أميودارون Amiodarone، هوعامل مضاد لاضطرابات ضربات القلب من الدرجة الثالثة يستخدم لمختلف أنواع اضطرابات ضربات القلب، البطينية والأذينية. اكتشف عام 1961. بالرغم من الآثار الجانبية الشائعة نسبياً، فإنه يستخدم في علاج اضطرابات القلب التي يصعب علاجها بأدوية أخرى.

التاريخ

الجرعة

يعطى الدواء عن طريق الفم أوالوريد:

• عن طَريق الفم:

- الأطفال (تحسب الجرعة حسب مساحة سطح الجسم للأطفال دون السنة من العمر): جرعة التحمل 10-15 ملگ/كگ/اليوم أو600-800 ملگ/1,73 م2/اليوم أوإلى حين السيطرة على اضطراب النظم أوحسب توصيات الطبيب. وينبغي تخفيض الجرعة إلىخمسة ملگ/كگ/اليوم أو200-400 ملگ/1,73 م2/اليوم كجرعة واحدة باليوم لعدة أسابيع. وتبلغ جرعة الصيانة 2,5 ملگ/كگ/اليوم على الأقل لمدة 5-7 أيام في الأسبوع.

- البالغون: 800-1600 ملگ/اليوم لمدة 1-3 أسابيع على جرعة أوجرعتين، ثمَّ تُنقَص الجرعة إلى 600-800 ملگ/اليوم على جرعة أوجرعتين لمدّة شهر. وجرعة الصّيانة هي 400 ملگ/اليوم. وتُعطى هذه الجرعات في حالة اضطرابات النظم البطينية؛ أما في اضطرابات النظم فوق البطينية، فتكون الجرعات أقل.

• عن طَريق الوريد:

- أول 24 ساعة: 1000 ملگ كما يلي:

= المستوى الأولى: 150 ملگ (100 مل) خِلال أول عشرة دقائق.

= المستوى الثانية: 360 ملگ (200 مل) خلال الساعات اللاحقة.

= المستوى الثالثة: 540 ملگ (300 مل) خلال الساعات 18 اللاحقة.

- وبعدَ أول 24 ساعة: 0.5 ملگ/الدّقيقة بهجريز 1-6 ملگ/مل. 

آلية العمل

يُقلل هذا الدواء من معدل إطلاق الإشارات الكهربائية في القلب، حيث يسبب تباطؤ في التوصيل الكهربائي، ويزيد فترة الاستعصاء في الأنسجة القلبية، مثل الأذينين والبطينين والعقد القلبية والمسالك الالتفافية.

الاستخدامات الطبية

يستخدم الأميودارون لعلاج عدم اضطراب ضربات القلب البطيني المتكرر التي تهدد حياة السقمى عند عدم استجابتهم لجرعات كافية للأدوية المضاد لاضطراب النظم الأخرى. العلاج والوقاية من الرجفان البطيني المتكرر. تسرع القلب البطيني المتكرر مع عدم استقرار الدورة الدموية وعدم استجابة المريض للعلاجات الأخرى.

موانع الاستخدام

فرط الحساسية للدواء أوأحد مكوناته في السقمى الذين يعانون من إحصار القلب الجيبي الأذيني (الدرحة الثانية أوالثالثة) السقمى الذين يعانون من صدمة قلبية المنشأ بطء ضربات القلب (إلا إذا كان المريض يستخدم منظم ضربات القلب الإصطناعي).

الاحتياطات

يفضل استخدامه في حالات عدم انتظام ضربات القلب التي يهدد الحياة فقط. بجب الحذر فقد يسبب التهاب الجهاز التنفسي أحداث بعد عدم انتظام ضربات القلب، إحصار واضح بالقلب، وقد يحدث بطء الجيوب. جرعات التحمل من الأميودارون يجب حتى تكون بالمستشفى. ضعف الرؤية،الاعتلال العصبي البصري و/أوالتهاب العصب يؤدي إلى تطوير الاعتلال العصبي المحيطي التي قد توقف عندما يتم التوقف الأميودارون حساسية للضوء قد تحدث: يجب استخدام كريم واقي من أشعة الشمس. يجب مراقبة السقمى الذين يخضعون للتخدير العام يتناولون الأميودارون لأنهم أكثر عرضة للاعراض الجانبية. يجب مراقبة وظائف الدرقية قبل البدء وأثناء العلاج بالأميودارون. جراحة القرنية بالليزر الإنكسار: يفضل عدم الخضوع لعملية الليزر لسقمى الذين يتناولون الاميودارون الحمل: يفضل عدم تناوله اثناء الحمل الرضاعة: يفرز مع حليب الام لذلك ينصحى بوقف الرضاعة اووقف الدواء الاطفال: لم يتم دراسته على الاطفال.

معلومات استخدام الدواء

يؤخذ مع أوبدون الطعام. ولكن يؤخذ دائما بنفس الطريقة اما مع الطعام أم بدونه . تؤخذعلى جرعات مقسمة مع وجبات الطعام إذا كانت هناك اعراض جانبية في المعدة لا تحتمل خصوصا اذا كانت الجرعة كبيرة. اذا كانت الاضطرابات تحدث مع جرعة وحيدة وكانت تلك الجرعة صغيرة، عندها ينصح بتقسيمها مرتين يوميا. تجنب الغريب فروت اوعصير الغريب فروت تجنب نبتة سانت جون، والافيدرين. يمكن لهذا الدواء ان يزيد من حساسية الشمس , لذا ينصح بأخذ الاحتياطات للوقاية من حروق الشمس يحتوي الدواء على كمية من اليود لذا يجب فحص اليود في الدم واخبار الطبيب اذا كان هناك مشاكل اواضطرابات في الغدة الدرقية.

أشكال الدواء

محلول للحقن الوريدي: 50 مگ/مل ، أقراص: 100 مگ،200 مگ،300 مگ،400 مگ. ويباع الدواء تحت الأسماء التجارية التالية:

• أميدرون ميدوشيم
• أميرون
• كاديوميب
• أميدرون مايلان
• أقراص كوردارون
• أميدارون س ل ل فارما
• سيداكرون
• سيداكورون

الأيض

التفاعل مع أدوية أخرى

إذا كان المريض يتناول أي من الأدوية التالية يجب حتى يخبر الطبيب أوالصيدلاني، فقد يحتاج إلى تعديل الجرعة أوإجراء فحوصات معينة: سيميتيدين؛ كلوبيدوجريل؛ السيكلوسبورين؛ ديكستروميتورفان (وهودواء السعال يصرف دون وصفة طبية)؛ ديكلوفيناك؛ الديجوكسين؛ لوراتادين؛ نبتة سانت جون؛ مضادات الاكتئاب؛ مميعات الدم مثل الوارفارين؛ مدرات للبول؛ الأنسولين أوأدوية السكري التي تأخذ عن طريق الفم؛ أدوية مسكنات الألم ؛ أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية أوالإيدز ؛ بعض المضادات الحيوية مثل أزيثروميسين، سيبروفلوكساسين، كلاريثروميسين الاريثروميسين ، ليفوفلوكساسين، ريفامبين، تيليرثروميسين ، وغيرهم ؛ أدوية مضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول أوالايتراكونازول؛ حاصرات بيتا مثل أتينولول، بيسوبرولول، ميتوبرولول، بروبرانولول، وغيرهم ؛ الأدوية المخفضة للكولستيرول مثل الكولسترامين، أتورفاستاتين، سيمفاستاتين، لوفاستاتين، برافاستاتين، أوفلوفاستاتين. أدوية منظمات ضربات القلب مثل ديسوبيراميد، كينيدين، أوبروكاييناميد؛ أدوية القلب اوضغط الدم مثل ديلتيازيم، نيفيديبين، فيراباميل، وغيرها، أوأدوية الإختلاج والنوبات الفينيتوين، كاربامازيبين، وغيرها. عصير جريب فروت: يزيد هجريز الاميودارون الفنتانيل ليدوكين.

خطورة استعماله مع أدوية الالتهاب الكبدي سي

في 2013، حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، من خطورة حدوث ما يعهد بالتحلل العضلي وهي حالة نادرة قد تؤدي إلى الفشل الكلوي أوالموت، وذلك عند استخدام عقار سيمڤاستاتين والمسوق في بعض الدول العربية باسم زوكور (ZOCOR) أوسيمڤاجين (SIMVAGEN) أوسيمڤا (SIMVA) أوفاستا (VASTA) أوسيمفاست (SIMVAST) بجرعة تزيد عن 20مجم با لتزامن مع عقار أميودارون.

بالرغم من المراجعة التي قامت بها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام 2002 والتي أشارت إلى زيادة خطورة حدوث التحلل العضلي عند استخدام عقار أميودارون بالتزامن مع جرعات تفوق 20 مجم يومياً من عقار سيمڤاستاتين، إلا أنها لا تزال تستقبل تقارير عن حالات تعرضت للتحلل العضلي نتيجة لهذا الاستخدام.

في مارس 2015، أوفدت گلعاد للعلوم بريداً إلكترونياً تحذيرياً لمقدمي الرعاية الصحية حول عشرة حالات بدأت بتلقي جرعات من عقار هاردوڤن أوسوڤالدي لعلاج إلتهاب الكبدي سي مع علاجات القلب أميودارون، داكلينزا (داكلاتاسڤير) من بريستول-مايرز سكويب، أواوليسيو(سيمپرڤير) من جونسون أند جونسون، أؤدي إلى بطئ غير طبيعي في ضربات القلب ووفاة إنسان بتوقف القلب. يبنغي إدخال ثلاث منظمات لضربات القلب. أعربت گلعاد حتى الارتباطات بين هذه الأدوية غير موصى بها وأن البطاقات الملصقة على الدواء سيتم تحديثها.

الآثار الجانبية

الشعور بالدوار أوالتعب؛ الغثيان والتقيؤ وآلام في المعدة، الإمساك، وفقدان الشهية؛ مشاكل في النوم (الأرق)؛ الضعف، وانعدام التوازن أووخز، أواحمرار تحت الجلد.

الرئة

الغدة الدرقية

• أديودارون.

• ثيروكسين.

العين

الكبد والجهاز الهضمي

البشرة

الجهاز العصبي

البربخ

التثدي الذكري

السرطان

انظر أيضاً

• دعم الحياة القلبي المتقدم (ACLS)
• مضاد اضطرابات ضربات القلب
• رجفان أذيني
• جهد العمل القلبي
• دروندارون
• اضطرابات ضربات القلب

انظر أيضاً

وصلات خارجية

• Siddoway LA (December 2003). "Amiodarone: guidelines for use and monitoring". Am Fam Physician. 68 (11): 2189–96. PMID 14677664.
• Amiodarone (MedicineNet.com)
• Amiodarone (FamilyPracticeNotebook.com)
• Amiodarone (The WorldWide Intensivist)
• U.S. National Library of Medicine: Drug Information Portal - Amiodarone
• Amiodarone (FDA MedWatch)