لقاح بالإنگليزية: Vaccine وهومستحضر حيوي يحسن من مناعة الجسم تجاه أمراض معينة.

يحتوي اللقاح غالباً على كمية صغيرة من عامل يشبه المتعضية. نشأ مفهوم التمنيع هذا مما لوحظ من حتى الأشخاص الذين كانوا يشفون من أمراض خمجية كالجدري والحصبة لا يصابون بها مرة ثانية. وهوما يؤلف أساس التمنيع الفاعل الذي يقوم على حقن حي دقيق بكامله أوجزء منه أومنتجاته المعدلة كالذوفان toxoid أوالمستضد المنقى أومستضد مصنع بالهندسة الوراثية كيما يثير استجابة مناعية تقلد تلك التي تعقب الإصابة بالخمج الطبيعي، ولكنها لا تشكل خطراً على المتلقي.

توفر بعض اللقاحات وقاية تامة طوال الحياة، في حين يكسب بعضها الآخر وقاية جزئية تستدعي إعطاء زرقة بعد فترة زمنية تدعم هذه الوقاية.

انواع اللقاحات

للقاحات أنواع ثلاثة هي: اللقاحات الحية المضعفة، واللقاحات المعطلة inactivated (الميتة)، والجزيء الملقِح ويتم تحضيره من وحدات فرعية للكائن الحي الدقيق مثل عديد سكاريد محفظة المكورات الرئوية والمكورات السحائية.

إن كثيراً من اللقاحات الفيروسية الراهنة حية مضعفة، ومع حتى هذه اللقاحات تحدث بعد إعطائها خمجاً فعالاً active infection فإنها لا تسبب تفاعلات ضارة في متلقيها. إذا بعض اللقاحات الفيروسية ومعظم اللقاحات الجرثومية معطلة، أوإنها محضرة من وحدات فرعية يصح حتى يطلق عليها مصطلح الجزيء الملقِح. واللقاحات المعطلة غير قادرة على التكاثر في المتلقي مما يوجب احتواءها على كمية مستضدات antigens كافية لتنبيه الاستجابة المطلوبة.

إن المحافظة على المناعة مدة طويلة باللقاحات المعطلة سواء كانت فيروسية أم جرثومية تتطلب إعطاء زرقات داعمة دورية لأنها لا تثير الاستجابة المناعية التي تثيرها اللقاحات الحية المضعفة. يشكل اللقاح المعطل أضداداً مصلية أومناعة متواسطة بالخلايا، ولكنه لايشكل أضداداً موضعية من نوع الغلوبولين المناعي IgA الإفرازي؛ ولذا فإن الوقاية في المخاطية تكون أقل مما هي عليه في اللقاح الحي المضعف. لا يمكن للقاحات المعطلة حتى تتكاثر أحياؤها المجهرية أوحتى تنطرح في المفرغات على شكل عوامل خامجة من قبل الملقح، ولذا يمكن إعطاؤها للمصاب بكبت مناعي. آلية التأثير

إن اللقاح بكونه مستضداً يثير استجابة مناعية تحدث بتنبيه الخلايا البائية مباشرة لتوليد أضداد من جهة، ومن جهة أخرى تقوم الخلايا المقدمة للمستضد APC بعد تعاملها مع هذا المستضد بتقديمه إلى الخلايا التائية المساعدة التي تقوم بتأثير ذلك إلى إطلاق وسائط تعهد بالإنترلوكينات تسهم في تنظيم الاستجابة المناعية ومن ضمنها تحريض الخلايا البائية على إفراز الأضداد.

يؤدي حقن اللقاح إلى ظهور الأضداد في المصل بعدسبعة -10 أيام، وهي من نوع IgM في البدء ثم تصبح من نوع IgG ويؤدي حقن جرعات مُعَززة إلى إطلاق الأضداد بسرعة أكثر في 4-خمسة أيام.

وتؤدي اللقاحات الحية المضعفة التي تعطى عن طريق الفم إلى إطلاق النوع IgA الإفرازي موضعياً.

تحفظ اللقاحات وتنقل وتوزع ضمن ما يعهد بسلسلة التبريد، ابتغاء الإبقاء على تأثيرها وحسن جدواها.

طرق الإعطاء

يُعطى اللقاح بالفم أوفي العضل أوتحت الجلد أوفي الأدمة.

يعطى لقاح شلل الأطفال OPV بالفم من دون حتىقد يكون لحليب الأم تأثير في فعاليته.

ويتم الزرق العضلي في الثلث العلوي من الوجه الأمامي الجانبي للفخذ في الرضع، وقد تكون كتلة العضلة الإليوية في الأطفال الكبار ملائمة لحقن اللقاح في الربع العلوي الوحشي من الإلية. وإذا كان اللقاح يحتوي مادة مساعدة adjuvant حُقن عميقاً بالعضل.

يتم الحقن تحت الجلد في الثلث العلوي من الوجه الأمامي الجانبي للفخذ، أوفي القسم العلوي من الوجه الخارجي للعضد، ويتم الحقن في الأدمة في الوجه الأمامي للساعد، أوفي مكان ارتكاز العضلة الدالية على العضد الأيسر (لقاح ب ث ج. B.C.G).

تكون التأثيرات الجانبية للقاح خفيفة أومتوسطة الشدة عادة. وتعود في أصلها إلى اللقاح ذاته أوإلى أحد مكوناته، ولايمكن تجنبها مثل الالتهاب الموضعي المرافق للقاح الحصبة كالحرارة والطفح الجلدي. وقد تحدث خراجات عقيمة في كثير من اللقاحات المعطلة تعود إلى الطبيعة المخرشة للقاح أوإلى إحدى المواد المساعدة فيه، أوحين حقنها تحت الجلد بدل حقنها عميقاً بالعضل. ويشاهد التهاب العقد الموضعية مضاعفة للقاح ب ث ج B.C.G. في نحو1-2% من الحالات. ويندر حدوث ارتكاسات فرط الحساسية عقب التلقيح.

ليس لإجراء التلقيح مضادات استطباب شديدة، إذ يتم إجراؤه في الرضيع ذي الصحة الحسنة وإن ارتفعت درجة حرارته قليلاً أوعانى إسهالاً بسيطاً، ولا يحول دون التلقيح النقه من السقم ولا المعالجة الجارية بالصادات ولا الخداج ولا الصمل rigidity، ولا التعرض الحديث للخمج ولا الإرضاع الوالدي.

المصول

المصل هومصل الدم المستخلص من حيوان لقح بجراثيم أوذيفاناتها، حينما يزرق مثل هذا المصل في البدن يحدث مناعة منعملة passive immunity بعمل مايحويه من أضداد.

وقد تم تعهد ذلك من دراسة بهرنغ Behring في أواخر القرن التاسع عشر، حينما تفهم التأثير الوقائي للمصول الحيوانية الممنعة تجاه الخناق (الدفتريا) والكزاز. وقد احتل استعمال المصل في معالجة الأمراض الخمجية معالجة نوعية واتقائها مكانة مرموقة. تستخلص المصول من مصل الحصان وقد تتوافر مصول مستخلصة من أنواع حيوانية أخرى أومن البشر.

وتشتق هذه المنتجات بتكثيف غلوبولين المصل بسلفات الألومنيوم، وربما أُخضع بعضها إلى عملية الهضم الإنزيمي enzyme digestion process، في مسعى إلى إنقاص الارتكاسات تجاه البروتينات الغريبة، إلا حتى هذه المسألة ما تزال بحاجة إلى الحذر في إعطاء هذه المصول واللجوء إلى إزالة التحسس تجاهها كما يحدث في معالجة الخناق والكزاز.

ولما كانت المصول تعرض متلقيها لبعض المخاطر فمن الواجب التشدد في قَصْر استعمالها على استطبابات خاصة لا تتوافر لمعالجتها مصول بشرية مثل الخناق والتسمم الوشيقي botulism. لقد دفع ظهور أعراض تحسسية تجاه المصل إلى استبداله بركازات ضدية بشرية يستحصل عليها من المصورة (البلاسما) بكيفية التجزيء الكحولي alcohol fractionation تعهد بالغلوبولينات وهي أصناف عدة منها:

الغلوبولين المناعي

يشتق من المصورة (البلاسما) plasma للبالغين بكيفية التجزيء الكحولي. ويتألف في أساسه من الغلوبولين المناعي 95% منه من صنف IgG وآثار زهيدة من IgA وIgM. وهوعقيم ولا يعهد أنه ينقل التهاب الكبد B أوC وفيروس عوز المناعة HIV وأمراضاً خمجية أخرى، ويحتوي أضداداً نوعية متناسبة مع الخبرة الخمجية والمناعية للجمهرة التي يؤخذ منها، ويعطى بطريق الزرق العضلي العميق. ويطبق في معالجة بعض الأعواز المناعية، وفي الوقاية من التهاب الكبد A والوقاية من الحصبة.

الغلوبولين المناعي النوعي

ويختلف عن الغلوبولين المناعي IG بأنه يحصل عليه من أفراد يعهد حتى لديهم مقادير مرتفعة من الأضداد المطلوبة، سواء تم ذلك على نحوطبيعي أم تم اكتسابها بالتمنيع. وتحضر هذه الغلوبولينات بالطريقة نفسها التي يحضر فيها الغلوبولين المناعي IG، وتتضمن هذه الغلوبولينات في معالجة الأمراض الخمجية والوقاية منها: الغلوبولين المناعي النوعي لالتهاب الكبد B والكَلَب والكزاز والحماق varicella.

الغلوبولين المناعي الوريدي

ويستخلص من مصورة البالغين بكيفية التجزيء الكحولي ثم يعدل ليصبح ملائماً للحقن الوريدي. يستعمل في حالات عديدة منها بعض الأعواز المناعية وداء كوازاكي Kawasaki وغيلان باريه Guillain-Barré ونقص الصفيحات الأساسي.

انظر أيضا

المصادر

محمد ياسين. "اللقاحات والمصول". الموسوعة العربية.

وصلات خارجية

• Vaccines and Antisera at the Open Directory Project