياس : نتائج الدراسة وقسم الباحثون استهلاك المشروبات الغازية والعصائر في ثلاث فئات هي : لا شيء ، وأقل من وجبتين في الأسبوع ، أواثنين أوأكثر في الأسبوع. أولئك الذين شربوا اثنين أوأكثر من أسبوع -- وكان متوسط عدد الخمس -- كان 87 ٪ زيادة خطر ، يقول مولر WebMD. لم تم العثور على أي صلة بين العصائر وخطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

لماذا الربط مع مشروبات الصودا السكرية،يا ترى؟ مولر يقول إنهم غير متأكدين. "ونعتقد حتى عمل السكريات في المشروبات الغازية هوزيادة مستوى الانسولين في الجسم ، التي نعتقد أنها تساهم في نموالخلايا السرطانية في البنكرياس. وهذه الزيادة في الانسولين هوما يمكن حتى يؤدي إلى تطور سقم السرطان."

فريقه قام بتعديلها لعوامل الخطر الأخرى ، مثل التقدم في السن ، والتدخين ، والسكري ، ومؤشر كتلة الجسم. من مخاطر الاصابة بسرطان البنكرياس لترتفع مع التقدم في السن.

صناع المشروبات احتجوا على النتائج. ونطقت الدراسة « إن لديها الكثير من نقاط الضعف " ، نطق ريتشارد آدامسون ، دكتوراه ، ومستشار فهمي للجمعية المشروبات الأمريكية في واشنطن العاصمة ، ويقول WebMD.

مثال واحد ، كما يقول ، هي أعداد صغيرة من حالات سرطان البنكرياس. إلا أنه يشير إلى حالة من الحالات 140 ، 110 من هؤلاء الناس لا يقبلون على احتساء المشروبات الغازية ، بينما كانت أقل من 12 وجبتين في الأسبوع ، و18 كان اثنين أوأكثر في الأسبوع.

«ولديها عدد صغير من حالات سرطان البنكرياس بالمقارنة مع السكان الذين ضمتهم الدراسة ،" يروي WebMD.

وكانت دراسات أخرى لم تجد أي صلة ، يروي WebMD.

خلية بنكرياس مصابة بالسرطان

وفي بيان نسب إلى أدامسون ، النقاط جمعية المشروبات الأمريكية لدراسة 2008 العثور على أي صلة من هذا القبيل. كما يأخذ استثناء إلى الهجريز على المشروبات الغازية بدلا من الانماط الغذائية عموما.

«هل يمكن حتىقد يكون الشخص يتمتع بصحة جيدة ويتمتع المشروبات الغازية" ، وفيما يلي نص البيان.

سوزان ماين ، المدير المساعد للمركز السرطان في جامعة ييل ، واستاذ فهم الاوبئة في كلية الصحة العامة في جامعة ييل ، دعت إلى «نتائج الدراسة المثيرة للاهتمام" في بيان حذرت فيه من ان العثور على ما يستند إلى الدراسة على عدد صغير نسبيا من الحالات ولا تثبت السبب والأثر ، وهي افتتاحية عضومجلس إدارة المجلة. وكانت الدراسة التي يمولها المعهد الوطني للسرطان.

وعلى الرغم من حتى الدراسة الجديدة تعانى من القصور ، فإن النتائج لا تتسق مع دراسات سابقة ، ويقول لورانس ن Kolonel ، دكتوراه ، وهوباحث في مركز أبحاث السرطان واستاذ الصحة العامة في جامعة هاواي ، هونولولو. مع زملائه ، ونطق انه بتقييم العلاقة بين السكريات المضافة في النظام الغذائي وخطر الإصابة بسرطان البنكرياس ، ونشر النتائج في عام 2007. "في دراستنا ، وجدنا علاقة إيجابية بين تناول كميات كبيرة من الفركتوز وسرطان البنكرياس" ، يقول WebMD. ونطق " إذا سكر الفواكه في شراب الذرة هوالمحلى الرئيسي في تلك المشروبات ، فتلك النتائج التي توصلنا إليها في هذه الدراسة هي متسقة تماما

مشاهير توفوا بسبب سرطان البنكرياس

لوتشيانوباڤاروتي
ثابت البطل
ويب بيرس

وصلات خارجية

Pancreatic Cancer Action Network (PanCAN)
The Pancreatic Society of Great Britain and Ireland
The Johns Hopkins Pancreatic Cancer Web Site
Rare Pancreatic & Neuroendocrine Cancer Support
Pancreatic Cancer UK
Confronting Pancreatic Cancer (Pancreatica.org)
Cancer of the Pancreas (Cancer Supportive Care Program)
American Cancer Society: Detailed Guide on Pancreatic Cancer
The National Familial Pancreas Tumor Registry
Pancreatic Cancer Collaborative Registry (PCCR)
The Lustgarten Foundation For Pancreatic Cancer Research

مصادر

^ http://www.cancer.gov/cancertopics/types/pancreatic
^ Hruban RH. & Wilentz R.(2005)The Pancreas. In Robbin S. & Cotran R (7th edition), Pathologic basis of disease (pp. 948-953) USA: ELSEVIER
^ "ACS :: What Are the Risk Factors for Cancer of the Pancreas?". Retrieved 2007-12-13.
^ Efthimiou E, Crnogorac-Jurcevic T, Lemoine NR, Brentnall TA (2001). "Inherited predisposition to pancreatic cancer". Gut. 48 (2): 143–7. PMID 11156628. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Ghaneh P, Costello E, Neoptolemos JP (2007). "Biology and management of pancreatic cancer". Gut. 56 (8): 1134–52. doi:10.1136/gut.2006.103333. PMID 17625148.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Grote T, Logsdon CD. (2007). "Progress on molecular markers of pancreatic cancer". Curr Opin Gastroenterol. 23 (5): 508–14. PMID 17762556. Unknown parameter |month= ignored (help)
^ Bloomston M, Frankel WL, Petrocca F, Volinia S, Alder H, Hagan JP, Liu CG, Bhatt D, Taccioli C, Croce CM. (2007). "Progress on molecular markers of pancreatic cancer". JAMA. 297 (17): 1923–5. PMID 17473300. Unknown parameter |month= ignored (help); line feed character in |author= at position 82 (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Eckel F, Schneider G, Schmid RM (2006). "Pancreatic cancer: a review of recent advances". Expert Opin Investig Drugs. 15 (11): 1395–410. PMID17228001.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Aung KL, Smith DB, Neoptolemos JP. (2007). "Adjuvant therapy for pancreatic cancer". Expert Opin Pharmacother. 8 (15): 2533–41. PMID 17931088.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Larsson, Susanna (February 2006). "Fruit and vegetable consumption in relation to pancreatic cancer risk: a prospective study". Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. 15: 301–305. PMID 16492919. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); |access-date= requires |url= (help)
^ "Plasma Folate, Vitamin B6, Vitamin B12, and Homocysteine and Pancreatic Cancer Risk in Four Large Cohorts -- Schernhammer et al. 67 (11): 5553 -- Cancer Research". Retrieved 2007-06-04.
^ "WHO Disease and injury country estimates". World Health Organization. 2009. Retrieved Nov. 11, 2009. Check date values in: |accessdate= (help)
^ Kathleen Doheny (2010-02-08). "Pancreatic Cancer Linked to Sodas - Study Says 2 Sodas Per Week Raises Pancreatic Cancer Risk; Beverage Industry Says Study Is Flawed". webmd.com. Retrieved 2010-02-10.