سرطان القولون Colon cancer سرطان القولون الاسم الشائع لانقسام الخلايا على نحوخارج عن السيطرة، في الإمعاء الغليظة. ويفضل الكثير من الأطباء استخدام مصطلح سرطان القولون ـ المستقيم، لأن السقم يصيب في الغالب الجزء الرئيسي من الإمعاء الغليظة المعروف باسم القولون، والجزء الأخير المعروف باسم المستقيم. وسرطان القولون ـ المستقيم هوأحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا في أمريكا الشمالية وأوروبا، ولكنه نادر الحدوث في آسيا وإفريقيا. وقد يحدث هذا التفاوت ناتجًا عن الاختلافات الإقليمية في نوعية الغذاء. فقد أظهرت الدراسات أنه قد يحدث بإمكان الناس تجنب الإصابة بهذا السقم عن طريق تناول الأطعمة المخفضة الدهون والغنية بالألياف (وهي مواد تمر عبر الجسم دون هضم). كما تشير دراسات أخرى إلى حتى تناول جرعات صغيرة من الأسبرين على الأقل جميع يومين، قد يساعد أيضًا على الوقاية من سرطان القولون.

الأسباب

إن الظروف التي تؤدي إلى تهيج الإمعاء، مثل التهاب القولون التقرحي، تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان القولون ـ المستقيم. كما تزيد مخاطر الإصابة بالسقم لدى الذين يعاني بعض أفراد أسرهم من هذا النوع من السرطان. وتعهد الفهماء على حالات شذوذ في بعض الجينات (المادة الوراثية في الخلايا) المعينة، لها علاقة ببعض الأشكال النادرة للسقم. ويعتقد الخبراء حتى الكثير من الأنواع الشائعة لسرطان القولون ـ المستقيم، تتضمن أيضًا حالات شذوذ جيني. ويبدأ السرطان غالبًا في السليلة المخاطية، وهي أورام غير سرطانية توجد في الإمعاء. ويتأثر الاستعداد لتكوين السليلات المخاطية، على الأرجح بالجينات أيضًا. قد لا تسبب الإصابة بالسرطان في الجانب الأيمن من الإمعاء الغليظة، خاصة في مراحله المبكرة، أي أعراض إشارة. ولكن السرطان الذي يصيب الجانب الأيسر من القولون أوالمستقيم، يؤثر في الغالب على عادات التبرز لدى الفرد. ومن ثم، ينبغي على الأشخاص مراجعة الطبيب إذا لاحظوا أي تغيير في عدد مرات التبرز، أوشعروا بأي ألم أثنائه. إذا أنواع البراز (فضلات الجسم الصلبة) التي تبدورقيقة أورفيعة بصورة غير معتادة، أوالتي يشتبه في احتوائها على دم، يجب أيضًا إخضاعها للفحص.

التشخيص

ينصح الأطباء بإجراء بعض اختبارات الفحص للأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من أي علامات أوأعراض لاكتشاف سرطان القولون مبكراً. فاكتشاف سرطان القولون مبكراً يوفر فرصة رائعة للشفاء. وقد تبين حتى الفحص يقلل من خطر الوفاة بسرطان القولون.

يمكن حتى ينظر الأشخاص المعرضون لخطر متوسط للإصابة بسرطان القولون في الخضوع لفحص بدايةً من سن 50 عام. ولكن الأشخاص المعرضين لخطر أكبر، مثل أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان القولون، يجب حتى يضعوا في الاعتبار الخضوع للفحص قبل ذلك. من الممكن يبدأ الأمريكيون الأفارقة والهنود الأمريكيون في التفكير في إجراء فحص سرطان القولون عند عمر 45 عام.

هناك الكثير من خيارات الفحص — لكل منها فوائدها وعيوبها. تحدث عن خياراتك مع طبيبك، ويمكنكما معًا اتخاذ قرار بشأن أي الاختبارات المناسبة لك. في حالة استخدام تنظير القولون للفحص يمكن إزالة السلائل أثناء الإجراء قبل حتى تتحول إلى سرطان.

تنظير القولون

إذا كانت العلامات والأعراض تشير إلى الإصابة بسرطان القولون، فقد يوصي الطبيب بإجراء واحد أوأكثر من الاختبارات والإجراءات، بما في ذلك:

• تنظير القولون: يستخدم تنظير القولون أنبوبًا طويلاً ومرنًا ورفيعًا يتصل بكاميرا فيديووشاشة لعرض القولون والمستقيم بأكملهما. إذا تم العثور على أي مناطق مشتبه في إصابتها بالسقم، يمكن للطبيب تمرير الأدوات الجراحية من خلال أنبوب لأخذ عينات من الأنسجة (خزعات) لتحليلها وإزالة السلائل.

اختبارات الدم. لا يمكن حتى يخبرنا أي فحص دم بما إذا كنت مصابًا بسرطان القولون. لكن قد يفحص طبيبك الدم للحصول على أدلة بشأن صحتك العامة، مثل اختبارات وظائف الكلى والكبد.

• تحليل الدم: قد يقوم الطبيب أيضاً بتحاليل دم للكشف عن وجود مادة کیمیائیة تنتج في بعض الأحیان عن طريق سرطانات القولون (المستضد السرطاني المضغي أوCEA). مع تعقب المستضد السرطاني المضغي على مر الزمن، يمكن حتى يعمل مستواه في الدم على مساعدة طبيبك في فهم ما إذا كان السرطان يستجيب للعلاج.

أبحاث حديثة

حسب دراسة نُشرت في نوفمبر 2018، فإن تنظير القولون يقلِّل خطر الموت منه بنسبة 70%، وذلك من خلال اكتشاف سلائل القولون الحميدة قبل حتى تتحول إلى سرطان. ولكن الأطباء لا يستطيعون دائماً إكتشاف كافة السلائل.

وحسب الدكتور جون لابوك، الطبيب المتخصص في الجهاز الضهمي، والمساهم الطبي في شبكة سي بي إس نيوز، فإن من الصعب الكشف عن سلائل القولون، فقد تكون متخفية جزئياً خلف إحدى الطيات، أومسطحة ودقيقة جداً بحيث تكاد لا ترى بالعين. وبحسب مسقط سي بي إس نيوز، فقد تتمكن إحدى الأدوات الجديدة ذات التقنية العالية من مساعدة الأطباء على اكتشافها، إذ قرر لابوك اختيار التقنية الجديدة، ولكن بصفته مريضاً وليس طبيباً. وتم إجراء تنظير القولون من قبل الدكتور مارك بوتشابن (رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي في مركز لانجوني هيلث بجامعة نيويورك)، كما تلقى الدكتور بوتشابن مساعدة إضافية من جهاز كمبيوتر مدعوم من الذكاء الاصطناعي.

ونطق بوتشابن: "الخبر السار هوحتى ما نعمله من شأنه حقاً حتى يمنع الإصابة بالسرطان.. لكننا نقوم- بالعمل- بتفويت بعض السلائل، وعلينا حتى ندرك حتى أي شخص- مهما كان جيداً- قد تفوته بعض الأمور لأننا مجرد بشر".

ووجدت دراسة حديثة نشرتها دورية نيشتر بيوميديكال إنجنيرينگ حتى الذكاء الاصطناعي تمكن من اكتشاف السلاال في أكثر من 90% من الحالات. وقام باحثون في الصين بتزويد الحاسوب بأكثر من 5000 صورة لتنظير القولون، واستخدم الحاسوب تلك الصور ليتفهم كيف من الممكن أن يتعهد على السلائل.

ويرأس الدكتور سيث جروس إحدى أولى الدراسات التي تبحث عما إذا كان الذكاء الاصطناعي يمكنه حتى يساعد في اكتشاف السلائل عند السقمى الذين يخضعون بالعمل لتنظير القولون وليس فقط في المختبر. ونطق جروس: "ما نحاول تحسينه عند الكشف هوالأجزاء المسطحة والدقيقة جدا.. وهذا هوالمجال الذي يمكن حتىقد يكون فيه الذكاء الاصطناعي أكثر فائدة". ويعد لابوك أحد أوائل المشاركين في الدراسة، التي بدأت منذ حوالي شهرين، وكانت السليلة الأولى التي كشفها الذكاء الاصطناعي في قولون لابوك مسطحة وصغيرة ودقيقة جداً، فقام بوتشابن باستئصالها، ولكن لا يمكنه التأكد مما إذا كان هوقد اكتشفها أولاً أوالحاسوب، وعندما كان بوتشابن يسحب المنظار، اكتشف الذكاء الاصطناعي سلسلة صغيرة أخرى.

ومن الجدير بالذكر حتى السلائل كانت حميدة تماماً وليست عرضة للتحول إلى سرطان، كما أوضح تنظير القولون عند لابوك أهمية القيام بالتحضير الجيد؛ إذ كانت السلائل لديه دقيقة جداً، وكان من الممكن تفويتها بسهولة لولم تكن بطانة القولون نظيفة.

تحديد مراحل سرطان القولون

بمجرد تشخيص الإصابتة بسرطان القولون، سيطلب الطبيب إجراء اختبارات لتحديد مدى (فترة) السرطان. فتحديد الفترة سيساعد على تحديد أفضل طرق العلاج المناسبة للحالة.

وقد تضم اختبارات تحديد الفترة إجراءات، مثل التصوير المبتري المحوسب للبطن والحوض والصدر. في كثير من الحالات، قد لا يتم تحديد فترة السرطان إلا بعد جراحة سرطان القولون.

مراحل سرطان القولون

• الفترة الأولىقد يكون السرطان منتشرًا خلال البطانة السطحية (الغشاء المخاطي) للقولون أوالمستقيم، ولكنه لم ينتشر خارج جدار القولون أوالمستقيم.
• الفترة الثانية. ويكون السرطان منتشرًا في أوخلال جدار القولون أوالمستقيم، ولكنه لم ينتشر إلى الغدد اللمفاوية المجاورة.
• الفترة الثالثة.قد يكون السرطان قد أصاب الغدد الليمفاوية المجاورة، ولكنه لم يؤثر بعد على أي أجزاء أخرى في الجسم.
• الفترة الرابعة.قد يكون السرطان قد انتشر إلى مواقع بعيدة، كأعضاء الجسم الأخرى — على سبيل المثال، إلى الكبد أوالرئة.

العلاج

يوصي الكثير من الأطباء بأن يخضع الناس الذين هم في منتصف العمر إلى فحوص روتينية للكشف عن سرطان القولون ـ المستقيم. وفي الغالب، يعطي الأطباء مثل هؤلاء السقمى أدوات خاصة لجمع كميات صغيرة من البراز كجزء من فحوصاتهم المعتادة. ومن ثم تفحص هذه العينات في المختبرات بحثًا عن كميات مجهرية من الدم قد تشير إلى الإصابة بالسرطان. كما يوصي الأطباء أيضًا بإجراء فحوص دورية باستخدام أجهزة خاصة تمكن الأطباء من النظر داخل الإمعاء. وبإمكان الأطباء خلال هذه الفحوصات، الحصول على عينات من الأنسجة المشبوهة، والتي يمكن فحصها تحت المجهر بحثًا عن الخلايا السرطانية. يلجأ معظم السقمى الذين ينحصر السرطان لديهم في الإمعاء، إلى استئصال الورم جراحيًا. كما قد يلجأون أيضًا إلى تلقي العلاج الإشعاعي أوالعلاج الكيميائي (عقاقير تقتل الخلايا السرطانية). وتتوفر لهؤلاء السقمى فرصًا ممتازة للشفاء. أما السقمى الذين انتشر السرطان في أبدانهم إلى خارج الإمعاء، فإنهم يخضعون في العادة للجراحة، ثم يكملون علاجهم باستخدام العلاج الإشعاعي أوالعلاج الكيميائي.

أنظر ايضاً

• Hereditary nonpolyposis colorectal cancer
• Diet and cancer
• Bowel & Cancer Research
• Mouse models of colorectal and intestinal cancer

المصادر

• الموسوعة المعهدية الكاملة

وصلات خارجية

• American Cancer Society's Detailed Guide: Colon and Rectum Cancer
• سرطان القولون at the Open Directory Project
• ColonCancerCheck including fact sheets in 24 languages at Ontario Ministry of Health and Long-Term Care