فالج

الفالج أوالشلل النصفي (بالإنجليزية: Hemiplegia)‏ هوأشد أنواع الخزل الشقّي.

الخزل الشقّي (بالإنجليزية: Hemiparesis)‏ هوخزل الجانب الأيسر أوالأيمن من الجسم، والفالج أوالشلل النصفي (بالإنجليزية: Hemiplegia)‏ هوالخزل الشقّي في شكله الأكثر حدة إذ أنه يؤدي إلى شلل تام لأحد جانبي الجسم.

يمكن للفالج أوالخزل الشقّي حتى يحدثا بسبب ظروف طبية مختلفة، وذلك يضم الأسباب الخَلقية أوالوراثية، أوالصدمة، أوالأورام، أوالسكتة الدماغية .

العلامات والأعراض

فقدان المهارات الحركية

متلازمة "بوشر"

تصنيف متلازمة "بوشر"

الأسباب

1-المؤثرات الخارجية على الدماغ : كالسقوط من مرتفع. أوالاصطدام بجسم صلب، أوفي حوادث الدهس. ويحدث الفالج هنا بما تسببه هذه العوامل من نزف دماغي وانضغاط الدماغ.

2-بعض آفات الـدماغ : كالخراج الدماغي، وأورام الدماغ، وسرطانات الدماغ. وذلك بسبب تخريبها للخلايا الدماغية أوالضغط عليها.

3-بعض الأمراض العامة التي تصيب السحايا الدماغية : كالتدرن، والنزف السحائي.

4-تصلب الشرايين : إذا هذا السقم لا يسبب الفالج... ولكـن اختلاطاته هـي السبب فـي ذلك. ومن أبرز هذه اختلاطات :

5-النزف الدماغـي : يحدث هذا النزف لدى المصابين بالتصلب الشرياني الدماغي (أوتصلب شرايين الدماغ) عند ازدياد الضغط الشرياني لديهم إثر التعب أوالجهد، أوبعد صدمة نفسية مفاجئة. وبارتفاع الضغط الشرياني هذا... ينفجر أحد شرايين الدماغ ويتجمع الدم مخرباً الأنسجة الدماغية وضاغطاً عليها. وفـي أغلبية الحوادثقد يكون النزف الدمـاغي مميتاً، ولكن المريض.. إنَّ … شفي … فإنه يصاب الفالج.

6-التخثر الشرياني : ويقصد به إصابة بعض شرايين الدماغ بالخثرة ((Thrombus وهذه الخثرة إذا ما كبرت وسدت قناة الشريان، انبتر الدم عن المنطقة الدماغية التي يغذيها ذلك الشريان، فتتخرّب أنسجتها … ويحدث الفالج.

7-الصمـة الدمـاغيـة : إذا أصيبت الشرايين الدماغية بالصمة (Embolus.) الدمـوية، حـدث المـوت فـي الخـلايـا الدماغية التـي ينبتر عنهـا الإرواء الدمـوي، وأدى ذلك إلـى ظهـور الفالج

الأشكال والأعراض

لا شك أنَّ العرض الأساسي - في الفوالج - هوالشلل الذي يتناول أحد شقي الجسم، إنَّ الفالج - بصورة عامة - يغلب له أنْ يبدأ رخواً ثم يصبح تشنجياً. كما أنَّ حدوثه قد يحدث مفاجئاً وقد يحدث تدريجياً، وهذا الأمر يخضع للأسباب، كما في المثالين التاليين :

أولا - الشكل المفاجيء : وأوضح مثال عليه ؛ هوالفالج الذي يحدث بالصمة الدماغية. فالصمة تسد الشريان سداً مفاجئاً، ولذلك فإن الفالج أيضاً يحدث فجأة. فيهوي المريض على الأرض، ويفقد الوعي فقداناً تاماً وتـُفقـد الحركة تماماً، ويرتخي جسم المصاب. وتسمى هذه الحالة (السكتة Apoplexy).

هذا وإن الفالج الذي يحدث بالنزف الدماغي يبدأ مفاجئاً أيضاً.

ثانيا - الشكل التدريجي: ومثالنا عليه ؛ الفالج الحادث بالتخثر الشرياني. فإذا تذكرنا أنَّ التخثر يبدأ في جدار الشريان... ثم تكبر الخثرة تدريجياً إلى أنَّ تسد الشريان ؛ استطعنا أنَّ نتصور كيف من الممكن أن أنَّ الفالج هنا يحدث بشكل تدريجي. وهويبدأ بالضعف العضلي، ثم تصبح الحركات صعبة، وقد تحدث نوبات من العرج المتبتر (غير الدائم) أول الأمر، ثم يتكامل الشلل بعد ذلك

إنَّ نسبة الشفاء في هذه الحالة عالية، وتتحسن حال المريض - ولوبشكل بطيء - خاصة عندما تبدأ معالجته في وقت مبكر، أما إذا تأخر ذلك أكثر من شهرين فالشفاء غير ممكـن

المعالجـة إنَّ المعالجة العامة للفالج تتضمن الفقرات التالية المعالجة السببيـة : توجّه المعالجة إلى السبب المحدث للفالج، كاستئصال الورم الدماغي جراحياً، أومعالجة الحالات الالتهابية عند وجودها، أوإعطاء مضادات التخثر عندماقد يكون التخثر الشرياني هـوالسبب.

التغـذيـة : ينبغي الاعتناء بتغذية المريض، وتُستحسن الأغذية النباتية، وتعطى الفيتامينات مع الكمية الوافية من السوائل. وعند تعذر التغذية يلزم اللجوء إلى تنقيب المعدة (أي إدخال الأنبوب إلى المعدة عن طريق الأنف لإجراء التغذية بواسطة الأنبوب)، أواللجوء إلى التغذية عن طريق الوريـد.

تجنب الاختلاطات : تُعطى المضادات الحيوية لعلاج الاختلاطات الالتهابية وخاصة الالتهابات الرئويـة.

مـنـع التقفعـات : إنَّ التشنج العضلي قد يتحول إلى تقفع (وهوتشنج دائمي غير قابل للارتخاء). وللحيلولة دون حدوث ذلك يجب تحريك المفاصل، وعندما تتحسن حالة المريض يلزم تشجيعه على أنْ يُجرى الحركات بنفسه... وتعطى له بعض التمرينات الخفيفة أولاً ثم نتدرج بتصعيبها رويداً رويداً.

المعـالجـة النفسـية : وتكون بإعادة الثقة إلى نفس المريض، وتشجيعه على تحمل سقمه، وتعويده على القيام ببعض الأعمال البسيطة. ولنفهم أنَّ أعراض الشلل لا تزول نهائياً بعد شفاء السقم - وخاصة شلل الأطراف العليا - ولذلك فإن للمعالجة النفسية أهمية كبيرة حتى بعد شفاء السقم.

التمريـض : 1-المحافظة على طريق التنفس : وذلك بإزالة المفرزات القصبية بجهاز المص، وإمالة الرأس إلى أحد الجانبين لمنع المفرزات من الدخول إلى القصبات وسـدها.

2-العناية بالجلد : وتعتمد على تدليل الجسم وتنظيفه وتلطيفه بالمساحيق المحافظة مثل (Talc) وتنظيف فراش المريض وترتيبه وتبديل وضعية المريض – جميع ساعتين مثلاً – لتجنب حدوث قرحة الفراش، وهوالتقرح الجلدي الذي يحدث في الأماكن التي تنضغط بالاضطجاع المـديد.

3-العناية بالمثانة : وخاصة عند حدوث انحباس البول، فيجب أنْ نقسطر المثانة جميع ثماني ساعات وسطياً، والأحسن أنْ نثبت القسطرة لمنع الالتهابات البولية

4-العنـاية بالأمعـاء : ويكون ذلك بإعطاء الملينات وإجراء الحقن الشرجية في حالة حدوث الإمساك الشـديد

الآلية

التشخيص

ادوات التقييم

العلاج

التداوي

الجراحة

إعادة تأهيل

العلاج الطبيعي

العلاج الوظيفي

تسقطات سير السقم

مشاهير أصيبوا به

وقد أصيب بسقم الفالج:

أبان ابن الصحابي عثمان ابن عفان رضي الله عنه كان أصم وأحول وأبرص ثم أصيب بالفالج، وكان من الفقهاء التابعين، وعيّن والياً على المدينة المنورة عام 76هـ.
الشيخ مصطفى صبري.
الحكم المستنصر بالله.
أبوالأسود الدؤلي. أصيب أبوالأسود بسقم الفالج في آخر حياته، مما سبب له العرج، وتوفي سنة 69 هــ في خلافة عبد الملك بن مروان، وله من العمر 85 سنة.
ابن عبد ربه الأندلسي.
أصيب الجاحظ بسقم الفالج وكان وحيداً في غرفته وحاول الوصول إلى رف من رفوف مخطته، فانهارت عليه الخط والرفوف وتوفي وكان عمره 95 سنة.
أُصيب أبوالفرج الأصفهاني بالفالج آخر حياته وتوفي في الرابع عشر من ذي الحجة سنة 356 هـ الموافق 21 نوفمبر عام 967 م في بغداد.
فلاديمير لينين.
أمين الجندي.
اصيب سيف الدولة الحمداني بالفالج وقيل ان الفالج اتاه بعد عدة صدمات وهي اشاعة ان أبوالطيب المتنبي وايضا ابن عمه أبوفراس الحمداني سقط في اسر الروم