ديال
ديال بالإنگليزية: dialysis هي تقنية تهدف إلى إزالة الفضلات والمواد السامة من الجسم وتعويض فقدان عمل الكلى، تعهد لدى العامة بسم غسيل الكلى، عادة ما يخضع سقمى الفترة النهائية من الفشل الكلوي (داءٌ كُلْوِيٌّ بالمَرْحَلَةِ النِّهَائِيَّة) أوسقمى القصور الكلوي الحاد إلى الديال ويتم إما بإدخال المريض إلى المستشفى أوعبر زيارة وحدات غسيل الكلى في العيادات الخارجية، يتم الديل الدموي تحت إشراف أطباء ومسقمين مختصين، قد يخضع المريض ؛في حالات نادرة؛ إلى ديال في المنزل وذلك عند تعثر نقله إلى المستشفى.
المبدأ الفهمي للديال
يعتمد الديال على مبدأ انتشار الشوارد والترشيح المستدق للسوائل عبر غشاء نصف نفوذ، ويتم الديال إما عبر الجريان المتعاكس حيث تجري الديالة في اتجاه معاكس لجريان الدم (الطريقة الأشيع) أوعبر تقنية الجريان المتوافق بين الديالة والدم (أقل شيوعاً).
الجريان المتعاكس
في الجريان المتعاكس يتم خلق أعلى فرق هجريز ممكن؛ بحيث يسهل انتشار الشوارد والفضلات بسرعة من الدم.
يساهم الجريان المتعاكس في إخراج الماء الزائد في الجسم عبر استعمال فرق الضغط المائي بين الدم والديالة وذلك عبر تخفيض الضغط التي تجري الديالة به.
أنواع الديال
ديال دموي
الديال الدموي هوإحدى طرق الديال أوغسل الدم التي تعمل من خلال ضخ الدم إلى خارج الجسم وتمريره جهاز يقوم بتنقيته من الفضلات والشوارد الزائدة ويعيد ضبط حموضة الدم؛ ومن ثم يعاد الدم إلى الجسم، كما ويتم عبر الديال الدموي التخلص من حجم السوائل الزائدة في الجسم.
لعمل الديال الدموي؛ يتم استحداث ناسور شرياني وريدي (تعهد طبياً بسم ناسور كيمينو) وهوتعبير عن توصيلة غير طبيعية بين شريان ووريد، يقوم هذا الناسور بدور مأخذ للدم إلى خارج الجسم ويتم توصيله إلى جهاز الديال؛ كما يشكل نقطة إرجاع الدم "المغسول" إلى الوريد.
ديال صفاقي
وفيه يتم ضخ سائل الديالة إلى داخل التجويف البطني حيث يوجد غشاء الصفاق الغني بالأوعية الدموية الصغيرة، يتم تبادل الشوارد بين السائل المدخل والأوعية الدموية ويتم بعد ذلك نزح السائل الموجود في التجويف البطني.
ترشيح الدم
ترشيح الدم أوفلترة الدم هي عملية تشبه الديال الدموي في مبدئها إلا أنها تختلف في أنه لا يستخدم فيها سائل الديالة؛ بل تعتمد على مبدأ ترشيح السوائل الزائدة من الدم عبر إحداث فرق ضغط، وتحمل السوائل الزائدة الراشحة من الدم معها الفضلات والمواد المراد التخلص منها.
دواعي استعمال الديال
تحديد دواعي استعمال (إستطبابات) تقنية الديال على سقمى الفشل الكلوي مرتبط بعدة عوامل، يمكن تقسيم دواعي استعمال الديال إلى:
دواعي استعمال حادة
- الإصابة الكلوية الحادة التي تؤدي إلى اضمحلال في كمية البول المصنع والتي لا تستجيب إلى زيادة استهلاك السوائل.
- فرط بوتاسيوم الدم
- فرط سوائل الجسم الذي لا يستجيب للعلاج بمدرات البول، عادة ما يسبب فرط السوائل حدوث وذمة الرئة أوالاستسقاء الرئوي.
- الالتهابات المصلية الناتجة عن زيادة اليوريا في الدم (يوريمي المنشأ) مثل التهاب التامور
- اعْتِلاَلٌ دِماغِيٌّ يوريمِيّ.
أنظر أيضاً
- ديال دموي
- قصور كلوي
| هذه بذرة منطقة عن العلوم الطبية بحاجة للنمووالتحسين، فساهم في إثرائها بالمشاركة في تحريرها. |
