كل شيء عن لارس فرورجارد يورجنسن مبسط. لقد نشأ الرئيس التنفيذي لمجموعة الأدوية الدنماركية نوفو نورديسك في مزرعة للخنازير في جوتلاند، وكان من المتوقع منذ سن مبكرة أن يقوم بتنظيف حظيرة الحيوانات.
وبينما يستقل معظم منافسيه طائرات خاصة إلى مواعيدهم، فإنه ينتظر المواصلات التجارية. طويل القامة، نحيف ورصين، يورجنسن بعيد كل البعد عن الصورة التقليدية للرئيس التنفيذي المغرور الذي يعقد الصفقات: لقد بدأ حياته المهنية كخبير اقتصادي في قسم الرعاية الصحية والتخطيط.
لكن بطريقته البسيطة، يعد يورجنسن رائدا في الابتكار التجاري الذي قد يكون له تأثير عميق ليس فقط في الرعاية الصحية، بل في المجتمعات، وفي المالية العامة وفي علاقتنا بالغذاء.
نوفو نورديسك الشركة التي تقف وراء أول علاجات غيرت قواعد اللعبة التي يتم استخدامها لعلاج السمنة: ويجوفي وأوزيمبيك. قبل ظهور هذه الأدوية، كان العلاج الوحيد الفعال جراحة السمنة، وتعد عملية مكلفة ومحفوفة بالمخاطر في بعض الأحيان. أما الآن فهناك حقنة بسيطة.
يمكن للعلاج الآمن والمتاح بسهولة للسمنة أن يكون له تأثير كبير في صحة الإنسان، بينما يؤدي إلى توفير المال لعلاج أمراض أخرى. ستؤثر السمنة فيما يقدر بنحو مليار شخص بحلول عام 2030، مع كل ما يرتبط بها من تأثير في معدلات الإصابة بالسكري، وأمراض القلب والحركة. في الولايات المتحدة وحدها، يخسر الاقتصاد ما يصل إلى 30 مليار دولار سنويا في الإجازات المرضية بسبب هذه الحالة، وفقا لبحث أجرته جامعة كورنيل.
ولا يقتصر الأمر على السمنة فحسب: فهناك الآن أدلة جيدة تشير إلى أن أدوية الشركة يمكن أن تساعد على منع النوبات القلبية بل إن هناك بعض الأمل في إمكانية استخدامها لعلاج مرض الزهايمر عن طريق تقليل الالتهاب في الدماغ.
لقد استغرق العمل على أدوية نوفو نورديسك عدة عقود، وتمت الموافقة على دواء ويجوفي لأول مرة في الولايات المتحدة عام 2021. لكن هذا هو العام الذي أصبح فيه الزخم وراء هذه الأدوية كبيرا، عندما أصبح من الواضح أنها أكثر من مجرد موضة للمشاهير.
يتوقع بنك باركليز أن تصل مبيعات دواء ويجوفي، الذي يستخدم لعلاج السمنة، إلى 4.2 مليار دولار هذا العام و7.3 مليار دولار العام المقبل، بينما من المتوقع أن تصل مبيعات دواء أوزيمبيك، المصمم لمرض السكري لكن غالبا ما يوصف دون تصريح لعلاج السمنة، إلى 13.3 مليار دولار عام 2023، و16.5 مليار دولار عام 2024.
وعزز هذا النجاح شركة نوفو نورديسك: مع قليل من الجلبة، أصبحت الشركة الأعلى قيمة في أوروبا، متجاوزة المجموعة الفاخرة إل في إم إتش، صانعة لويس فويتون ومويت آند شاندون.
لدوره في إدارة هذا النموذج من الابتكار الصبور والمستمر لكن التحويلي، اختارت صحيفة "فاينانشيال تايمز" يورجنسن ليكون شخصية العام.
لن يكون يورجنسن، الذي يقود سيارته الكهربائية بنفسه للعمل ويذهب للتجديف في البحيرة القريبة من منزله للتفكير والتأمل، متهورا لدرجة الادعاء أن منتجه قد يكون علاجا سحريا لأمراض المجتمع، على غرار بعض المديرين التنفيذيين في وادي السيليكون. لكن بطريقته الجادة، يصر على أن الشركة والصناعة يمكن أن يكون لديهما "فرصة كبيرة للتأثير في العالم".
يقول لصحيفة "فاينانشيال تايمز"، "أشعر بإحساس كبير بالمسؤولية عن تحقيق النجاح الفعلي مع المجتمع، لأنني أعتقد كصناعة وكشركة، أننا نمتلك جزءا من مفتاح حل بعض المشكلات المجتمعية الضخمة، والشيخوخة السكانية، والأمراض المزمنة".
تواجه شركة نوفو نورديسك عددا من العوائق المحتملة التي لا يزال من الممكن أن تعوق نموها المتوقع. وتسببت زيادة شعبية هذه الأدوية -التي يغذيها جزئيا المشاهير الذين نقص وزنهم- في نقص العرض وإيجاد سوق سوداء مزدهرة. والمخاوف تدور حول الآثار الجانبية. حصلت شركة رايفال إيلي ليلي على الموافقة على دواء السمنة الخاص بها، الذي قد يكون أكثر فاعلية وسعره أقل حاليا.
والأهم من ذلك كله، أن يورجنسن لا يزال بحاجة لإقناع كثير من الحكومات والأنظمة الصحية التي تعاني ضائقة مالية أنه من المنطقي دفع ثمن الدواء الآن من أجل توفير المال في وقت لاحق. ويتطلب هذا جزئيا تحولا في العقلية بحيث تعد السمنة مرضا يمكن علاجه بالأدوية -مثل ارتفاع ضغط الدم على سبيل المثال- وليس كفشل شخصي.
وتصر الشركة على أنه رغم النجاح المتزايد، إلا أنها لا تتقدم على نفسها. وفقا لقاسم كوتاي، الرئيس التنفيذي لشركة نوفو هولدنجز، التي تسيطر على الشركة، وهو عضو مجلس إدارة "نوفو نورديسك"، كان رد فعل يورجنسن بإحساس "بالمسؤولية الهائلة" عندما أصبحت الشركة الأكبر في أوروبا.
ويقول "إنه ليس شيئا يتم الحديث عنه أو التباهي به.. باعتباره إنجازا في حد ذاته. لكنه يتعلق بكيفية استخدام نطاقنا وحجمنا للوفاء بمسؤوليتنا تجاه المرضى".
اعتناق النظرة طويلة الأمد
بدأت الأدوية في شركة نوفو نورديسك قبل 32 عاما، عن طريق الصدفة، عندما انضم يورجنسن إلى الشركة. يتم تصنيع كل من أدوية ويجوفي وأوزيمبيك من دواء سيماجلوتيد، وهو نسخة من هرمون تقليل الشهية يسمى جي إل بي-1. لكن في الجسم، يستمر الهرمون لمدة دقائق فقط، لذلك أمضى علماء شركة نوفو أعواما لجعله مستقرا بما يكفي لاستخدامه كدواء.
تزامنت الفترة التي قضاها يورجنسن في الشركة مع رهان طويل الأمد على إمكانات هذا العلم الجديد. وجاء أول اختراق حقيقي قبل 14 عاما، عندما حصلت شركة الأدوية على أول موافقة على دواء جي إل بي-1 لمرض السكري عام 2009. تبع ذلك إصدار آخر عام 2015، يستهدف فقدان الوزن. لكنه ساعد المرضى على خسارة نحو 5 في المائة فقط من وزن الجسم. قد يستغرق الأمر ستة أعوام أخرى حتى تتم الموافقة على دواء ويجوفي، بعد أن أظهرت التجربة فقدانا للوزن بنسبة 15 في المائة في المتوسط.
يصف بنت دالاجر، وهو صديق قديم ليورجنسن، كيف جعلته طفولته في المزرعة في جوتلاند قائدا صبورا. يقول "الأمر المتعلق بالنمو هو نثر هذه البذور، وستصبح شيئا ما لاحقا. هذا في الواقع إطار عقلي جيد إلى حد ما، إذا كنت تعمل في صناعة الأدوية".
يمكن لشركة نوفو نورديسك الاستثمار على المدى الطويل للغاية ويرجع ذلك جزئيا إلى هيكل الملكية غير المعتاد. كانت الشركة في البداية تسمى نورديسك إنسولين لابوراتوريوم، وقد تأسست الشركة عام 1923 على يد الدنماركي أوجست كروج الحائز جائزة نوبل، والصيدلي أوجست كونجستيد، والعالم هانز كريستيان هاجيدورن. ومنح العلماء الكنديون الذين اكتشفوا الأنسولين للرجلين الإذن بإنتاجه في الدول الاسكندنافية، بشرط: ينبغي إعادة استثمار عوائد بيعه في الأبحاث.
لذلك قاموا بتأسيس مؤسسة نوفو نورديسك، التي أصبحت الآن، بفضل نمو الشركة، أكبر مؤسسة خيرية في العالم من حيث الأصول. وتمتلك شركة نوفو هولدينجز، التي تدير ثروات المؤسسة، 77 في المائة من حقوق التصويت في "نوفو نورديسك".
يقول مارتن جيس إيفرسن، الأستاذ المساعد للاستراتيجية والابتكار في كلية كوبنهاجن للأعمال، "إن هيكل الشركة أبقاها ملتزمة بهدفها الأوسع الذي يتجاوز الربحية".
كما ضمن أن شركة نوفو نورديسك ليست للبيع. ويقول "لذا، حتى إيلون ماسك في ليلة جنونية لن يتمكن من الاستيلاء أو محاولة الاستيلاء على شركة نوفو نورديسك".
بدءا من الشركة عام 1991، عمل يورجنسن في الولايات المتحدة واليابان وهولندا، حيث كان واحدا من عدد قليل من المديرين التنفيذيين الأجانب الذين تعلموا اللغة الهولندية خلال فترة عمله.
يقول ماركوس شندلر، كبير المسؤولين العلميين في شركة نوفو نورديسك، "إن يورجنسن ملتزم بالحواجز الأخلاقية لشركة نوفو ولا يتهاون بشأن خدمة المرضى، على سبيل المثال، يصر على أن الشركة لن تتوقف أبدا عن إنتاج الأنسولين، رغم أنه أقل ربحية من الأدوية الأخرى".
بعد فترة وجيزة من انضمام يورجنسن إلى لجنة التطوير في الشركة، لكن قبل أن يصبح رئيسا تنفيذيا، كان على شركة نوفو أن تقرر ما إذا كانت ستستثمر مزيدا في تجارب دواء سابق للسمنة. يقول يورجنسن "إنه كان قرارا كبيرا"، بسبب المخاطر المحتملة على سمعة شركة نوفو، حيث تجنبت معظم شركات الأدوية الأخرى أدوية إنقاص الوزن، لأن المحاولات السابقة كانت تشوبها آثار جانبية خطيرة.
ويتذكر قائلا "عندما تنظر إلى مجال أدوية السمنة، فإن معظمها يعد إما غير فعال للغاية، أو يحتمل أن يكون له ملف أمان غير جذاب".
هذا العام، يقول يورجنسن "إن أهم قراراته كانت تتعلق بقول لا". فبينما تعج الشركة بالأفكار حول كيفية استثمار مكاسبها غير المتوقعة، فإن يورجنسن ملتزم بمضاعفة تطوير المنتجات الخاصة بالسمنة، والسكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية.
ويوضح قائلا "إذا كانت هناك حاجة لم تتم تلبيتها، وإذا كان الأمر يتعلق بقدرة أساسية، فإنني أشعر براحة شديدة في تحمل مخاطر كبيرة".
التأثير الثقافي
ليس من المستغرب أن يورجنسن ليس موجودا على منصة تيك توك، حيث سجل وسم أوزيمبيك 1.3 مليار إشارة. ويعترف بأن الشركة كانت "متأخرة" في فهم التأثير الثقافي لأدويتها: فقد بحثت عن تعليقات وملاحظات من الأطباء الذين تسميهم الصناعة "قادة الرأي الرئيسين" وليس المؤثرين في هوليوود.
عندما ارتدت كيم كارداشيان فستان مارلين مونرو في حفل "ميت جالا" العام الماضي، أثارت شائعات حول وجود عقار لمرض السكري يساعد المشاهير على إنقاص وزنهم بشكل كبير. تتذكر لورين شيرمان، مراسلة الأزياء في شركة الوسائط الرقمية بوك، أنها بدت كأنها فقدت كثيرا من الوزن في الأسبوعين الماضيين.
وبحلول حفل "ميت جالا" هذا العام، تقول شيرمان "إن هذا الدواء أصبح منتشرا جدا لدرجة أنه كان اكسسوارا"، حتى بالنسبة إلى بعض المشاهير الأكثر نحافة. وتقول "أعتقد أن ذلك يجعل الناس يفكرون، إذا كان الوصول إليه متاحا ولم أتناوله، فهل سأبدو كالأحمق؟".
لكن معظم المشاهير، بما في ذلك كارداشيان، ينفون تناول الأدوية. تقول شيرمان "إن هذا يرجع جزئيا إلى أن النحافة لا تزال مرتبطة بالإشارة إلى أنك شخص منضبط، ولا يفرط في الأكل".
استخدامهم دواء أوزيمبيك، الذي كان متوفرا بشكل أكبر من ويجوفي، يسلط الضوء على عدم المساواة: يمكن للأثرياء أن يجعلوا الأطباء يصفون الدواء، حتى لو لم يكونوا مصابين بالسكري، بينما يكافح بعض المرضى الحقيقيين للحصول عليه.
لقد ساعد الترويج غير الرسمي من جانب المشاهير في وجود اندفاع نحو شراء هذه الأدوية، مع تحذير الهيئات التنظيمية من أقلام الحقن المزيفة، والتقارير التي تفيد بأن صيدليات على الإنترنت ستصفها للأشخاص الذين يعانون النحافة الشديدة، لدرجة أنهم قد يعانون اضطرابات الأكل. أدى الارتفاع في الطلب إلى تفاقم نقص العرض الناجم جزئيا عن مشكلات التصنيع.
والآن، يتلقى فريق الإدارة التنفيذية تحديثات حول كيفية انتشار الأدوية على وسائل التواصل الاجتماعي كل أسبوع. يريد يورجنسن التحول من النقاش على وسائل التواصل الاجتماعي إلى مناقشة طبية مع الأطباء حول الفوائد. ويقول "إن ذلك يوجد إحساسا بالإلحاح في الشركة للتأكد من أننا نتواصل بالطريقة الصحيحة".
تأثير واسع
هزت الأدوية الأسواق المالية إلى جانب حفلات الأثرياء والمشاهير. فقد قفزت إميلي فيلد، المحللة في بنك باركليز، من كرسيها عندما رأت البيانات الأولية من تجربة نتائج القلب التي أجرتها شركة نوفو نورديسك في أغسطس. وأظهر دواء ويجوفي أنه يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب الخطيرة مثل النوبات القلبية بنسبة 20 في المائة لدى المرضى الذين يعانون زيادة الوزن أو السمنة المفرطة والذين يعانون أمراض القلب والأوعية الدموية.
كان هذا أول دليل حقيقي على أن هذا الدواء لم يكن مجرد حقنة لتقليل الوزن، بل أداة وقائية قوية. كما قفزت الأسهم: ارتفعت بنسبة تصل إلى 16 في المائة، حيث بدأ حتى المستثمرون العموميون في تقدير أن هذا الدواء قد يحدث تحولا في الرعاية الصحية.
تقول فيلد "لقد أيقظ العقار كثيرا من الناس على القصة بأكملها. لقد كان بمنزلة تغيير في قواعد اللعبة". وتقول فيلد "إن الأدوية ينظر إليها الآن باعتبارها تكنولوجيا ذات تأثير واسع النطاق، مثل الذكاء الاصطناعي. فجأة، أصبح محللو المستهلكين قلقين بشأن الكيفية التي يمكن بها للدواء أن يثبط الشهية لمنتجات من شركات مثل صانعة الدونات كريسبي كريم، بينما أعرب مستثمرو التكنولوجيا الطبية عن قلقهم من أنها قد تكون نهاية جراحة السمنة".
كانت التجربة السريرية واحدة من أول القرارات الكبيرة التي اتخذها يورجنسن بعد توليه منصب الرئيس التنفيذي عام 2017. وحملت هذه الخطوة مخاطر كبيرة: فقد يكلف اختبار الدواء على 17 ألف شخص مئات الملايين من الدولارات، ولم يكن هناك ضمان بأن النتائج ستظهر فوائد صحية واسعة النطاق. والآن بعد أن أتى الرهان بثماره، يأمل يورجنسن استخدام البيانات لإقناع الأنظمة الصحية بأن الدواء سينقذ الأرواح ويخفض التكاليف.
تقول فاطمة كودي ستانفورد، خبيرة طب السمنة في كلية الطب في جامعة هارفارد، "إن الأدوية ستكون مؤثرة للغاية، وقد تؤدي إلى انخفاض الحاجة إلى علاج حالات مثل ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى، وأمراض الكبد الدهني، والسكري وانقطاع النفس خلال النوم".
تجري شركة نوفو نورديسك تجربة في مرحلة متأخرة لمعرفة ما إذا كان دواء سيماجلوتايد يمكنه علاج مرض الزهايمر العصبي المنتشر على نطاق واسع، كما أن الباحثين الخارجيين مهتمون بإمكانية استخدام هذه الأدوية لعلاج إدمان الكحول.
لكن لا تزال هناك مشكلات يجب حلها. فعديد من المرضى يعانون الآثار الجانبية للغثيان والإسهال والإمساك، خاصة في المراحل المبكرة، ويشعر الأطباء بالقلق من فقدان العضلات، وتقوم الهيئة التنظيمية الأوروبية بالتحقيق فيما إذا كانت هناك صلة بين تناول الأدوية والأفكار الانتحارية.
وبالنسبة إلى أنظمة الرعاية الصحية، فإن أكثر ما يقلقها هو أنه عندما يتوقف الناس عن تناول الأدوية، يستعيدون وزنهم. وتتردد بعض الجهات الدافعة في الالتزام بتغطية ثمن الدواء للناس بقية حياتهم، خاصة عندما يكون العدد المحتمل للمرضى كبيرا للغاية. حيث يعاني نحو 42 في المائة من سكان الولايات المتحدة السمنة، و17 في المائة في الاتحاد الأوروبي، في حين يمكن أن يستفيد عديد من الأشخاص الذين يعانون زيادة الوزن أيضا.
وتخاطر الأدوية بتفاقم عدم المساواة في مجال الصحة. حيث تبلغ قيمة سعر دواء ويجوفي المدرجة في الولايات المتحدة 1300 دولار شهريا، على الرغم من أن التكلفة الصافية عادة ما تكون نحو نصف تلك القيمة، كما أن السعر في أوروبا أقل. ومن دون تغطية تأمينية أوسع في الولايات المتحدة، أو توافرها على نطاق أوسع في أنظمة الصحة العامة الأوروبية، ستكون بعيدة عن متناول عديد من الفقراء.
وأثارت هذه التكلفة بعض التساؤلات حول التوفير المحتمل في التكاليف. حيث قدرت شركة آيرفينيتي للتحليلات الصحية، أنه حتى بعد خصم 65 في المائة من السعر المدرج، يمكن أن يكلف إنفاق 1.1 مليون دولار على "ويجوفي" لمنع حدوث نوبة قلبية واحدة.
ويقول مارك سكالفر، مدير مركز اقتصادات الصحة في جامعة يورك، "إن هيئة المحلفين لا تزال غير متفقة على الآثار طويلة الأجل للأدوية، التي يمكن أن تؤثر في قيمتها الحقيقية". ومثل معظم الأدوية، تمت الموافقة عليه بناء على بيانات أعوام قليلة. ويقول "دائما ما تعد شركات الأدوية بمنتجات تحويلية ومبتكرة بشكل كبير. وأحيانا تكون كذلك. لكنها في كثير من الأحيان لا تكون كذلك".
يعتقد يورجنسن أنه من خلال استباق المرض، يمكن للحكومات وشركات التأمين توفير أكثر من 80 في المائة من التمويل المخصص للرعاية الصحية الذي ينتهي به الأمر إلى إنفاقه على الحالات المزمنة.
وهو ليس الوحيد الذي يأمل حدوث تحول كبير نحو الوقاية في مجال الرعاية الصحية، لكن الأنظمة كافحت لإجراء التغيير عندما تكون ميزانياتها المحدودة تمتد على السكان المرضى والمسنين أصلا. وفي محاولة للوصول إلى مزيد من المرضى، تجري شركة نوفو نورديسك محادثات مع الأنظمة الصحية حول التسعير المرن للسماح لهم بتأجيل بعض تكلفة الأدوية حتى يروا فوائدها.
ويرى يورجنسن أن الابتكار المستمر هو وسيلة أخرى للمساعدة على تقديم الحجة. ففي العام المقبل، ستكمل الشركة تجربة المرحلة المتأخرة من الجيل القادم من دواء كاجريسيما، الذي يتوقع المحللون أن يظهر فقدانا أكبر للوزن، والإبلاغ عن بيانات حول دراسة مبكرة لحبوب واعدة لمعالجة السمنة. وعلى المدى الطويل، يحلم يورجنسن بـ"تدخلات من نوع اللقاح" للأمراض المزمنة، كما أنه يستثمر في اكتشاف كيفية الوقاية من السمنة في المقام الأول.
ويعتقد شندلر، كبير المسؤولين العلميين، أن يورجنسن ربما "يشعر بالحرج إلى حد ما" لاختياره شخصية العام. حيث يقول "أعتقد أن لارس سيشعر بأن هذا الاعتراف يمثل عديدا من الأشخاص الآخرين، فهو يمثل مؤسسة، ويمثل فريقا".
ويقول يورجنسن "إن الشركة تؤمن منذ فترة طويلة بأهمية أدوية السمنة، لكن العالم بدأ للتو يستيقظ على تأثيرها المحتمل".
ويقول يورجنسن "لقد قلت عدة مرات على مر الأعوام إنني أعتقد أن هذا لديه القدرة على أن يكون أحد أكثر التدخلات الطبية أهمية من حيث ما يفعله للمرضى الأفراد، وكذلك أيضا المساهمة التي يمكن أن يقدمها لأنظمة الرعاية الصحية".
