انالاپریل

ساهم بشكل رئيسي في تحرير هذا الموضوع



انالاپریل انالاپریل Enalapril
الاسم النظامي (أيوپاك)
الاسم النظامي (أيوپاك)
1-[2-(1-إيثوكسي كربونيل-3-فينيل-بروبيل) أمينوبروبانويل] بيروليدين-2-حمض كربوكسيلي. (الصيغ أعلاه لكل من الإنالابريل والإنالابريلات على الترتيب، البيانات أدناه تشير إلى الإنالابريل مالم يذكر خلاف ذلك)
المعينات Identifiers
رقم CAS	75847-73-3
كود ATC	C09AA02
PubChem	5362032
بنك العقاقير	APRD00510
بيانات كيميائية
الصيغة	₂₀₂₈₂₅
كتلة جزيئية	376.447 غ/مول
بيانات الحركية الدوائية Pharmacokinetic
التوافر الحيوي	60% (فموي)
الأيض	كبدي (إنالابريلات)
عمر النصف	11 ساعة (إنالابريلات)
اخراج	كلوي
اعتبارات علاجية
فئة السلامة أثناء الحمل	?(استراليا)
الوضع القانوني	℞ Prescription only
المسارات	?

إنالابريل هوخافض ضغط الدم من زمرة مثبط الأنزيم المحول للأنجيوتنسين، يسوق من قبل شركة ميرك تحت الأسماء التجارية رنيتك بالإنگليزية: Renitec وڤاسوتك بالإنگليزية: Vasotec

آلية التأثير

يمنع بشكل تننافسي الأنزيم المحول للأنجيوتنسين 1 من تحويل الأنجيوتنسين 1 إلى الأنجيوتنسين 2 وهومادة مقبضة قوية للأوعية الدموية وجزء من نظام الجسم الطبيعي للحفاظ على الضغط الدموي مرتفع بما يطفي لتحقيق تروية مناسبة للأعضاء.

والنتائج السريرية لهذا المنع التنافسي لهذا الأنزيم هي انخفاض الصوديوم والاحتفاظ بالسوائل وانخفاض ضغط الدم وزيادةإدرار البول.

الاستعمالات

يستعمل الإنالابريل لعلاج فرط ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني المصحوب بالأعراض. بالمشاركة مع المدرات والديجتال ولعلاج الخلل الوظيفي للبطين الأيسر بعد احتشاء العضلة القلبية

الاستعمالات غير الرسمية

علاج الاعتلال الكلوي السكري، وعلاج فرط الضغط الدموي الطفلي، وعلاج النوبة الكلوية في تصلب الجلد.

الجرعة

لضغط الدم يبدأ بجرعة 2،5 إلىخمسة ملغ يومياً مع معايرة الضغط ثم يستمر المريض عادة بجرعةعشرة إلى 40 ملغ باليوم بجرعة واحدة أومجزأة على دفعتين.

التآثرات (التداخلات)

ألوبيورينول تزداد احتمالية فرط التحسس بتناولهما معاً

مضادات الحموضة قد ينخفض التوافرالحيوي للإينالابريل، ولذلك يجب فصل تناول مضاد الحموضة عن وقت تناول الإنالابريل بساعة أوساعتين.

دايجوكسين زيادة مستويات الديجوكسين بالدم.

الإندوميتاسين التأثيرات الخافضة للضغط قد تنقص الليثيوم زيادة مستويات الليثيوم واحتمال حدوث تسمم به.

البوتاسيوم ومدرات مستبقية للبوتاسيوم قد تزيد مستويات البوتاسيوم في المصل

التفاعلات الضارة

القلبية الوعائية : ألم صدري، احتشاء عضلة القلب، انخفاض الضغط، تسرع قلبي، غشي، التهاب وعائي،

جملة عصبية مركزية ألم رأس، دوار، دوخة، تعب، وهن.

الدم نقص الهيموغلوبين، والهيماتوكريت، وقلة العدلات، وندرة المحببات، وقلة الصفحيات وكثرة اليوزينيات، فرط بوتاسيوم الدم.

التنفس التهاب القصبات، سعال مستمر، ضيق التنفس،

وقد يحدث حرارة، أوألم عضلي، أوألم مفصلي، أوالتهاب المفصل.

احتياطات

الحمل : من الفئة د (في الأثولوث الثاني والثالث)، ومن الفئة ج (الأثلوث الأول)
الإرضاع : يفرز الدواء في الحليب.
الأطفال : لم يؤكد الفعالية والسلامة.
وذمة وعائية : قد تحدث؛ ولذلك يجب استعمال الدواء بحذر شديد مع السقمى الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالوذمة الوعائية.
سعال : قد يحدث سعال جاف ومزمن أثناء العلاج، واحتمال حدوث هذا السعال أكبر عند النساء.

انخفاض الضغط من أول جرعة : قد تحدث انخفاضات ضغط كبيرة من أول جرعة وبالأخص في السقمى المستنفدين من الملح أوالحجم (حجم الدم) أوالمصابين بالفشل القلبي وللك يجب مراقبة المريض عن قرب أوساعتين على الأقل من بداية استعمال الدواء وخلال أول أسبوعين من المعالجة، ويمكن خفض الاختطار بتخفيض جرعة المدرات، أوخفض الجرعة، أوزيادة الملح المتناول قبل أسبوع تقريباً من ابتداء العلاج بالإينالابريل.

يحدث أحياناً قلة العدلات وندرة المحببات والاختطار يزيد مع الإعتلال الكلوي والفشل القلبي وكبت المناعة؛ ولهذا يراقب تعداد الكريات البيض بشكل متكرر.

الاختلال الكلوي تخفض جرعة الدواء وعدد مرات إعطائها، وفي القصور الكلوي توجد مستويات مرتفعة من نتروجين يوريا الدم وكرياتنين المصل بسبب من إرواء الكلية غير الكافي؛ ولذا راقب الوظيفة الكلوية خلال الأسابيع الأولى من المعالجة وعدل الجرعة.

إرشادات

يمكن تناول الدواء بغض النظر عن الوجبات
سجل وزن المريض عند بداية العلاج
راقب ضغط المريض ونبضه قبل المعالجة وبانتظام خلالها.
حدوث انخفاض كبير في الضغط الدموي يستدعي الاتصال بالطبيب ومتابعة تعليماته.
اتصل بالطبيب فوراً إذا ظهرت علامات زيادة السوائل (زيادة وزن، ضيق تنفس، خراخر كركرية، توسع الوريد الرقبي)
اتصل بالطبيب إذا حصل دوار أودوخة أوتعب.
استخدم وسائل علاج فرط ضغط الدم الطبيعية كخفض وزن الجسم وأداء التمارين وتحمل الكرب والتوقف عن التدخين
يجب تنبيه المريض إلى احتمال تعطل الإحساس الذوقي، وحدوث سعال جاف
يجب ألا ينهض المريض أويغير وضعه بسرعة