فتق إربي
| فتق إربي | |
|---|---|
| Diagram of an indirect, scrotal inguinal hernia ( median view from the left). | |
| التبويب والمصادر الخارجية | |
| ICD-9-CM | 550 |
| DiseasesDB | 6806 |
| MedlinePlus | 000960 |
| eMedicine | med/2703 emerg/251 ped/2559 |
| Patient UK | فتق إربي |
| MeSH | C06.405.293.249.437 |
الفتق الإربي inguinal hernia، هوبروز الأمعاء من خلال القناة الإربية. ويظهر الفتق الإربي من خلال الفوهة الإربية والتي يمر فيها الحبل المنوي عند الذكور والرباط المدور المعلّق للرحم عند الإناث، وقد يحدث ولادياً بسبب بقاء ما يُعهد بالاستطالة التناسلية (وهي ممر تعبر من خلاله الخصية من البطن إلى الصفن في نهاية الحياة الجنينية) وذلك عند الذكور أوبقاء قناة نك عند الإناث. هذا الفتق هوالأكثر شيوعاً من حيث نسبة الظهور. ويحدث عند الذكور بنسبة تزيد قليلاً على حدوثه عند الإناث. والفتق الإربي من أكثر أنواع الفتاق شيوعا بل حتى تصليح هذا الفتاق من أكثر العمليات التى تجرى في الجراحة العامة. وهوأكثر شيوعا في الذكور عنها في الإناث وتحدث في جميع الأعمار.
التصنيف
| النوع | الوصف | Relationship to inferior epigastric vessels | Covered by internal spermatic fascia? | Usual onset |
| فتق إربي غير مباشر | protrudes through the inguinal ring and is ultimately the result of the failure of embryonic closure of the internal inguinal ring after the testicle passes through it | Lateral | Yes | Congenital |
| فتق إربي مباشر | enters through a weak point in the fascia of the abdominal wall (Hesselbach triangle) | طبي | No | Adult |
الفتق الإربي المباشر
الفتاق الاربى غير المباشر هوما يخرج كيسه من الفتحة الاربية، وقد ينزل حتى كيس الصفن في أحجامه الكبيرة.
الفتق الإربي غير المباشر
يتكون من ضعف الجدار الخلفى للفتاق الاربى ولا يصل عادة إلى أحجام كبيرة. والفتاق الاربى المباشر الصغير في الأعمار المتقدمة والذى لا يسبب أعراض قد يهجر وشأنه، كما أنه أكثر عرضة للارتجاع بعد العملية ويحتاج هجريب شبكة جراحية في جميع الحالات.
أعراض وعلامات
الفتق الإربي المغبني
إذا ظهر هذا الفتق بفترة متأخرة من العمرقد يكون سببه ضعف العضلات في منطقة مثلث هسلباخ Hesselbach، وهي تناسب تشريحياً مكان الفوهة الإربية الظاهرة.
الفسيولوجيا السقمية
العلاج
الطبي
ينصح الرياضيين بارتداء السراويل المطاطية للوقاية من الإصابة بالفتق الإربي.
الجراحي
- للأطفال: الجراحة في أسرع وقت وقد تجرى في الشهر الأول أوفي وقت مبكر عن ذلك عند حدوث أى مضاعفات- مثل عدم الارتداد أوالاختناق أوعند وجود فتاق كبير ويمكن تأجيل توقيت الجراحة طبقا لسير الحالة.
- الكبار: العلاج الجراحى هوالعلاج الوحيد ويجب إجراؤها في أقرب وقت تفاديا لآى مضاعفات قد تكون خطيرة على الحياة وحدوث مضاعفات مثل اختناق الامعاء قد يغير من طبيعة الحالة تماما ويتطلب جراحة استكشافية كبرى بدلا من جراحة تقليدية روتينية بسيطة.
فالفتاق العادى يتم إدخال الأمعاء في مكانها قبل الجراحة. أما اذا كانت مختنقة قد لا يتم انقاذها وتصاب بالغرغرينة ويتطلب ذلك استئصالها. وفى حالة الأمعاء الدقيقة يتم إعادة توصيلها مباشرة ولكن لا يمكن هجريب شبكة في هذه الاحوال لوجود تلوث ميكروبى ناتج عن فتح واستئصال الامعاء وتتطلب الاصلاح الجراحى التقليدى بما يحمل نسبة عالية في الارتجاع للفتاق
أما في حالة الأمعاء الغليظة فالموقف أكثر سوءا فلا يمكن توصيلها مباشرة بعد استئصال الغرغرينة مما يحتاج عمل تحويل مجرى البراز إلى جدار البطن (كولوستومى) يتم التبرز منها لمدة أسابيع يتبعها بعد ذلك جراحة كبرى وخطيرة واستكشافية حتى يمكن توصيل الأمعاء الغليظة
وفى جميع الأخوال لا يمكن هجريب شبكة والاستفادة من أفضل النتائج في التصليح ولذلك ننصح بصلاح جميع أنواع الفتاق في أقرب قرصة وعدم الإهمال وانتظار المضاعفات.
الألم الاربى في الرياضيين
ألم رائج في لاعبى كرة القدم ولاعبى الرياضة وينتج عن تمزق في عضلات الجزء الاربى من الحوض- ويبدأ بألم شديد يختفى تدريجيا ويستبدل بألم متكرر مفاجئ يظهر أكثر مع حركات معينة في بعض الأحيانقد يكون مع وجود ورم صغير وهذا يشير على وجود الفتاق بدون شك وفى أحوال أخرى عديدة لاقد يكون هناك ورم ويتم العلاج عن طريق:
- العلاج الطبيعى
- الموجات الصوتية
- الحقن الموضعى
- التدريبات العلاجية المتدرجة
ولكن في حالة وجود ورم أى هناك فتاق أربى للرياضين يجب عمل الجراحة مبكرا وهجريب شبكة للعودة للملاعب في أقرب فرصة (2-3 أسبوع) ويجب عمل العملية بواسطة جراح ذوخبرة خاصة في التعامل مع الرياضين المحترفين سواء كانت العملية يفترض أن تجرى بالمنظار اوبالجراحة المفتوحة بالاسلوب الحديث.
فهم الأوبئة
تقل نسبة الإصابة بالفتق الإربي المباشر (20-30% من إجمالي حالات الإصابة) وعادة ما يحدث للرجال بعد سنة الأربعين.
معرض الصور
Different types of inguinal hernias.
Inguinal fossae
Old & new hernia scars 2009
Bilateral Hernia scarsسبعة days after surgery
المصادر
- ^ معن المالكي. "الفتوق". الموسوعة العربية. Retrieved 2011-05-20.
- ^ "الفتاق". موسوعة طبيبك. Retrieved 2011-05-21.
وصلات خارجية
- Inguinal Hernia Resources
- About Inguinal Hernias
- Post Herniorrhaphy Pain Syndrome
صور
 |
مشاع الفهم فيه ميديا متعلقة بموضوع [[commons:خطأ لوا في وحدة:WikidataIB على السطر 496: attempt to index field 'wikibase' (a nil value).|خطأ لوا في وحدة:WikidataIB على السطر 496: attempt to index field 'wikibase' (a nil value).]]. |
- Posterior wall of the inguinal canal at rest, Figure 3
- Posterior wall of the inguinal canal during raised intra-abdominal pressure, Figure 4
