توسع الأوعية اللمفية

توسع الأوعية المفية (بالإنجليزية: Lymphangiectasia or lymphangiectasis)‏ هوتمدد سقمي للأوعية اللمفاوية، عندما يحدث ذلك في أمعاء الكلاب، وفي حالات نادرة من البشر، فإنه يسبب سقمًا يعهد باسم "تضخم الغدد اللمفاوية المعوية"، هذا السقم يتميز بتوسع الأوعية اللمفاوية، والإسهال المزمن وفقدان البروتينات مثل مصل الألبومين والجلوبيولين، ويعتبر حتىقد يكون شكل مزمن من اعتلال الأمعاء بخسارة البروتين.

العلامات والأعراض

يُنظر إلى الإسهال المزمن دائمًا تقريبًا مع تضخم الغدد اللمفاوية، ولكن معظم العلامات الأخرى ترتبط بمستويات منخفضة من بروتين الدم (نقص بروتيني الدم)، مما يسبب انخفاض ضغط الجرمي، وتضم هذه العلامات الاستسقاء، الإنصباب الجنبي، وذمة الأطراف والجذع، ويعتبر فقدان الوزن مع السقم على المدى الطويل.

الأسباب

خزعة من الأمعاء الدقيقة يظهر تمدد من اللبنات الزغب وانتفاخ الأوعية اللمفاوية، انخفاض تدفق الليمفاوية يؤدي إلى متلازمة سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة، وخاصة من الدهون والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، تمزق اللمفاويات يسبب فقدان البروتين في الأمعاء.

كان السبب الأكثر شيوعًا لللمفاويات هوالتشوه الخلقي في اللمفاويات، قد يحدث سبب العقد اللمفية الثانوية هوالورم الحبيبي أوالسرطان الذي يسبب انسداد اللمفاوي، أوزيادة الضغط الوريدي المركزي (سي في بي) مما تسبب في التصريف اللمفاوي غير الطبيعي، يمكن حتىقد يكون سبب زيادة الضغط الوريدي المركزي هوالتهاب التامور أوقصور القلب الأيمن. يمكن حتى يؤدي سقم التهاب الأمعاء أيضًا إلى التهاب اللمفاويات وتشنج الخلايا اللمفية من خلال هجرة الخلايا الالتهابية عبر اللمفاوية.

التشخيص

التشخيص من خلال الخزعة، وجود نقص بروتين الدم، وانخفاض الخلايا الليمفاوية في الدم، وانخفاض الكولسترول يدعم التشخيص، نقص كلس الدم (نقص الكالسيوم) يُرى أيضًا بسبب سوء امتصاص فيتامين (د) والكالسيوم، والتشخيص الثانوي البروتين منخفض الكالسيوم، قد تظهر الموجات فوق الصوتية الطبية حدوث تخطيط في الغشاء المخاطي في الأمعاء مما يشير إلى حتى الالتهابات المتوسعة.

العلاج

العلاج متعدد العوامل، اتباع نظام غذائي منخفض جدا من الدهون وعالية البروتين عالي الجودة أمر ضروري، يمكن حتى تنطوي معالجة البشر أيضًا على استخدام زيت جليسريدات ثلاثية متوسطة الحلقات أودواء أكتريوتيد، في الكلاب، يجب حتى تستكمل الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون ( فيتامين ألف، فيتامين دي، فيتامين إي، فيتامين ك)، قد تكون هناك حاجة لعلاج كورتيكوستيرويد مدى الحياة، يمكن استعمال المضادات الحيوية لعلاج فرط نموالبكتيريا، في حالة وجود زلال مصل منخفض للغاية، قد يحدث نقل الدم باستخدام بلازما الدم أوضخ عقار هيدروكسي ايثيل النشا ضروريًا لعلاج العلامات حتى يصبح النظام الغذائي ساري المفعول.

نادراً ما يتم علاج توسيع الأوعية الدموية لكن يمكن حتى يبقى في الشفاء لفترة طويلة، يمكن حتى تكون قاتلة عندما لا تستجيب للعلاج.

الحيوانات

تضم سلالات الكلاب التي تتأثر عادةً بالتهاب الغدد اللمفاوية و/ أواعتلال الأمعاء الناقص البروتين (Soft-Coated Wheaten Terrier, Norwegian Lundehund, Basenji, and Yorkshire Terrier)

المراجع

↑ McGavin/ Zachary (2007), Pathologic Basis of Veterinary Disease
^ "lymphangiectasia" في معجم دورلاند الطبي
^ "lymphangiectasis" في معجم دورلاند الطبي
↑ Fogle, Jonathan E.; Bissett, Sally A. (May 2007). "Mucosal Immunity and Chronic Idiopathic Enteropathies in Dogs". Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian. Veterinary Learning Systems. 29 (5): 290–302.
^ Steiner, Jörg M. (2003). "Protein-Losing Enteropathies in Dogs". Proceedings of the 28th World Congress of the World Small Animal Veterinary Association. مؤرشف من الأصل فيسبعة مارس 2011. اطلع عليه بتاريخ 20 مارس 2007.
^ Kull P, Hess R, Craig L, Saunders H, Washabau R (2001). "Clinical, clinicopathologic, radiographic, and ultrasonographic characteristics of intestinal lymphangiectasia in dogs: 17 cases (1996-1998)". J Am Vet Med Assoc. 219 (2): 197–202. doi:10.2460/javma.2001.219.197. PMID 11469575.
^ Sutherland-Smith J, Penninck D, Keating J, Webster C (2007). "Ultrasonographic intestinal hyperechoic mucosal striations in dogs are associated with lacteal dilation". Vet Radiol Ultrasound. 48 (1): 51–7. doi:10.1111/j.1740-8261.2007.00204.x. PMID 17236361.
^ Matz, M.E. (2006). "Dietary Management of Gastrointestinal Disease". Proceedings of the North American Veterinary Conference. مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 20 مارس 2007.
^ Willard, Michael (2005). "Protein-Losing Enteropathy in Dogs and Cats". Proceedings of the 30th World Congress of the World Small Animal Veterinary Association. مؤرشف من الأصل في 16 أغسطس 2014. اطلع عليه بتاريخ 20 مارس 2007.
^ Ettinger, Stephen J.; Feldman, Edward C. (1995). Textbook of Veterinary Internal Medicine (الطبعة 4th). W.B. Saunders Company. ISBN .