طفل الأنابيب، In vitro fertilisation، هي عملية إخصاب تتم خارج الجسم، حيث لا تكون المرأة قادرة على الحمل بالشكل الطبيعى داخل الرحم. ويتم تلقيح البويضة بالحيوان المنوى خارج الجسم لوجود معضلة ما لا تسمح للحيوانات المنوية بالوصول للبويضة لإخصابها وذلك لأسباب متعددة.

عهد العالم هذا التعبير لأول مرة عام 1978 عندما ولدت الطفلة لويز براون وهي أول طفلة أنابيب في العالم وقد أمكن بهذه الكيفية التغلب علي بعض العوائق التي تمنع حدوث الحمل عند المرأة مثل انسداد قناة فالوب. ويتم اللجوء إلى طفل الانبوب في الحالات التي يتعذر فيها التلقيح الطبيعي للبويضة داخل الرحم بسبب ضعف النطاف أومشاكل في الرحم. وتتم هذة الطريقة بأخد بويضات من المرأة وحيوانات منوية من الرجل وتهيئة وسطا ملائما في المختبر يشبة قناة فالوب فيتم الإخصاب وتبدا فترة التفلج فيقوم الطبيب بغرس الجنين في رحم الأم حيث ينموحتي الولادة.

التعريف

الإخصاب خارج الجسم، هوتلقيح البويضة بالحيوان المنوى خارج جسم المرأة (الرحم) في أنبوب اختبار ولذا تم تسميته بطفل الأنابيب لأنه يتم إخصاب البويضة داخل أنبوب الاختبار هذا وذلك بسحب البويضة المكتملة النضج من المبيض وتوضع معها الحيوانات المنوية بعد غسلها، ثم يعاد غرس البويضة المخصبة (الجنين) داخل رحم الأم لاستكمال نموها.

وتستغرق عملية نقل البويضة المخصبة إلى رحم الأم من يومين إلى خمسة أيام. يتم أخذ أكثر من بويضة (من اثنين إلى ثلاثة المعدل الموصى به) لتزيد من احتمالية تكون أكثر عدد ممكن من الأجنة الملقحة.

لذا نجد حتى نسب النجاح تزيد حدثا زاد عدد البويضات التى تم سحبها من مبيض المرأة والعكس سليم، وبزيادة عدد البويضات المنقولة في نفس الوقت قد يظهر معها بعض المشاكل على الرغم من حتى فرص نجاح الحمل أكثر، ومن هذه المشاكل هوإمكانية تعدد الأجنة (الحمل في توأم)، وتعدد الأجنة هذا قد يصاحبه إجهاض، عدم استكمال الحمل لما يسببه من مضاعفات للأم أوفي بعض الحالات الأخرى يؤدى إلى الولادة المبكرة.

والشرط الأساسى لكى يلجأ الزوجان لإجراء عملية طفل الأنابيب حتى كلاً من المرأة والرجل تتوفر لديهم المقدرة الفسيولوجية على إنتاج البويضات والحيوانات المنوية بصرف النظر عن وجود بعض المشاكل لديهم والتى يلجئون بسببها لإجراء عملية طفل الأنابيب (الإخصاب خارج الجسم)- ومن هذه المشاكل:

• العقم.
• ضعف الحيوانات المنوية عند الرجال.
• انسداد قناتى فالوب أوتلفها.
• إصابة المرأة بداء البطانة الرحمية.
• إنتاج أجسام مضادة للحيوان المنوى عند الرجال.

المؤشرات

الطريقة

1- بمجرد بداية الدورة الشهرية وإن جاز القول بداية نزول الدم مهما كانت خصائصه في أى وقت يعتبر بداية الدورة الشهرية، وعلى المرأة التوجه الفورى للفحص.

2- يصف الطبيب المعالج للمرأة علاجاً بواسطة الهرمونات لحث المبيض على إنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات والتى تزيد من فرص النجاح.

3- قبل البدء بأية تجربة من تجارب أطفال الأنابيب، يتم عمل الفحوصات للزوجة أوالزوج للتأكد من عدم وجود أية مشاكل قد تعيق من حدوث الحمل ومنها فحوصات للدم وللرحم، للحيوانات المنوية، وقناتا فالوب.

4- يتم جمع البويضات بعد 32-36 ساعة من أخذ هرمون (hCG).

5- يجب حتى تكوم مثانة السيدة فارغة.

6- يتم إعطاء المرأة مادة مخدرة عن طريق العضل قبل نصف ساعة من إجراء سحب البويضات (تكون المادة مهدئة ومسكنة للألم في نفس الوقت)، وتأخذها المرأة ليلاً قبل صباح إجراء العملية وذلك من قبل الطبيب.

7- ينظف المهبل بمادة معقمة لتجنب حدوث إصابة بكتيرية أثناء جمع البويضات.

8- يم سحب البويضات بجهاز الموجات فوق الصوتية المهبلى من كلا المبيضين.

9- البويضة- يتم سحب حوالى ثلاث حويصلات، وقد تحتوى جميع حويصلة على أكثر من بويضة واحدة، ثم توضع في محيط مهيأ تكون درجة حرارته مماثلة لدرجة حرارة رحم الأم وكذلك كمية الأكسجين.قد يكون عامل الوقت هاماً للغاية حيث يقوم الطبيب برصد التبويض حتى لا تتم قبل سحب البويضات الناضجة.

10- تظل المرأة في المكان المتخصص الذى تم فيه سحب البويضات لمدة ساعة.

11- تبدأ المرأة في أخذ علاج البروجيستيرون من يوم سحب البويضات.

12- قد يتم سحب البويضات بمنظار البطن لفحص منطقة الحوض.

13- الحيوان المنوى- وفى نفس اليوم الذى تم سحب البويضات فيه، يتم أخذ عينة من السائل المنوى وتوضع الحيوانات المنوية النشطة في سائل خاص وقد يستعان ببعض الأدوية الأخرى لزيادة حركتها (يؤخذ حوالى 1000.000 حيوان منوى لكل بويضة).

14- يتم تلقيح البويضة بوضع الحيوانات المنوية معها في طبق خاص وتهجر من 4-24 ساعة (فترة الحضانة) حسب درجة نضوج البويضة ويتم فحصها بالميكروسكوب في اليوم التالى على الإخصاب (يعتمد وقت إضافة السائل المنوى للبويضة على مدى نضج البويضة).

15- يتم نقل البويضة المخصبة لرحم الأم بعد 2-5 أيام بعد إجراء عملية الإخصاب من خلال قسطرة تدخل إلى عنق الرحم ومنها إلى الرحم لتوضع في تجويفه.

16- يتم إعطاء السيدة أدوية لتثبيت الجنين في الرحم.

17- في حالة عدم نزول الدورة الشهرية بعد مرور أسبوعين من نقل البويضة الملقحة يقوم الطبيب بعمل فحص للدم لفهم وجود الحمل، وبعد مرور الثلاثة أسابيع يمكن التأكد من حدوث الحمل ورؤية الجنين من خلال جهاز الموجات فوق الصوتية.

18- شروط ينبغى الالتزام بها:

أ- إذا حدثت تبويض داخل الجسم قبل سحب البويضات الناضجة قد تؤجل العملية إلى الدورة المقبلة.

ب- أما عن ممارسة الاتصال الجنسى (الجماع) يتم بشكل طبيعى مع توصيات الطبيب بعدم ممارسته قبل سحب البويضات بحوالى ثلاثة أيام وبعد سحبها بحوالى عشرة أيام.

ج- لا تمارس المرأة أية أعمال تتطلب مجهوداً عالياً مثل الأعمال المنزلية، أما عن السفر أوالتنقل فمسموح به .. وهذا يعتمد على حالة المرأة وما يراه الطبيب المتابع للحالة.

Ovarian hyperstimulation

استرجاع البويضة

تحضير البويضة والحيوان المنوي

الإخصاب

ثقافة الجنين

اختيار الجنين

نقل الجنين

يتم إختيار أفضل الأجنة ونقلها الأجنة إلى رحم الزوجة خلال اليوم الثانى أوالثالث أوالخامس من حدوث الإخصاب.

معدلات النجاح

The live birth rates using donor eggs are also given by the SART and include all age groups using either fresh or thawed eggs.

معامل النجاح أوالفشل

وقد تفشل عملية طفل الأنابيب أوعملية الإخصاب خارج الجسم لإحدى الأسباب التالية:

1- قلة عدد البويضات المنقولة، حيث حتى كثرة عدد البويضات المنقولة يزيد من فرص حدوث الحمل.

2- نوعية الحيوانات المنوية والبويضات تؤثر على حدوث الحمل واستكماله.

3- عمر المرأة، فحدثا تقدم بها العمر حدثا كانت فرص النجاح أقل.

4- عدم تقبل البطانة الداخلية للرحم للبويضة وصعوبة التصاقها فيها، حيث تفرز هرمونات داخل الرحم تهيأ المرأة لحدوث الحمل.

5- تشوه الكروموسومات والمتمثل بدوره في تشوه الأجنة مما يؤدى إلى عدم اكتمال الحمل، أوالتصاق البويضة الملقحة (الجنين) بجدار الرحم وحدوث الحمل لكن انتهائه بالإجهاض أوعدم التصاق البويضة أصلاً بجدار الرحم.

التوتر

الوخز بالإبر

معاملات أخرى

المخاطر

المضاعفات

بعد عملية سحب البويضة تظهر هذه الأعراض:

- ألم يستمر من 24-48 ساعة بعد سحب البويضات (شبيه بألم الحيض).

- نزيف تختلف كثافته، فإذا كان خفيفاً فلا داعى للقلق أما إذا كان غزيراً فلابد من اللجوء إلى الطبيب لاستشارته.

- حدوث عدوى بكتيرية أثناء سحب البويضات.

ولادات متعددة

العيوب الخلقية

مخاطر أخرى

التطوير

في 2010، قامت مجموعة من الفهماء في جامعة ستانفورد، بكاليفورنيا بتحسين كيفية التخصيب وغرس البويضة المخصبة في رحم المرأة. فقد كانت الطريقة حتي الآن تتطلب انتظار الأطباءخمسة أيام بعد تخصيب عدة بويضات في البوتقة واختيار أصلحها من بينهم وغرسها في رحم الأم، على أساس حتى البويضة المخصبة التي تنموفي البوتقة وتتحمل النموخارج رحم الأم تلك المدة هي الأصلح لنموالجنين. ولكن الانتظارخمسة أيام في البوتقة له مخاطره أيضا إذ حتى نموالبويضة في البوتقة غير طبيعي، مما قد يتسبب في تشوه ما للطفل فيما بعد.

والطريقة الجديدة تتضمن مراقبة البويضات المخصبة بالفيلم وتتبعها. وبعد إجراء الاختبار على نحو240 حالة توصلوا إلى حتى ثلاثة شواهد تبين أي تلك البويضات هي الأصلح : ملاحظة أيهم تقوم بالانقسام الأول قبل الأخرىات، والشاهدتان الأخرتان هي تعيين الزمن بين أنقسامات تالية، حيث حدثا يتم الانقسام سريعا حدثا كانت البويضة المخصبة أصلح. وتبين تلك الطريقة بنسبة نجاح تبلغ 93% أي من تلك البويضات المخصبة يمكن حتى تعيش لمدةخمسة أيام في البوتقة.

بذلك يمكن للطبيب فهم البويضة المخصبة الصالحة للزراعة في رحم الأم خلال يومين إثنين بعد التخصيب. ومن المتسقط حتى يرتفع معدل نجاح التخصيب في الأنبوب الذي يبلغ حاليا نحو30% مع تطبيق الطريقة الجديدة.

التاريخ

الأخلاق

قضايا

الحمل بعد سن اليأس

الآباء المثليون والغير متزوجين

اعتراضات دينية

Availability and utilisation

Legal status

انظر أيضاً

• Assisted reproduction
• Commercial surrogacy
• Evans v. the United Kingdom, قضية رئيسية في المحكمة الاوروبية لحقوق الإنسان
• تكاثر
• بنك حيوانات منوية
• التبرع بحيوانات منوية
• Surrogacy

الهامش

للاستزادة

• Hope T, Lockwood G, Lockwood M (1995). "An Ethical Debate: Should older women be offered in vitro fertilization? The interests of the potential child". BMI. 310 (6992): 1455–6. PMC 2549820. PMID 7613283. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)

• Seng SW, Yeong CT, Loh SF, Sadhana N, Loh SK (2005). "In-vitro fertilisation in women aged 40 years and above" (PDF). Singapore Med J. 46 (3): 132–6. PMID 15735878. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)

وصلات خارجية

• UK IVF clinics and statistics (HFEA)
• US information, statistics, and lists on assisted reproductive technology (CDC)
• Test Tube Babies on PBS
• BBC profile of Louise Brown (July, 2003)
• IVF Treatment Pregnancy Rates Improve with Laser Acupuncture
• عمليات طفل الأنبوب والحقن المجهري - مقارنة فهمية بين الحقن المجهري وطفل الأنبوب